简析血液透析中低血压的预防与护理
摘要：目的：血液透析中低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一，其发生率大约为20%左右，甚至会严重威胁到患者的生命。骶血压会使斑液透析不充分，影响到患者进行血液透析的效率与质量。而研究血液透析中如何预防低血压的发生可以有效减少患者并发症的发生，提高患者的生存率。
方法：通过对患者进行血液透析的预防与护理，并且采用碳酸氢盐透析液，每分钟使用量为500 ml。患者每周进行2～3次的透析，每次进行4 h，血液流量需要达到150-250 ml，应用肝素为0.3 mg。最后分析高低纳序贯透析预防m液透析中低血压的发生，研究在血液透析过程中低血压对患者的严重影响，并提出防范措施。
结果：低血 会使血液透析工作： 能正常进行，影响患者透析效果。
结论：血液透析中低血压的预防与护理是非常重要的。通过对患者采取有效防范与护理措施是降低阻液透析患者降低低血压的关键，同时也是对提高患者的生存率具有现实意义。血液透析中的低血压是透析常见并发症，比如不能及时处理危机患者生命等问题。
关键词：血液透析;低血压;预防与护理
血液透析中低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，其发生率大约为20%左右，发生速度快，经常会使血液透析不能顺利进行，从而导致透析不充分、影响透析效率与质量，甚至严重威胁到患者的生命。加强与重视透析患者低m压的防治，对提高维持性血液透析患者的存活率与生活质量具有重要意义。结合患者吡液透析的案例，对血液透析中低血压的预防与护理进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院3O例慢性肾功能衰竭尿毒症患者，男20例，女1O例，年龄20-76岁。每门透析总数在200次左右，其中有超滤3 kg以上的有6例，超滤总量超过体重的6%，就会引起有效循环容量不足，从而导致低血压。而低血压患者早期有打哈欠、嗜睡、出现恶心、呕吐等症状，面色苍白,出汗，经常I呼吸阑难，甚至会一次性意识丧失。
1.2 护理方法：采用德国贝朗与瑞典金宝的疵液透析机，面积为1.3 m2 F6透析机。同时，采用碳酸氢盐透析液，每分钟使用量为500 ml。患者每周进行2～3次的透析，每次进行4 h，血液流斌需要达到150-250 ml，应用肝素为0.3 mg。针对血管通路的情况需要采用动静脉内锁骨下插管的方式。
2 结果
通过数据分析总结，发生低血压3O例患者，经过低血压的防范与处理之后，其低血压的发生率明显降低，其患者低血压的现象明显得到了改善。
3 讨论
3.1 因素分析：
①有效血容量减少。当血液透析中超滤过多或者超滤速度多快，就会非常容易有效的循环容量不足，导致患者产生低血压。
②透析液中钠离子被清除，这样就会明显导致血浆透析明显下降，有限的血量降低从而引起了低血压的发生。
③血浆渗透压降低。在血液透析中，随着肌酐等溶质不断清除，血浆透析迅速下降，在血管内形成了渗透压梯度，从而引起患者低血压的发生。另外，在血液透析中还会因为患者进食、自身因素以及透析膜造成的低血压。比如：在透析过程中，患者进食会使其神经兴奋，导致患者发生低血压的现象。
3.2 预防措施：为了做好低血压患者的血液透析，首先应该正确评估患者体重，确定准确超滤量，使得每小时超滤不能超过患者体重的1%，可以有效预防低血压的发生。对反复发作的低血压，需要改变透析的模式，调节钠的使用变量，用含钠的透析液的，可以有效预防低血压的发生。其次，进行血液透析的当前应该正常充足，透析时间在2 h之后，避免患者进行中餐，导致胃溃疡血管的扩张。对于血压不稳定需要超滤的患者，在透析之前要停止使用血管扩张剂，可以预防低血压的发生。还有，对于低血压患者进行紧急处理措施，具体如下：立即使患者头低，将血流量调低，降低超滤的速度。快速静脉滴注生理盐水或者葡萄糖。有条件下，可以对患者进行血浆、白蛋白的输入，并给予患者阳气的吸入。根据情况给予强心剂或者升压药。假如患者上述的处理还不能改善，需要立即终止血液透析㈣。
血液透析中低血压的.预防与护理是非常重要的。通过对我院虹液透析中低血压的防范与护理案例，总结出患者出现低血压时需要采取的措施。首先，掌握患者血压的变动情况，对于反复出现低虹压的患者，应该注意其头昏、嗜睡、恶心、呕吐等情况，提示出现低血压的可能，需要立即测血压，迅速处理。在良好护理环境下，尽可能采取碳酸透析以及容量超滤控制的血液透析，或者使用水通透性小的透析器，以较小的负压进行透析，如果用醋酸盐透析，可以抑制心血管的扩张，并抑制心肌的收缩力，使心输出量减少而引起的低血压。另外，做好血液透析患者等的健康宣传工作，积极宣传血液透析中低斑压的防范与护理工作，提高患者的从医性，主动认识到控制水分的重要性，将渗透间期水分的增加控制在患者体重的5%左右，这样可以有效防止血液透析中低血压的发生。作为高级护理，更应该在透析时叮嘱患者不能进食，因为进食会增加腹腔脏器的血液需要量，从而诱导发生低血乐。
通过对患者采取有效防范与护理措施是降低血液透析患者降低低血压的关键，同时也是对提高患者的生存率具有现实意义，除了严抬控捌患者体重、改善饮食营养、纠正贫血、改善心功能以外，要掌握每个透析患者是维持血液透析患者的具体情况，做到个体化护理是非常重要的。
摘要：目的：血液透析中低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一，其发生率大约为20%左右，甚至会严重威胁到患者的生命。骶血压会使斑液透析不充分，影响到患者进行血液透析的效率与质量。而研究血液透析中如何预防低血压的发生可以有效减少患者并发症的发生，提高患者的生存率。
方法：通过对患者进行血液透析的预防与护理，并且采用碳酸氢盐透析液，每分钟使用量为500 ml。患者每周进行2～3次的透析，每次进行4 h，血液流量需要达到150-250 ml，应用肝素为0.3 mg。最后分析高低纳序贯透析预防m液透析中低血压的发生，研究在血液透析过程中低血压对患者的严重影响，并提出防范措施。
结果：低血 会使血液透析工作： 能正常进行，影响患者透析效果。
结论：血液透析中低血压的预防与护理是非常重要的。通过对患者采取有效防范与护理措施是降低阻液透析患者降低低血压的关键，同时也是对提高患者的生存率具有现实意义。血液透析中的低血压是透析常见并发症，比如不能及时处理危机患者生命等问题。
关键词：血液透析;低血压;预防与护理
血液透析中低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，其发生率大约为20%左右，发生速度快，经常会使血液透析不能顺利进行，从而导致透析不充分、影响透析效率与质量，甚至严重威胁到患者的生命。加强与重视透析患者低m压的防治，对提高维持性血液透析患者的存活率与生活质量具有重要意义。结合患者吡液透析的案例，对血液透析中低血压的预防与护理进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院3O例慢性肾功能衰竭尿毒症患者，男20例，女1O例，年龄20-76岁。每门透析总数在200次左右，其中有超滤3 kg以上的有6例，超滤总量超过体重的6%，就会引起有效循环容量不足，从而导致低血压。而低血压患者早期有打哈欠、嗜睡、出现恶心、呕吐等症状，面色苍白,出汗，经常I呼吸阑难，甚至会一次性意识丧失。
1.2 护理方法：采用德国贝朗与瑞典金宝的疵液透析机，面积为1.3 m2 F6透析机。同时，采用碳酸氢盐透析液，每分钟使用量为500 ml。患者每周进行2～3次的透析，每次进行4 h，血液流斌需要达到150-250 ml，应用肝素为0.3 mg。针对血管通路的情况需要采用动静脉内锁骨下插管的方式。
2 结果
通过数据分析总结，发生低血压3O例患者，经过低血压的防范与处理之后，其低血压的发生率明显降低，其患者低血压的现象明显得到了改善。
3 讨论
3.1 因素分析：
①有效血容量减少。当血液透析中超滤过多或者超滤速度多快，就会非常容易有效的循环容量不足，导致患者产生低血压。
②透析液中钠离子被清除，这样就会明显导致血浆透析明显下降，有限的血量降低从而引起了低血压的发生。
③血浆渗透压降低。在血液透析中，随着肌酐等溶质不断清除，血浆透析迅速下降，在血管内形成了渗透压梯度，从而引起患者低血压的发生。另外，在血液透析中还会因为患者进食、自身因素以及透析膜造成的低血压。比如：在透析过程中，患者进食会使其神经兴奋，导致患者发生低血压的现象。
3.2 预防措施：为了做好低血压患者的血液透析，首先应该正确评估患者体重，确定准确超滤量，使得每小时超滤不能超过患者体重的1%，可以有效预防低血压的发生。对反复发作的低血压，需要改变透析的模式，调节钠的使用变量，用含钠的透析液的，可以有效预防低血压的发生。其次，进行血液透析的当前应该正常充足，透析时间在2 h之后，避免患者进行中餐，导致胃溃疡血管的扩张。对于血压不稳定需要超滤的患者，在透析之前要停止使用血管扩张剂，可以预防低血压的发生。还有，对于低血压患者进行紧急处理措施，具体如下：立即使患者头低，将血流量调低，降低超滤的速度。快速静脉滴注生理盐水或者葡萄糖。有条件下，可以对患者进行血浆、白蛋白的输入，并给予患者阳气的吸入。根据情况给予强心剂或者升压药。假如患者上述的处理还不能改善，需要立即终止血液透析㈣。
血液透析中低血压的预防与护理是非常重要的。通过对我院虹液透析中低血压的防范与护理案例，总结出患者出现低血压时需要采取的措施。首先，掌握患者血压的变动情况，对于反复出现低虹压的患者，应该注意其头昏、嗜睡、恶心、呕吐等情况，提示出现低血压的可能，需要立即测血压，迅速处理。在良好护理环境下，尽可能采取碳酸透析以及容量超滤控制的血液透析，或者使用水通透性小的透析器，以较小的负压进行透析，如果用醋酸盐透析，可以抑制心血管的扩张，并抑制心肌的收缩力，使心输出量减少而引起的低血压。另外，做好血液透析患者等的健康宣传工作，积极宣传血液透析中低斑压的防范与护理工作，提高患者的从医性，主动认识到控制水分的重要性，将渗透间期水分的增加控制在患者体重的5%左右，这样可以有效防止血液透析中低血压的发生。作为高级护理，更应该在透析时叮嘱患者不能进食，因为进食会增加腹腔脏器的血液需要量，从而诱导发生低血乐。
通过对患者采取有效防范与护理措施是降低血液透析患者降低低血压的关键，同时也是对提高患者的生存率具有现实意义，除了严抬控捌患者体重、改善饮食营养、纠正贫血、改善心功能以外，要掌握每个透析患者是维持血液透析患者的具体情况，做到个体化护理是非常重要的。
参考文献：
[1]高旭红.序贯透析在血液透析相关性低血压中应用及护理[J].护士进修杂志，2010,28(1)：43.
[2]劳海燕，冯聚锦.在线血液透析滤过液中细菌内毒素定量法研究[J].南方医科大学学报,2011,28(1)：32.
[3]何东娟.血液透析患者潜在颅内出血的观察与预防[J].福建中医学院学报，2011,28(1)：53.
[1]高旭红.序贯透析在血液透析相关性低血压中应用及护理[J].护士进修杂志，2010,28(1)：43.
[2]劳海燕，冯聚锦.在线血液透析滤过液中细菌内毒素定量法研究[J].南方医科大学学报,2011,28(1)：32.
[3]何东娟.血液透析患者潜在颅内出血的观察与预防[J].福建中医学院学报，2011,28(1)：53.
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