骨科卧床患者便秘的护理

时间：2022-10-08 07:59:25 护理毕业论文我要投稿

骨科卧床患者便秘的护理

　　摘要：目的：探讨骨科卧床患者发生便秘的相关因素，通过早期有效的护理干预，使骨科卧床患者养成良好的排便习惯，去除不良的生活方式。

骨科卧床患者便秘的护理

　　方法：采用心理干预、健康教育、饮食指导、床上功能锻炼等护理措施，减轻便秘带来的不适。

　　结果：对骨科长期卧床患者进行早期综合护理干预，有效地缓解了患者的便秘症状，减轻了患者的痛苦，加快疾病的康复。

　　关键词：骨科卧床患者便秘护理

　　便秘是指大便秘结不通、排便时间增长、大便干燥虽有便意，但排便障碍，同时引起腹胀、肛门坠胀疼痛、食欲缺乏等不适的一种临床症状[1]。便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，发生率一般在50%～70%[2]。

　　骨折患者由于受多种因素的影响，其主要病因与长期卧床、胃肠功能紊乱、饮食结构不合理等有关，导致患者生活方式和排便方式的改变，容易发生便秘，对患者的饮食、睡眠和骨折的康复都会产生不利的影响。我院对骨科长期卧床患者采取综合护理措施，效果满意，现总结如下：

　　1原因分析

　　心理因素：骨折大多数属于意外伤害，发病突然，患者没有心理准备，容易产生紧张、焦虑、恐惧等负面心理变化，护理人员应选择合适的时机及时与患者进行交流，讲解便秘对人体的不良影响，保持大便通畅的重要性，指导患者床上排便方法，并告知被褥一旦污染立即更换，解除思想顾虑，取得患者的配合。

　　创伤的打击：下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等患者因骨折、手术部位的持续牵引、制动、活动受限，导致便秘的发生。

　　生活习惯的改变：长期卧床及缺乏运动，使患者肠黏膜应激性减退，胃肠蠕动减慢，造成腹胀不适、食欲减退、摄食减少，致使张力减退性便秘。

　　饮食知识教育：患者由于食物及水分摄人减少，肠内容物达不到刺激正常肠蠕动的功效。护理人员应让患者及家属明白合理饮食对康复的重要性，指导以高热量、高蛋白、粗纤维素富含维生素的食物为主，多食蔬菜、水果，多饮水1500-2000ml/d。

　　药物因素：手术中麻醉剂的使用，使排便中枢活动抑制，胃肠蠕动减弱，不能形成排便反射，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。

　　年龄因素：脊柱、骨盆和下肢创伤手术患者以及年龄>60岁的患者是发生便秘的高危人群，应作为早期重点防治对象，常规性地增加预防便秘的措施，以减少便秘带来的不良反应[3]。

　　2便秘对人体的影响

　　便秘的患者常表现为便意少，排便次数减少，排便困难，排便不畅，伴有腹胀不适和腹痛。此外，由于粪便在肠腔内停留时间过长，可引起异常发醇、腐朽，产生大量对人体有害的毒素，增加肠道内毒素的吸收，恶化机体内环境，从而引起头痛、头晕、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。

　　3护理措施

　　3.1心理护理。患者住院期间，护士应及时评估患者的情况，了解患者心理状况及对周边的社会环境变化，选择时机进行健康教育和心理疏导，缓解其焦虑等不良情绪。对床上排便有顾虑的患者，向其解释床上排便的必要性和方法，练习卧床排便，建立床上按时排便习惯，必要时可用屏风遮挡。

　　3.2饮食护理。护士应加强患者的饮食指导，让患者养成合理、规律进食的习惯，少食多餐，细嚼慢咽。主食应提倡米面和杂粮混食，鼓励病人多进食、多饮水，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，多进润肠通便的食物，如蜂蜜、香蕉、麻油等，忌食产气的食物，如马铃薯、萝卜等。

　　嘱患者多饮水，每天睡前喝一杯水或清晨空腹一杯温开水可作为润滑剂，能促进患者排便。便秘患者至少应饮水3000-4000mL/d，以软化大便，刺激肠蠕动，从而达到顺利排便。

　　3.3排便训练。重建与进餐相联系的刺激反应性排便，每天早餐后按压肛门刺激肛门括约肌，与患者共同制定按时排便表，即使无便意也要定时等待[4]。

　　3.4运动的护理。病情允许的情况下，指导患者加强床上主动、被动功能锻炼，鼓励其对未受伤侧肢体做功能锻炼;坚持做仰卧起坐。仰卧起坐能锻练膈肌、腹肌和提肛肌，能有效地促进胃肠蠕动，能有效防止便秘的发生。

　　3.5按摩热敷。腹部环形按摩可刺激肠蠕动，帮助排便的作用。坚持按摩腹部2-3次/每天，每次15-20min。

　　按摩时患者取仰卧位，双膝屈曲，尽量放松腹肌;以脐为中心，用拇指以外的四指指腹沿顺时针方向环绕按摩，按至左下腹时适当加压并停留数秒，按摩力度应使腹部下陷约1cm为宜，以促使降结肠的内容物向下移动，促进排便。或用热水带热敷腹部，内装60℃的热水，每天2次，热敷时注意防烫伤。

　　3.6便秘的处理。对上述方法效果不佳者，可适当应用药物改善患者便秘症状，如果导片、开塞露、甘油、番泻叶等。超过3d未排便的患者可服用番泻叶代茶饮用、开塞露肛塞及0.1的肥皂水或甘油100ml灌肠。如长时间便秘，粪便结成硬球，上述方法仍然无效时，为了解除患者痛苦，可进行人工扣便。

　　4结语

　　通过对骨科长期卧床患者进行早期综合护理干预，针对性地采取心理干预、健康教育、饮食指导、床上功能锻炼以及配合腹部按摩热敷等护理措施，使患者养成良好的排便习惯，去除不良的生活方式，合理饮食和运动，有效地缓解了患者的便秘症状，减轻了患者的痛苦。

　　参考文献

　　[1]喻瑛，刘运阳.骨科手术卧床患者便秘的护理[J].现代护理学杂志，(2012)05(b)：45

　　[2]王来平.骨科长期卧床患者预防便秘的护理体会[J].临床合理用药杂志，(2011)07：55

　　[3]吴莉玲.骨折患者便秘的护理干预[J].实用临床医学，2012年第13卷第1：124

　　[4]王英.骨科卧床病人便秘的护理研究[J].按摩与康复医学2012年2月第3卷第2期(中)：31

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