精神分裂症的治疗及护理
本论文是一篇关于精神分裂症的治疗及护理的优秀论文,对正在写有关于精神分裂症论文的写作者有一定的参考价值和指导作用!
摘要：精神分裂症是以基本个性转变思维、情感、行为的分裂精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，不同阶段的临床表现有很大差别。因此给治疗和护理带来了很大难度。若护理人员能及时掌握患者心理波动，能减少意外事故的发生，利于病人及早康复。
关键词：精神分裂 治疗 护理
精神分裂症具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动之间的不协调以及精神活动与环境之间的不协调，意识脱离现实为特征的一种最常见的精神病。其病因复杂，尚末完全阐明。
多起病于青壮年，有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面的认知功能损害，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损，一般无意识障碍和明显的智能障碍。其病程多迁延，呈反复发作或渐进性恶化。
在临床上，精神分裂可为偏执型精神分裂症 、单纯型精神分裂症 、青春型(瓦解型)精神分裂症 、紧张型精神分裂症 、其他型精神分裂症 。自2013年4月-2014年5月，随机抽取我院接诊的精神分裂症患者40例进行调查，现报告如下：
1.资料和策略
1.1 临床资料：本组病例共40例，男性12例，女性18例，年龄在22—36岁之间，平均年龄在28岁。其中偏执型精神分裂症占10例，单纯型精神分裂症占8例、青春型(瓦解型)精神分裂症15例、紧张型精神分裂症4例、其他型精神分裂症3例。
1.2治疗策略： 本组40例患者均给予常规抗精神病药物治疗和常规护理，加上心理护理给予相应的护理。
2.治疗
2.1 收集资料
入院时对患者进行评估：
①身体评估生命体征、意识状态、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄情况;
②意向行为评估是否有吃脏东西，如大小便、痰液、分泌物等;
③既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史;
④住院前治疗情况如服药、有无药物副反应等;
⑤实验室及其它辅助检查血、尿、便常规、血生化检查、心电图检查、脑电图检查。
2.2 临床表现：
2.2.1思维障碍：是精神分裂症的核心症状，患者认知、情感、意志行为等精神活动不协调、脫离现实即所谓“精神分裂” 。
2.2.2妄想：是精神分裂症的常见症状，最常见的有被害妄想和关系妄想。
2.2.3幻觉：以言语性幻听最常见，听到有人辱骂他、要害他，有人评论他-“评论性幻听”; 听到有人命令他杀人-“命令性幻听” 是精神分裂症的常见症状，在幻觉的支配下作出不合常理的举动、甚至攻击行为。
2.2.4情感障碍：多为情感淡漠，也常出现情感不协调或情感倒错。
2.2.5行为障碍：行为愚蠢、幼稚、怪异以及突然的、无目的的冲动行为。
2.2.6被动体验：内心被揭露感，被制约体验，思维被播散、给插入、被剥夺及思维中断，常具有特殊的诊断价值。
2.2.7意志减退：出现明显的孤僻、懒散、退缩、被动，对社交、工作、学习缺乏要求，对基本的日常活动缺乏主动性。
2.3 药物治疗策略，对于精神分裂症患者首先采取药物治疗，常见的精神分裂症药物包括：
2.3.1 氯丙嗪 适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症病人。治疗剂量每日300～400mg，因镇静作用较强，宜缓慢递增剂量并可分为每日2～3次服用
2.3.2 奋乃静 适用于年老、躯体情况较差的患者。适应症基本上同氯丙嗪。治疗剂量门诊以每日20～40mg为宜，住院病人可每日40～60mg，分二次服用，镇静作用比氯丙嗪轻，少见体位性低血压
2.3.3 三氟拉嗪 除有抗幻觉妄想作用外，对阴性症状也有一定疗效，无镇静作用而有兴奋、激活作用。治疗剂量每日为20～40mg，分2次服用。
2.3.4 氟奋乃静 适应症大致同三氟拉嗪，治疗剂量为每日10～30mg。长效制剂氟奋乃静癸酸酯(FD)适用于巩固疗效，预防复发的维持治疗，或有明显的.精神症状而拒服药、对治疗不甚合作的病人。治疗剂量为25～50mg每2周肌注1次;维持剂量为25mg每3～6周注射1次。
2.3.5 氟哌啶醇 本药既有迅速制约急性兴奋，对慢性症状亦有一定疗效。长效制剂氟哌啶醇癸酸酯(HD)一般剂量为每2周肌注50mg(或每4周肌注100mg)。
2.3.6 氯氮平 本药有比氯丙嗪更强的镇静作用，既能迅速制约急性兴奋，制约幻觉妄想，对慢性症状亦有一定疗效。治疗剂量每日300～400mg分2～3次服用。该药能降低血液白血球与粒细胞，故治疗前及治疗过程中每2～3周后复查周围血白血球与分类，及时发现及时停药。
3.护理措施
3.1 心理护理：
(1)社会、生活技能的训练：采用行为矫正，依据标准行为针对不同患者的制定有效可行的训练计划：①自理能力训练：按时作息、穿衣铺床、料理个人卫生等。②就业行为技能训练：让患者参加各种社会性活动，从而激发患者对生活的热情，为其回归社会做准备。③社会交往能力训练：包括娱疗、体疗及学习交流讨论活动等。
(2)家庭支持和教育：①在精神分裂症患者的住院治疗过程中，要让家属一同参与②预防患者自残行为③正确使用抗精神疾病内药物④预防复发，及早发现前驱期症状，及时处理。
3.2饮食护理：制定饮食计划，限制病人暴饮暴食，每日三餐均由护士协助，给病人易消化的半流质食物并记好出入量。
3.3 病房内设置：安置病人住单人房间，房间内物品陈设要简单、实用。
3.4 病情观察：加强巡视，观察病情变化，防止病人突然出现紧张性兴奋危害他人安全，同时避开病人无目的地毁坏物品及设施，也要防止病人自伤。如出现尿潴留患者，要及时予以导尿，并妥善固定引流。严防患者发病时，拉扯引流管而出现尿道损伤。
3.5 协助患者完成个人卫生的护理，如洗头、刷牙、定期洗澡等，防止因卫生部洁而发生感染。