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癔症的心理护理

时间:2021-01-19 13:57:08 护理毕业论文 我要投稿

癔症的心理护理

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癔症的心理护理

  癔症的心理护理【1】

  【摘要】:癔症是由于明显的心理因素,如重大生活事件,内心冲突或强烈的情绪体验,暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的精神障碍。

  因癔症是一种功能性神经症,常无器质性病变基础,多以门诊治疗为主,这样既节约了医疗资源,也减轻了患者的经济负担和心理的压力。

  心理治疗作为主要护理手段往往起到事半功倍的积极效果。

  癔症是由于明显的心理因素,如重大生活事件,内心冲突或强烈的情绪体验,暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的精神障碍1。

  主要表现为感觉或运动障碍,意识状态改变如鬼神附体,症状无器质性基础的神经症癔症型性格往往是这一疾病的性病基础,如高度情感性、暗示性、丰富的幻想性,高度自我显示性2等等。

  多由于急性精神创作刺激引起,亦可由持久的难以解决的人际矛盾或内心痛苦引起,尤其是气愤或悲哀不能发泄时,起病急临床症状多,体征少,体格检查,化验检查常无明显异常,患者多为16-40岁青壮年,尤多几于年轻女性,也可多次发作,发病率约占神经精神科门诊的5%-10%,近年来,随着社会发展,人们文化知识水平提高,发病率有减少趋势。

  因癔症是一种功能性神经症,常无器质性病变基础,多以门诊治疗为主,这样既节约了医疗资源,也减轻了患者的经济负担和心理的压力。

  心理治疗作为主要护理手段往往起到事半功倍的积极效果,临床上使用最为普遍并且效果显著的有以下几种方法:

  1 暗示疗法:是指利用语言或非语言手段,引导癔症顺从,被动接受医护意见从而达到治疗目的,由于患者多有容易被人暗示以人格特点,暗示疗法能起到令人神奇的效果。

  1.1 首先治疗环境要安静,以消除环境对病人的各种不良影响,一切无关人员均要离开现场,以免由于家属或周围人的惊慌态度,过分关注而使症状加重。

  1.2 对患者的暗示要逐步推进,主要通过医生在患者心中的威望,把某种观念暗示给他,从而幸和改善患者的心理状态,调节患者的行为和机体生理机能达到治疗疾病的目的。

  护士“以言妙道”开导患者,“假药用”解除症状。

  告诉患者这是最权威的医生给他诊治的,使用最好的特效新药,价格很贵,疗效神奇,实际上是维生素C,生理盐水,葡萄糖水等等安慰剂,护理人员在给患者体检,治疗过程中态度应热情沉着,自信对治疗效果充满信心,告诉患者药到病除,很快京会好起来。

  2 认知癔症:让患者及其家属知道,癔症是一种功能性失调神经症,是完全可以治愈的,消除患者及其家属的神经恐惧疑虑心理,稳定患者的情绪,使患者及家属对癔症有正确的认识并积极的配合医护人员进行治疗,引导患者认识病因及病因与治疗关系,给予患者尽情疏泄的机会,给予恰当的安慰鼓励,减少复发。

  同时告知患者加强自我人格的完善,用理智态度处理面临的一切,用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷,护士应掌握患者心理,用良好的语言、表情和行为去影响患者,建立相互信任的护患关系,调动患者的积极性,赢得良好的周围支持系统的帮助。

  3 催眠疗法:癔症患者可表现为突然耳聋受损,而仅仅是因为大脑管理视觉,听觉的相应区域机能受到扰乱,形成一个病态的抑制中心,使神经细胞丧失正常工作功能,它们不再接受传来的信息,当然不能对这些信息作出反应,这样的患者可采用催眠疗法。

  催眠疗法与暗示疗法有着密切的关系,在某种意义上,催眠是暗示的一种形式,即在不清醒的状态下,而在催眠状态中对患者发出某种信息,患者潜意识中受到这种信息的影响,随之做出相应行为的心理现象。

  以上三种心理护理是平时在临床上使用最普遍并且效果比较显著的方法。

  护理学是为人的健康服务的,研究对象为人,人又是生理、心理、精神、社会各方面相统一的整体,所以护理是一种人文方面的艺术和科学3。

  参考文献?

  [1] 中华医学会精神科学会.中国精神症病分类方案与诊断标准.东南大学出版社,1995,82~84?

  [2] 刘昌永.内科讲座——精神疾病(第10版).北京人民卫生出版社,1983,314~315?

  [3] 海慧译.艾森克人格理论.国际心理学,1982,3(1):8

  前置胎盘的护理【2】

  【摘要】:目的:对前置胎盘的护理措施展开分析探讨。

  方法:针对我院2009年以来的20例前置胎盘患者的医疗情况进行跟踪记录,对于一些针对性的护理方法进行总结。

  结果:20例前置胎盘孕妇,自然分娩6例,剖宫产13例,产钳助产1例,全部母子平安。

  讨论:针对前置胎盘的产生原因进行分析,并提出了建议措施。

  【关键词】:前置胎盘;护理;体会

  引言

  前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿先露,是围产期常见的并发症,容易诱发妊娠晚期出血和产褥感染并发症,如果没有加以及时合理的救助治疗,极易对母婴的生命健康安全造成危害。

  近年来,随着医院刮宫等类似子宫手术数量的不断增加,前置胎盘的发生概率也在不断增加,因此针对前置胎盘进行科学的护理具有非常重要实践意义。

  一、 资料与方法

  临床资料:本文研究对象为笔者就职医院的患者,选取本医院自2009年至今具有典型特征的前置胎盘孕妇20例,其年龄分布于21~45岁,平均年龄27.3岁,经产妇13例,初产妇7例,孕育周期在34~39周,有刮宫流产史的10例,有人流史的有8例,其中1例有过两次的人流经历。

  根据胎盘位置,将20例患者的分组如下:胎盘完全前置的7例,部分前置的8例,边缘性前置的5例,临床调查对象的特征分布如表1所示:

  方法:对血容量进行适当的补充,既要预防贫血又要对出血进行有效的制止,具体的诊疗护理方案需要根据临床具体情况进行适当的调整,如患者出现大出血并发生休克时,需及时的抢救,并在抗休克的同时进行剖宫产手术取出婴儿,对于出血较少的患者,可在积极护理 的基础上进行顺产。

  二、 护理

  1 心理护理

  对于前置胎盘孕妇,常常会因为阴道出血而被紧急送往医院,精神往往经常处于紧张的状态,加上对婴儿的担心与重视,往往会产生焦躁与恐惧的情绪,这些都不利于婴儿的健康成长和孕妇自身状态的调整。

  对此,护士要加强与患者的.交流和沟通,有针对性的进行心理辅导,通过友善、亲切、同情的语言与患者交谈,并通过医院实例进行讲解介绍,让患者及其家属对手术的具体情况有一个比较客观的认识,让其了解何为前置胎盘以及一些分娩的详细知识,从而放下思想包袱,树立信心,以积极的心态面对即将而来的手术或分娩,在正确客观了解情况的基础上积极配合医院工作,促进婴儿的健康分娩。

  2 一般护理

  1)卧床休息。

  卧床休息可以减少因活动引发的出血,出血较多的患者更应绝对卧床休息,停止一切不必要的活动。

  在卧床休息时,尽量采取左侧卧位,这样可以有效避免右旋子宫对下腔静脉的压迫,促进胎盘的血液循环。

  必要的时候,患者可在医护人员的指导下对四肢进行适当的活动,并可进行适当轻缓的按摩。

  为了保证孕妇的休息充分,按摩和活动的时间应相对集中,切不可因此扰乱破坏孕妇的作息规律。

  2)病情观察。

  需要对孕妇的生命体征、阴道出血以及宫缩情况进行定期的观察和记录,如阴道出血时,需要观察和记录出血量,出血颜色和时间。

  研究对象中就有一例患者,由于出血量突然增多,情况非常危急,幸好护理人员发现及时,迅速采取了有效的止血措施,并在医生的紧急抢救下脱离了生命危险并保住了婴儿的生命安全。

  因此,对于前置胎盘患者,入院后需要及时的做好检查工作,做好交叉配血实验。

  对于胎心情况也需要密切的监测,每2小时听取一次,并保持动作轻缓。

  此外,如果患者发生宫缩的频率较高,也应及时的报告医师进行细致全面的诊疗。

  3)吸氧、贫血和用药。

  由于前置胎盘容易导致阴道反复出血,大多患者会出现缺铁性贫血,需要针对患者的具体情况有针对性的进行补血,对于孕妇需要尽量减少药物使用,在饮食中注意铁和维生素C的摄入,如食用猪肝、菠菜等食物,在加强营养的同时进行补血。

  为了提高母体及胎体内的血氧含量,可给予孕妇进行间断性的低流量吸氧,平均每天三次,每次的30分钟左右,平均流量控制在4L/min左右。

  在用药方面,既要做到有效,又要防止相关不良反应,同时需要根据患者的具体情况进行及时调整,如孕妇在使用沙丁胺醇时,若感心慌或心率>120次/min时,则需立即停止用药。

  4)其他护理。

  对于其他一些细节的护理,医院护理人员在平时工作中也许积极注意,并及时提醒患者及其亲属。

  教会孕妇进行自我监护,教会孕妇如何数胎,让其早中晚在安静的环境下分别数一次,如果发觉胎动异常,应及时向医护人员反映。

  为了让孕妇有一个健康舒适的环境,需保持床位的清洁、整齐、干净,并保持室内通风和光照良好,并指导孕妇经常更换清洁的会阴垫和衣服。

  三、 结果

  由于本院医疗护理人员的积极努力,20例前置胎盘的产妇中,6例自然分娩,13例进行了剖宫产,1例产钳助产,虽然部分产妇出现较轻微的贫血的现象,但是无1例产妇出现大出血以及出血性休克现象,所有婴儿都平安分娩,通过临床实践,结合表1的资料发现,自然分娩的主要是边缘性前置,其他病症则进行则需剖宫产和产钳助产。

  四、 讨论产钳助产

  从前置胎盘的产生原因来看,主要有以下几个:1)子宫体部内膜病变,产褥感染、刮宫及剖宫产等容易导致子宫内膜病变或受损,引发受精卵血液供给不足而伸展到子宫下段;2)胎盘面积过大,面积过大也会导致胎盘前置的概率增加;3)胎盘异常,如果主胎盘位于子宫体部,副胎盘则可到达宫颈口出处;4)受精卵滋养层发育迟缓,发育迟缓的受精卵容易在子宫下段发育形成前置胎盘。

  从前置胎盘的危害来看,由于前置胎盘引发的产前反复出血,容易导致胎儿发育迟缓、窘迫,以及新生儿窒息和围生儿死亡等;子宫下段内膜薄,胎盘绒毛易穿透形成胎盘植入,同时由于子宫下段肌层收缩力差,容易诱发产后出血,进一步降低了身体机能,增加了细菌感染的可能。

  因此,前置胎盘对母婴的危害都非常大,一方面需要积极加强护理,尽最大努力保证已有患者的生命健康安全,另一方面,更需积极做好相关预防措施,如积极宣传有效的避孕措施,避免多次刮宫手术带来的损伤,最大程度的降低前置胎盘的发生率等等。

  参考文献?

  [1] 王永英.前置胎盘的观察与护理[J].中外医疗 2012/13 ?

  [2] 杜传荣.前置胎盘产妇的护理体会[J].求医问药(下半月) 2012/04 ?

  [3] 张亚利.11例前置胎盘的产前护理[J]中国医学工程 2012/03 ?

  [4] 冯桃花.前置胎盘20例临床护理分析[J]实用医技杂志 2011/11?

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