卧床患者的晨间护理
卧床患者的晨间护理
[关键词] 患者; 晨间护理
晨间护理的目的是使患者清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症的发生，观察和了解患者病情，保持病床和病室整洁，为诊断、治疗和护理提供依据，促进护患沟通，满足其身心需要等。
晨间护理的内容是协助患者排便、漱口、洗脸、洗手、会阴护理、梳头、翻身、观察病情、整理床单位、进行心理护理和卫生宣教等。
根据在皮肤风湿科工作的经验，针对病人病程长、病情复杂、活动受限等所做出的晨间护理收到了良好的效果，现将资料报告如下。
1 病情的观察 做晨间护理时，首先要先向清醒卧床患者问好，对昏迷患者应向家属作好解释工作。
如患者在睡眠状态，原则上不叫醒患者，同时观察病情，了解病情变化。
通过测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面容等观察病情，如在晨间护理时出现面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安、生命体征异常等预示患者有病情变化，应立即报告医生，并给予对应的'处理，使其转危为安。
2 口腔护理 对不能离床活动的，病情较轻的患者，协助端水，鼓励其自行洗漱，包括刷牙，漱口，洗脸，梳头。
对于病情较重，如危重、高热、昏迷、瘫痪，年老体弱者，帮助其刷牙，漱口。
病情严重者给予协助洗脸、洗手、洗脚、梳头等，予患者口腔护理，不仅可以使其清洁舒适，增加抗病能力，还可以预防口腔疾患。
对如慢性消耗性疾病、昏迷患者，因久病消耗性大，抵抗力下降，易发生口腔溃疡，易造成感染致败血症等。
故口腔护理非常重要。
常用的漱口液可根据病情选择,如选择1%～3%的过氧化氢溶液、洗必泰溶液、碳酸氢钠溶液、表皮生长因子溶液、制霉菌素溶液等，执行口腔护理时，严格按照护理操作要求执行，并通过口腔护理，及时发现口腔疾患，如出血、溃疡、糜烂等，以便及时治疗，减轻痛苦，减少并发症的发生，还可增加食欲、补充营养，增加机体抵抗力[1]。
根据我对三个月的基础护理班的统计，将患者患病机率列表如表1。
表1患者患病机率
通过对以上数据的分析总结，我发现在护理过程中，有四分之一到五分之一的患者存在口腔疾病。
因此我认为口腔护理是很有必要的，可以及时发现口腔问题并给医生提供治疗依据。
3 皮肤护理 长期卧床患者，因活动受限，不能自行调节体位，加之汗液排泄不畅浸润皮肤，容易造成患者感觉不舒适，或褥疮形成。
晨间护理时可用温开水给患者擦浴，每日更换衣服，必要时可随时更换衣物。
可利用擦洗时观察皮肤的变化，及时发现，及时处理。
通过皮肤的观察，可给疾病的诊断提供有价值的依据。
可在患者骨隆突处予以气圈、棉垫等垫起，必要时使用气垫床，协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红及皮肤破损等现象。
受压部位用红花油或万花油、赛肤润等予以按摩，使其活血化瘀，防止皮肤褥疮;对于皮肤干燥脱屑的病人给予尿囊素维E乳膏外涂。
做好皮肤护理，使患者舒适，改善皮肤的血液循环和汗液排泄功能，可大大减少褥疮的发生[2]。
4 会阴护理 通过晨间护理，检查会阴部位的清洁卫生，会阴部位有无红肿、破皮、湿疹、溃疡等，认真仔细的清洗干净，根据并发症合理使用药物处理，以免引起感染的发生。
会阴部位保持清洁干燥，对有尿管的患者，要保持尿管的干净，做好无菌操作，防止引发泌尿系的感染等。
注意肛周皮肤的护理，防止皮肤破溃，造成感染，加重病情。
清晨督促患者留取大小便标本化验，可为诊断、治疗及时提供依据。
主动与患者交谈，了解一夜睡眠情况及有无病情变化，鼓励患者增强战胜疾病的信心并因人而异的给予心理护理。
患者在康复期，也可以在晨间护理时进行简明的康复指导，要求患者除坚持治疗外，还应保持精神愉快、建立良好的生活规律。
利用晨间护理向患者介绍适合自身疾病的饮食、种类、性质和作用，以求达到食疗的目的。
并作好服药指导，分好饭前、饭中、饭后服用的药物，让冠心病、高血压、糖尿病等患者得到及时的用药，遵医嘱服药以达到其效果。
整理好床单位，湿式扫床，根据清洁程度，更换床单、被套等，让患者取舒适卧位，使患者舒适。
晨间护理是护理工作中的一个重要内容，基础班护士，提前上班，有重点、有计划地认真做好晨间护理，这对疾病的预防、患者的舒适起着重要作用，并能促进护患沟通、满足患者的身心需要，同时也给医生创造良好的查房环境。
参考文献
[1] 邓玉平.浅谈中医晨间护理[J].内蒙古中医药,2007,26(2):71-72.
[2] 刘萍.中西医结合的晨间护理体会[J].中国中医急症,2007,16(2):251-252.
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