聚甲酸磺醛溶液治疗宫颈糜烂疗效
聚甲酸磺醛溶液治疗宫颈糜烂疗效【1】
【摘要】 宫颈糜烂是妇女常见病、多发病，也是宫颈癌的高危因素。
宫颈糜烂为慢性宫颈炎中最常见的病理改变之一，主要病因是由于宫颈管柱状上皮抵抗力降低，病原体侵入引起感染，此病患者腰酸痛、白带增多，影响工作。
长期慢性刺激可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生，少数患者可诱发宫颈癌，因此积极治疗宫颈糜烂是降低宫颈癌发生率的重要措施。
【关键词】 聚甲酸磺醛溶液;宫颈糜烂
我院门诊从2008年8月到2010年10月，采用聚甲酸磺醛(爱宝疗)溶液治疗宫颈糜烂80例，收到了较为满意的疗效，此治疗为有性生活而未生育的患者开辟了方便、快捷、理想的治疗途径，又避免了用微波治疗宫颈糜烂可能引起的宫颈粘连，宫颈坚硬及治疗后阴道流血流水的缺点。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组均来自2008年8月～2010年10月门诊就诊的宫颈糜烂患者年龄21～52岁，平均(34±10)岁，共80例，诊断标准根据妇产科学第六版，以宫颈糜烂面积的大小，将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于宫颈面积的1/3，中度指糜烂面占整个宫颈面积的t/3―2/3，重度指糜烂面占宫颈面积的2/3以上。
据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型：单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂;乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平呈乳头状。
病例中单纯型轻度糜烂12例，中度15例，重度3例;颗粒性轻度8例，中度12例，重度10例;乳头型轻度0例，中度18例，重度2例。
治疗前全部行阴道分泌物常规检查及宫颈涂片，排除各种阴道炎及癌前病变。
1.2 操作方法 患者排空膀胱,取膀胱截石位,碘伏常规消毒外阴,以阴道窥器暴露宫颈,无菌棉球擦净宫颈分泌物。
用小棉签浸聚甲酸磺醛浓缩液插入宫颈管2min后取出,将浸有聚甲酸磺醛溶液浓缩液的纱布块轻轻敷贴于宫颈糜烂面上,覆盖整个糜烂面,持续10min,隔日1次,隔1d嘱患者睡前阴道放置聚甲酸磺醛溶液栓1枚。
6d为1个疗程,如未愈间隔3d开始下1个疗程,可连续2个疗程。
遇月经来潮时停用,月经干净3d后继续使用,每疗程结束后观察宫颈糜烂愈合情况。
与治疗前对比,以判断其疗效。
1.3 治疗期间及疗程结束后注意事项：保持外阴清洁,不可使用刺激性肥皂清洗外阴;行经时停止用药,月经干净后3d继续用药;治疗期间及治疗后1个月禁止性生活及盆浴。
1.4 疗效判定标准 痊愈:自觉症状及糜烂面消失,宫颈光滑,用药1个疗程;显效:宫颈糜烂面积减小1/3,但不足2/3;有效:中、度糜烂分泌物减少,乳头型转变为颗粒型,用药2重个疗程;无效:自觉症状及宫颈糜烂面积无明显改善。
2 结果
病情越轻疗效越好、治愈率随着疗程的增加而提高, 结果见表 1。
3 讨论
宫颈糜烂的治疗方法很多 ,常见局部治疗为主, 其目的是使宫颈表面的柱状上皮坏死,脱落,最后以新生的鳞状上皮覆盖。
以往均用手术治疗,如电烙、熨、电激光、外线、冻,治疗效果虽较红冷好, 但均有其优缺点,如治疗后常有出血,且持续时间长,阴道排液大量增加,宫颈创面愈合时间长,如有宫颈瘢痕形成,可影响以后自然分娩。
聚甲酚磺醛,是一种水溶性红棕色液体,具有较强酸性,pH值为0.6,毒性较低其作用特点为选择性破坏病变组织,能引起死组织凝结脱落,对坏死和病变组织具有选择性的凝固排除作用;该药能引起局部组织充血,刺激肉芽组织增生,加速表皮覆盖;有杀菌收敛之特性,可使病原菌萎缩和分解,而对乳酸杆菌无影响,因此可以维持正常的阴道酸性环境 ,恢复其生理状态;还能使子宫颈柱状上皮凝结而减少分泌,使血管强力收缩而止血。
经阴道给药, 药物直接作用于病变部位,疗效显著,治疗后宫颈不形成瘢痕,对子宫无刺激,无下腹疼痛和月经量的改变,无阴道流血,特别适用于未育妇女。
单用聚甲酸磺醛溶液栓剂,治疗方法简单,初学者容易掌握, 疗效好,无禁忌证及明显副作用等优点,患者易于接受,值得推广。
参考文献
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聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂的临床观察【2】
【摘要】目的 探讨聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂的临床疗效。
方法 选取2009年8月至2011年8月来我院就诊的宫颈糜烂患者，根据糜烂深浅分为单纯型，颗粒型和乳突型，均予聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗。
结果 一疗程后单纯型的总有效率为100%，明显优于颗粒型和乳突型，两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两至三疗程后三组的总有效率均为100%，三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂临床疗效肯定，值得推广使用。
【关键词】 聚甲酚磺醛溶液，冰硼散，宫颈糜烂
宫颈糜烂是妇科常见病多发病，是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，门诊观察其发病率高达40%--60%，它不仅是不孕症的重要原因，也是诱发宫颈癌的高危因素。
因此早发现，早诊断，早治疗对提高妇女生殖健康水平有着重要意义。
笔者于2009年8月～2011年8月采用聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂180例，取得了比较满意的临床效果。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年8月至2011年8月来我院就诊的宫颈糜烂患者，年龄在18至48岁间，治疗前行TCT检查排除宫颈其他疾患，自愿要求行聚甲酚磺醛溶液合冰硼散宫颈上药治疗宫颈糜烂的患者180例。
根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度，轻度糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个面积的1/3～2/3;重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
根据糜烂深浅度分为3型。
单纯型糜烂、颗粒型糜烂和乳突型糜烂[ 1 ]。
具体分型例数见表1.
1.2 治疗方法 180例不同程度的宫颈糜烂患者均选用聚甲酚磺醛溶液合冰硼散宫颈上药治疗，患者取膀胱截石位，窥阴器充分暴露宫颈，用大头棉签擦净宫颈及阴道分泌物后用棉签蘸聚甲酚磺醛溶液原液在宫颈糜烂面上放置5-10分钟后取出，再潵上冰硼散后取出窥阴器，一周一次，6次为一疗程，嘱3天后可性生活，若见到片状组织物排出不必惊恐，这是坏死组织从病灶上脱落，是药物加速或增强修复的过程。
1.3 疗效标准 (1)痊愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状完全消失。
(2)显效：糜烂面积缩小>50%，临床症状明显减轻。
(3)有效：糜烂面积缩小<50%，或糜烂面积无缩小，但颗粒型变成单纯性型，乳头型变成颗粒型，临床症状减轻。