某医院一季度病历质量检查情况报告

时间：2022-10-08 08:17:43 报告我要投稿

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某医院一季度病历质量检查情况报告范文

　　根据医院领导的要求，20**年2月17日至2月21日，临床药学科对我院各临床科室的病历进行了一次质量检查，检查中发现我院病历存在的问题，当时就反馈给各临床科室的的医师。经我们汇总、分析，我院大部份病历质量是合格的。但有些病历存在问题，如无“抗菌药物分级使用申请表”、没做“病原学检查”、无指征用药、药物选择不合理、药物单次剂量过大和每日给药次数不符合药代动力学、联合用药不合理、更换药品无依据、手术切皮前0.5-2h没用抗菌药物、术后预防用药时间过长等。希望引起临床医师的高度重视，使以上问题得到逐步改进，以促进我院用药更趋合理，医疗安全得到更好的保障。现将我院各科病历主要存在的问题总结如下。

某医院一季度病历质量检查情况报告范文

　　1．无“抗菌药物分级使用申请表”、使用抗菌药物没做“病原学检查”。

　　2．单次剂量过大、每日给药次数不符合药动学：如克林霉素1.5 g ivgtt qd次/日;注射用头孢他啶 3.0g ivgtt q12h；头孢米诺4.0 g 1次/日 ivgtt；头孢唑肟4.0 g 1次/日 ivgtt；美洛西林4.0 g 1次/日 ivgtt；头孢替安4.0 g 1次/日 ivgtt；头孢吡肟3.0g bid ivgtt；3个月小孩，美罗培南0.5g/次 q12h ivgtt等。。

　　3. 用药时间过长

　　⑴治疗用药时间过长：如周围性面神经炎用抗菌药物13天。

　　⑵术后预防用药时间过长：如左乳包块切除预防用药11天、内固定装置取出术预防用药10天等。

　　4．通用名不规范

　　⑴使用商品名：如太奇、左克、新特灭、澳达兴、先清、莱比林等。

　　⑵注射剂用“针”表示：如克林霉素针。

　　⑶通用名用缩写：如VC、AAco、CDPC、CoA等。

　　⑷无剂型: 如5%葡萄糖、甲硝唑等。

　　5．溶媒选择不正确：如泮托拉唑选用5%葡萄糖注射液做溶媒。

　　6. 用容量代替含量：如左氧氟沙星注射液200ml、如阿扎司琼氯化钠注射液50ml、替硝唑100ml、奥硝唑100ml等。

　　7. 切皮前选药不合理：如妇科手术术前（切皮前）用夫西地酸。

　　8. 手术切皮前0.5-2h内没用抗菌药物。