大专护理论文范文
护理本科学制四年，根据现代医学模式的要求，培养具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。以下是大专护理论文范文，欢迎参考!
护理人员职业性危害的自我防护【1】
【关键词】 自我防护;护理人员;职业危害
随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，艾滋病(aids)和乙肝病例的增多，给医院的临床工作带来了挑战。
护理人员由于其工作的性质，每天跟病人打交道，执行各种护理操作，处理各种被污染的物品，受细菌、病毒感染的机会很多。
因此，加强自身防护，重视感染管理，是预防职业性损伤的关键。
1 对病区空气污染的自身防护
医院是空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体健康。
化学污染物的损害效应决定于它的特征、化学结构、浓度和人体接触的时间，而大气中经常有多种有害物质的混合性污染，最常见的是有害物质的毒性相加现象，低浓度的污染物质长期地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以鉴别[1]。
WWW.11665.Com病区自身防护除了保持空气流通，定期空气消毒以外，还有重要的一点就是一定要戴好口罩，口罩的使用与保存如果不正确，不仅起不到保护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。
使用口罩须注意：①戴口罩时口罩上缘在距下眼睑1 cm处，口罩下缘要包住下巴，口罩四周遮掩严密;②不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中，可以用使用过的一次性输液器的包装袋作为无菌袋;③口罩使用4～8 h更换1次;④如果工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4 h更换1次，用毕丢入污物桶内[1]。
2 对针所刺伤的自我防护
针所刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害，是一种皮肤深部的意外伤害，具有潜在的感染危险，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀等造成的意外伤害。
毛秀英等[2]调查432名实习护士10个月实习期间发生锐器损伤的占93.3%，被污染物刺伤的占37.72%;传染病医院护理人员针所刺伤发生率为86.7%。
因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安瓿时，用纱布垫于安瓿与手指之间，用力均匀;对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理;用过的注射器要及时处理，不要留在治疗台或桌子上避免刺伤他人;手持针头和锐器时不要对着他人，针头不要丢在一般垃圾桶内。
针刺刀伤口的应急处理：立即挤出伤口的血液，用肥皂水和流水冲洗伤口，再用2%～5%碘酊消毒，不脱碘;必要时进行传染病专科方面的处理。
3 对接触性感染的防护
护士在为病人做晨间护理、换药、输液、注射等操作时，手被污染的机会很多。
有文献报道，有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者，表明戴手套能减少皮肤接触血液次数，并且不增加皮肤损伤[2]，针刺入手套，通过有弹性的两层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%。
故戴两双手套能有效防止感染和降低感染率[3]，洗手对预防院内感染极为重要。
肥皂和流水洗手是经典、经济而又行之有效的方法，洗手的目的是为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径。
每个护士都应该了解洗手的正确方法，洗手时间应在10 min以上，注意克服不良习惯(如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后在工作服上擦拭等)。
另外护士自己的私有物品，如工作服、工作帽及护士鞋都应每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的医用笔、办公钥匙以及手表、工作卡等都应每天用消毒液擦拭消毒1次。
4 心理危害的防护
由于护理人员做任何事情都不能出一点差错，再加上长时间的不分昼夜的工作，不能及时得到休息，长期处于高度紧张的精神状态中和超负荷的工作压力下，使得护理人员常常抵抗力下降，患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛等;同时也会产生很多不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。
工作人员自我保护除了有过硬的业务素质要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张，预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。
职业安全是近年来医护人员越来越关注的话题，病人需要一个良好的医疗护理环境，同样，医护人员也只有在一个安全的工作环境中，才能真正全身心投入到工作中去。
【参考文献】
[1] 左艳芳，黄春霞，张集建，等.手术室空气污染调查及对策[j].局解手术学杂志,2003,12(4):317.
[2] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.实习护士发生医疗锐器伤的调查[j].中华医院感染学杂志,2003,13(2):110-112.
[3] 许炎秋.新加坡陈笃生医院手术室护士的职业防护措施[j].现代护理,2001,7(6):67-68.
脑卒中偏瘫病人肩手综合征的康复护理【2】
【关键词】 脑卒中;肩手综合征;康复护理
脑卒中是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称，是严重危害人类生命健康的一种疾病。
“肩-手”综合征是脑卒中偏瘫病人突然出现手肿胀、疼痛的继发性并发症，其发病率约占偏瘫病人的12.5%。
如果不予以及时的治疗和护理，将导致永久性手及手指的畸形，因此实施康复护理是非常重要的。
现将康复护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2006年6月至2007年12月在我院收治脑卒中病人518例，其中合并有“肩-手”综合征病人37例，男28例，女9例，年龄在35～72岁，平均年龄57.5岁。
“肩-手”综合征评价方法如下。
轻度：手部肿胀，以手背明显，迅速出现运动受限，包括掌指关节和手指。
皮肤皱纹消失，手的颜色发生变化，呈粉红色或淡紫色，手部温热，有潮湿感，手指较健侧变白或无光泽。
中度：关节活动受限并常感腕部疼痛，腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时手背侧出现疼痛。
掌指关节屈曲明显受限，手指外展严重受阻，近端指间关节强直肿大，远端指间关节垂直位。
重度：手部疼痛加重，任何被动屈曲都会出现疼痛。
在背侧腕骨及掌骨连接区中部出现明显坚硬的隆凸[1]。
1.2 护理方法
1.2.1 良肢位的正确摆放 良肢位的正确摆放是预防关节挛缩、变形的重要措施之一[2]。
患侧卧位时，患肢应前伸，与躯干角度小于90°，前臂旋后腕被动背伸，肩胛骨前伸，使其内缘平靠于胸壁;健侧卧位时，偏瘫上肢由枕头支持在病人前面，上举约100°;坐位时，上肢要始终被置于前面桌子上，为了帮助上举可在臂下垫一枕头。
当病人坐轮椅在医院内活动时，应在轮椅上放一桌板，保证病人手不悬垂在一边。
1.2.2 避免腕部屈曲 用8 cm宽石膏绷带8～10层做成一端翘起的小夹板，然后用弹力绷带缠在适当的位置上支持腕关节，是腕关节保持背伸，轻度桡偏，且不影响掌指关节屈曲。
病人应始终戴夹板，只有在检查皮肤，清洗及治疗时才取下，无论手放在什么地方都应保持腕的背伸。
1.2.3 恢复性护理 恢复性护理的主要方法有压迫性向心缠绕法、冰疗法、主动运动和被动运动。
在应用冰疗法时，护士应该与病人的手同时放入盆中，确定治疗耐受时间，以免引起冻伤。
抓握活动能刺激伸肘肌活动，肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵作用，可以让病人抓握木球、木棒，做反复抓、松训练。
2 结果
康复后患者手功能比康复前明显改善，见表1。
表1 康复前后患者手功能分级*：与康复前比较，p<0.01
3 讨论
由于我国康复起步较晚，人们对康复知识了解较少，偏瘫后大多数病人不进行康复或用不正确的方法康复，导致严重的废用、过用及误用综合征等并发症，从而给病人带来痛苦，影响病人回归社会，回归家庭。
因此有关偏瘫康复护理是我们护理工作的重要内容之一，是迫在眉睫的任务。
在急性期体位摆放是非常关键的，腕关节屈曲阻碍静脉回流是发生“肩-手”综合征最常见的原因。
早期对病人实施正确体位摆放，并经常变换体位，放置关节于良肢位，避免实施任何诱发疼痛的体位，同时提高病人及家属对正确体位重要性的认识，是实现康复护理的基础。
病人住院过程中应避免各种导致偏瘫手水肿的意外因素，早期一旦出现手部水肿、疼痛、活动受限，应立即予以护理干预，减轻水肿、疼痛和僵硬，避免发生手部关节的活动性永久丧失。
另外，对手关节过度牵拉可引起炎症反应，出现水肿和疼痛，加重症状和体征。
实施康复护理的人员除护士外，还应鼓励和指导家属积极参与到康复训练中[3] ，护士、病人、家属三者结合起来，护士指导、示范，家属协助，共同保护和督促病人主动配合。
护士在实施康复护理过程中应多给病人更多情感支持，病人保持乐观情绪，康复效果会更佳。
【参考文献】
[1] 于 兰，朱子龙，张琳英.脑卒中的早期康复治疗[j].局解手术学杂志，2003,12(3):233-235.
[2] 张晓梅，王桂萍. 脑卒中偏瘫患者的康复护理[j]. 包头医学院学报,2007,23(5):539-540.
[3] 唐銮玲.脑卒中偏瘫的家庭康复护理[j].当代护士，2007(11)：31-32.
乳腺癌术后乳房缺如的心理护理干预【3】
【关键词】 乳腺癌;乳房缺如;心理干预
乳腺癌改良根治术已成为可切除乳腺癌的标准术式，可明显提高患者的生存率，但手术导致的乳房缺如，使患者在术后的康复期面临诸多问题，例如身体缺陷、疾病本身、家庭、社会等，从而在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其生活质量降低。
2005年1月至2006年6月，我们分析45例患者存在的心理问题，制定相应的护理对策，使患者自觉接受治疗，收到了满意的效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者88例，年龄28～78岁。
其中乳腺癌根治术52例，改良根治术32例，单纯乳房切除4例。
随机分为实验组45例和对照组43例，两组一般资料无显著性差异。
1.2 方法
实验组除按照常规进行治疗护理外，根据病人的心理特点，采取针对性的心理护理干预措施，对照组则按照常规进行治疗护理。
出院时由分管护士发放问卷，由患者独立填写，文盲由家属代填，当场收回。
2 结果
两组患者出院时心理压力比较，见表1。
表1 两组患者出院时心理压力比较*：与对照组比较，p<0.05
3 心理状态与护理干预
3.1 自我概念的改变
大部分患者因为乳房缺如而感到忧郁、悲哀，从而导致自我概念降低。
具体表现在：患者对自己身体特征(包括身体外形、身体功能、健康状况)的感受下降;部分患者对于自己的职业、社会地位以及个人能力、性情等方面的感受能力和判断能力下降;有些患者处于长期自我贬低状态中[1]。
这类患者需要对自己的身体重新认识，也需要对别人的反应重新评价。
医护人员应维护患者的自尊，鼓励其在身体条件许可的情况下重返工作岗位，有利于脱离患者角色，满足自我价值实现的需要。
3.2 不确定感
疾病的不确定感是指缺乏确定与疾病有关事物的能力。
乳腺癌术后乳房缺如患者，常感觉不能预测治疗后的效果和未来的生活，而产生强烈的不确定感[2]。
这种不确定感可降低应对能力，引起焦虑、抑郁等心理反应，从而影响机体康复和术后生活质量。
医护人员应多与患者沟通，提供和解答与疾病治疗和预后有关的知识，使患者能够明确疾病发展，熟悉治疗进程，经历与预期一致的体验，以降低疾病的不确定感。
3.3 社会适应力的改变
人需要与社会中的其他个体进行思想交流并表达感情，以满足内心“社会交往”的需要。
部分患者因乳房缺如，会感到女性尊严和勇气的丧失，从而产生“害怕社交”的心态，导致患者进入自卑、孤独等无助状态中[3]。
医护人员除提供医疗帮助性支持、情绪性支持和信息支持外，增强患者准确评价自身以提高社会适应力是非常重要的。
通过积极的沟通和交流，一方面可以使其发泄烦恼和苦闷，另一方面也可以指导患者主动寻求有效的社会支持，从而提高乳房缺失患者的社会适应力。
本组资料观察发现，文化程度越高的女性越关心术后的生活质量，担心女性特征的丧失影响自我形象和家庭关系，医护人员应做好其亲人的工作，解除消极情绪同认知功能障碍间的恶性循环。
乳房缺如患者的心理状态比较复杂，在疾病的不同阶段，医护人员应根据不同患者的特点，提供侧重点不同的护理措施。
如入院时与患者及家属建立良好的护患关系，全面评估患者生活质量及情绪状态，并分析原因，制定有效的护理干预措施;重大治疗决策时，及时提供相关信息支持，鼓励患者与同类疾病患者交流;出院时，作好个体化的出院指导;对患者提供更多的情感支持，尽可能地让患者获得家属、朋友、同事的帮助和支持，并鼓励其充分利用社会支持，树立战胜疾病的信心和勇气。
【参考文献】
[1] 张素华.乳腺癌216例围手术期心理问题及护理对策[j]. 齐鲁护理杂志，2007,13(4):105-106.
[2] 荣丽媛.乳腺癌根治术后患者的护理[j].局解手术学杂志，2006,15(1):8.
[3] 刚海菊，杨 艳.乳腺癌患者抑郁心理状况调查[j].护理研究，2003,17(10):1137-1138.
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