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干部病房陪护人员跌倒原因分析及管理对策
摘要：目的 探讨住院患者陪护人员跌倒原因及管理对策。方法 对陪护人员进行跌倒危险因素评估， 对高危人群实施超前管理， 以预防为主， 安全教育为辅。结果 提高陪护人员预防跌倒依从性， 防范措施到位， 防止和减少跌倒不良事件的发生。结论 重视陪护人员护理安全教育管理， 准确评估陪护人员跌倒危险因素， 有的放矢地采取防范措施， 陪护人员跌倒不良事件是可以避免的。
关键词： 陪护人员;跌倒;原因;对策
由于住院患者的老龄化和陪护人员的老龄化， 陪护人员在医院偶发跌倒不良事件， 给陪护人员带来不应有的痛苦和家庭负担， 降低了他们生活质量， 甚至可能危及生命， 有的可能引起医疗纠纷， 严重的影响医疗秩序。做好陪护人员防跌倒安全教育管理势在必行。
1 临床资料
本院干部病房2012年1月～2013年6月收治住院患者1518人， 陪护人员75～85岁占6%(老伴照护)， 60～74岁占15%， 其余年龄占陪护人员占 79%， 2012年陪护人员发生跌倒3人， 年龄均在70岁以上， 其中发生晕厥跌倒1人;1人如厕改变体位过快跌倒和1人在走廊滑倒， 3人均无大碍。2013年至今未发生陪护人员跌倒不良事件。
2 跌倒原因分析
2. 1 个体因素 陪护人员年龄偏大， 视力减退、反应迟钝， 判断能力差， 下肢肌肉收缩能力下降， 平衡能力降低， 步态不稳， 有的是多病共存， 服用降压药、降糖药， 会影响平衡能力， 再加上不服老的心理， 过高估计自己的活动能力， 容易发生跌倒;患者反复长时间住院， 24 h陪护得不到充分休息， 造成过度疲劳， 体力透支。
2. 2 环境因素和自身防护 地面潮湿有水、灯光晦暗、地面有障碍物、没穿防滑鞋等。
2. 3 护理人员因素 忽视陪护人员护理安全教育。
3 护理管理对策
3. 1 强化安全管理意识， 组织护理人员进行安全教育， 提高安全意识， 经常查找不安全隐患， 实行不安全隐患超前管理， 防范措施到位， 杜绝跌倒等不良事件的发生。严格执行护理不良事件报告制度， 发生跌倒不良事件要积极采取挽救措施， 组织大家进行讨论， 分析跌倒原因， 制定整改措施， 跟踪管理， 避免类似事件发生。
3. 2 营造人性化就医环境， 保证患者和陪护人员人身安全 病房规范化管理， 物品放置规范、有序， 地面平整、清洁干燥防滑、无杂物， 病床设有护栏， 床旁设有呼叫器， 床头小灯， 每个病房墙上都有预防跌倒相关知识宣传板和挂小心跌倒提示牌;走廊、卫生间设有扶手， 盥洗间有防滑垫， 墙上均有防跌倒标识。室内设有长条纱发， 提供护理人员休息用， 给陪护人员创造良好的护理休息环境; 病区光线照明充足， 保洁员擦走廊、卫生间、盥洗间地面时， 多个有防滑倒提示牌摆放， 以警示人们注意防止滑倒。
3. 3 护理人员加强责任意识， 提高陪护人员预防跌倒的依从性患者入院， 除对患者进行跌倒危险因素评估外， 对陪护人员尤其是高龄、有头晕、跌倒史、行动不便、服用降压药、降糖药等高危人群高度重视， 实施超前管理， 对陪护人员也进行预防跌倒相关知识宣教， 各班经常检查预防跌倒措施落实情况， 如是否穿防滑鞋， 床挡、扶手使用情况、改变体位是否缓慢、有无过度疲劳者、头晕、身体不适等， 及时发现不安全隐患， 提高陪护人员防止跌倒的依从性， 从而防范与减少患者跌倒不良事件的发生。
3. 4 陪护人员也要积极治疗原发病、加强营养、加强锻炼， 提高自身抗跌到能力。
4 小结
随着人口的老龄化， 陪护人员的老龄化给护理人员提出新的挑战， 我们不仅要做好患者安全管理和整体护理， 而且也要关心陪护人员身心健康和安全管理， 对陪护人员跌倒的预防重在超前管理、安全教育和防范措施落实到位相结合， 健全的安全管理对策是防范和减少陪护人员发生跌倒重要前提， 也是医院管理体系完善重要标志， 全方位安全的管理， 是杜绝跌倒不良事件发生的关键。
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