浅析五官科护理安全缺陷产生的原因及其应对策略
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摘要：随着我国社会经济的发展，医疗质量已经成为民众关注的焦点之一，在各种医疗纠纷案件中，由于五官科护理安全缺陷导致的并不少见。本文从五官科护理安全缺陷的表现入手，阐述了五官科护理安全产生的原因，并在此基础上提出了应对的策略，旨在为提高五官科护理的质量，防止医疗纠纷的产生。
关键词：五官科;医疗护理;护理安全;建议
1 序言
医疗护理是医疗过程中的重要环节，也是医疗纠纷常发的环节。随着过医疗改革的进一步深入以及人们对于医疗服务水平的提高，医疗护理的重要性更加凸显。在护理的过程中，护理安全是重中之重，很多护理纠纷都与护理安全有关。护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。严格贯彻相关的医护制度和法律法规，保障护理安全，是每一个护理人员的神圣职责，这也是著名的护理鼻祖南丁格尔的追求，她认为护理人员必须“……尽力提高护理之标准;勿为有损之事，勿取服或故用有害之药……”。
五官科护理是护理人员协同医生做好各种治疗护理工作，帮助眼科、耳鼻咽喉科和口腔科五官患者保持生命、减少痛苦和促进健康的护理活动。本文主要针对五官科临床护理中常见的安全缺陷问题进行了详细的阐述，旨在为提高五官科护理的质量，防止医疗差错。
2 五官科护理安全缺陷的表现
当前，在全国各大医院、诊所、卫生院等医疗卫生机构，都或多或少地存在这样那样的五官科护理安全缺陷，主要表现为以下几个方面。
2.1 安全问题评估不足造成的护理安全缺陷
类似的安全问题缺陷主要发生在患者入院时的护理活动过程中。在患者入院时，相关的护理人员对患者的入院介绍流于形式，对其疾病可能带来的安全问题评估不足、认识不到位。比如，对患有青光眼的患者，护理人员往往只从医学理论的角度去认识患者眼压高所呈现的临床表现，而缺乏从患者人身安全的角度去认识青光眼疾病给患者带来的不便和安全隐患，如疾病导致患者视野缩小，从而使患者容易在陌生环境发生安全事故。对咽部肿瘤患者的入院安全评估也存在类似的缺陷，护理人员容易忽略肿瘤给患者带来的吞咽行为不便，在进食时，患者易出现喉阻危象。
2.2 术前心理评估不足造成的护理安全缺陷
在对患者进行手术前，进行常规的注意事项指导是医疗过程的重要环节，但是在这一环节中，很多医疗机构和医护人员都忽略了对患者的心理承受能力的评估，特别是某些可能给患者带来生理功能缺失的重大手术，如全喉切除手术、眼球摘除手术以及面部重大手术，等等。因为在这些重大手术前，患者可能由于没有思想准备或心理承受能力较弱，从而产生恐惧和悲观情绪，影响手术的顺利进行和术后的康复。另外，或许有的医疗机构和医护人员重视了对患者的心理承受能力评估，但是却忽略了对患者家属心理承受能力的评估，从而可能出现患者术后家属探视较多、陪伴时间过长、情绪悲观等现象，从而影响患者的术后康复，这种情况对于器官切除患者的影响尤为重要，因为这类患者术后对于清洁病房的要求较高。
2.3 工作态度不严谨造成的护理安全缺陷
态度决定一切，这对于医疗工作人员更为重要，如果态度不端正、不严谨，很容易给患者带来人身损害，甚至威胁到患者的生命安全。五官科护理工作者在工作过程中，由于工作态度不严谨造成的护理安全缺陷并不少见。比如，在进行眼科手术前，护理人员在给患者剪除睫毛时，导致眼膏接触了患者的眼睑皮肤，从而导致患者瞳孔散大，如果此患者正好又是青光眼患者，那么就只能终止手术。在给患者冲洗泪道的时，护理人员不严谨的工作态度容易导致患者眼部误伤。再如，在给患者给药的时候，如果将带有薄膜外壳的药品发给了患有眼科视力障碍的患者，就很容易导致患者食管或气管异物堵塞的危象。而如果在护理工程中忽略了棉签的无菌状态，那么很容易导致患者创面的感染。
2.4 医疗行为不规范造成的护理安全缺陷
这类安全缺陷既与医疗机构的规章制度有关，同时也与医护人员的工作态度有关。例如，医嘱单书写的药名、剂量等内容与电脑里输入的内容不相一致，从而导致给药的混乱，严重的会威胁到患者的生命安全，引发医疗纠纷。另外，患者的医嘱在手术前并没有停，但是手术后却又重新开出医嘱，从而导致患者用药过多，严重的会威胁到患者的生命安全，如同时患有糖尿病的患者就有可能被服用双倍剂量的降糖药。
3 五官科护理安全缺陷产生的原因
当前大大小小的医疗机构之所以会出现类似上面阐述的五官科护理安全缺陷，其原因当然是多方面的，不同的医疗机构和不同的医护人员出现同样的安全缺陷，可能有不同的原因。但是，概括地讲，产生五官科护理安全缺陷的原因大致可以归纳三方面的原因。
3.1 内在原因
个人素质属于内因，内因是实物变化发展的根本原因。因此，五官科护理人员个人素质低下是产生五官科护理安全缺陷的主要原因。五官科护理人员个人素质低下可以归结为以下几个方面：
3.1.1 个人业务素质的低下
五官科护理是护理专业的一个分支，并不是护理学的主干课程，因此学生对此也未能引起足够的重视，从而导致其理论素养、临床业务素养的低下，不能熟练地操作，从而导致操作失误或操作错误。同时，随着现代化的医疗器械和医疗技术地发展，五官科护理工作的复杂程度不断增加，对护理人员的技术要求也在不断提高，如果护理人员不能较好地掌握新知识、新技术，势必会给其护理工作带来影响，从而易发护理安全问题。
3.1.2 个人法律素质的低下
法律素质低下，是导致五官科护理人员安全预防意识低下的重要原因。五官科护理人员的法律素质低下可能是由两方面原因导致的，一是在学校学习期间，对于医疗法律知识的重视不足、涉猎不够，从而忽略了在护理过程中的法律保护意识;二是在工作期间，往往只注重患者的健康问题，而忽略了潜在的法律问题。
3.1.3 个人道德素质的低下
医疗道德是衡量一个医护人员素质高低的重要砝码。但是，现实中，很多年轻的五官科护理人员的医疗道德不高，对患者不负责，不尊重患者，经常出现护理失误或护理错误，既给患者带来了生理上的痛苦，也带来了不必要的医疗纠纷。