儿童计划免疫临床护理
儿童计划免疫临床护理【1】
【摘 要】目的：观察儿童计划免疫临床护理方法与效果。
方法：选取我科2013年1月-2013年12月接种疫苗的计划免疫儿童18499例作为研究对象，在接种疫苗时给予全程护理指导，观察分析临床护理效果。
结果：18499例接受计划免疫的儿童经过全程护理指导后，皆接种成功，仅有5例出现发热，皆经对症处理后消失。
结论：针对实施计划免疫的儿童接种疫苗时给予全程护理指导，可以明显提高安全性，同时降低不良反应，值得借鉴。
【关键词】计划免疫;儿童;疫苗接种;全程护理
当前，计划免疫已经成为一种预防疾病不可或缺的手段，在儿童疾病预防中有着十分关键的作用，也得到了家长的普遍重视。
为了进一步分析儿童计划免疫临床护理方法与效果，我科针对接种疫苗的计划免疫儿童展开了相关护理研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2013年1月-2013年12月接种疫苗的计划免疫的儿童18499例，皆由本人或其家属签署知情同意书愿意配合本次研究。
其中包括男性儿童10012例、女性儿童8487例;年龄在1个月-11岁之间，均值3.1±0.8岁;疫苗类型包括脊髓灰质糖丸、百白破、乙肝疫苗、麻疹疫苗等。
1.2 方法
1.2.1 接种前护理：1)建立健康档案：针对接种疫苗儿童的健康状况建立健康档案，以便在每次疫苗接种前可以做好通知工作，即将疫苗的种类、接种时间、接种对象，以及相关的注意事项等告知儿童及其家属，每次接种后则应将下次接种相关情况给家长解释清楚。
2)宣教与指导：护理人员应将疫苗物理学特征、禁忌证、适应证等告知家长，以此提高家长对疫苗的了解，尽量取得他们的配合，从而积极鼓励儿童消除恐惧，主动配合接种。
接种前为了减少儿童因为饥饿而引发过敏或晕针，则要合理安排饮食，尽量清淡，不宜进食过敏或刺激性食物。
3)准备工作：接种场所要清洁明亮，空气则要流通，同时要保障温度适宜;接种的用品与急救用品应摆放有序，接种时要做好检查和指导;应严格按照消毒制度执行，对于不同疫苗要分室分台操作，尽量减少疫苗错种;还要仔细询问儿童的近期身体状况，做好相关的解释与宣传，尽可能获得儿童及其家属的合作。
1.2.2 接种时护理：1)药物检查：应严格按照相关要求执行查对工作;做好生物制品标签检查，比如名称、批号、生产单位及有效期等;对药液有无变质、发霉、冻结、变色及凝块等进行检查;根据儿童注射部位选择合理的注射器;严格按照无菌操作执行，抽吸剩余药液应采用无菌纱布将瓶口覆盖;做好过时药液的废弃处理等。
2)局部消毒：皮肤消毒应采用乙醇(75%)与碘酊(2%)，待干后方可进行注射;部分疫苗可能被碘酊杀死，则仅采取乙醇消毒即可[1]。
3)情况询问：接种疫苗时要对儿童相关情况进行详细询问，若有感冒则不宜接种;接种过程中，应指导家属采取正确接种姿势，尽量将接种部位充分暴露，保障接种顺利完成。
4)接种后处理：接种完成拔出针头后，要及时采用无菌棉稍微按压下，避免出血或疫苗溢出。
1.2.3 接种后护理：接种后要做好观察，叮嘱他们接种后应在接种场所休息大约15-30分钟，若察觉有不良反应则要及时处理;儿童在接种后应适当休息，切勿做一些剧烈的运动;应做好皮肤的清洁，若皮肤出现瘙痒，应禁止用手去抓挠，避免出现感染;若儿童出现全身或局部反应，则要做好处理(一般情况下仅为轻微或短暂反应，属于正常反应，无需处理)，若晕厥、过敏性休克、全身感染等，则要叮嘱儿童采取平卧保暖，并饮服温糖水，进而针刺人中与百会，同时皮下注射0.5-1.0ml的0.1%肾上腺素[2]。
2 结果
18499例接受计划免疫的儿童经过全程护理指导后，皆接种成功，仅有5例出现发热，皆经对症处理后消失。
3 讨论
儿童计划免疫在近几年倍受重视，在儿童疾病预防中起着举足轻重的作用。
儿童计划免疫指的是根据某些传染病发生规律，将有关疫苗根据科学免疫程序采取有计划的策略给儿童行免疫接种，使得人体获取对该类传染病的免疫能力，最终实现控制与消灭传染源的效果。
我院针对接种疫苗的18499例计划免疫的儿童产生了相关研究，采取全程护理，最终皆全部接种成功，仅有5例出现发热，皆经对症处理后消失。
笔者参考相关文献及根据多年经验认为临床护理要注意以下几点：第一，针对疫苗的不同种类要做好家属的心理护理，尽量消除他们的疑虑，从而促使儿童更好的接受与配合接种;第二，疫苗接种的护理要点要给儿童及其家属解释清楚，尽量减少家长疏忽而引发的并发症;第三，疫苗注射时要注意放置的时间不能太长，并且要避光保存，尽量减少疫苗接种失败;第四，接种术后要指导儿童多多饮水，并做好护理观察，正确处理全身或局部的不良反应，从而保障儿童更顺利的完成疫苗接种[3]。
总之，针对实施计划免疫的儿童接种疫苗时给予全程护理指导，可以明显提高安全性，同时降低不良反应，值得借鉴。
参考文献：
[1] 王惠如.儿童计划免疫临床护理研究[J].医学信息(下旬刊)，2010，23(4)：195-195.
[2] 杜丽.计划免疫健康教育中的护理分析[J].大家健康(中旬版)，2013，7(4)： 114-115.
[3] 彭妃.临床护理路径在计划免疫健康教育中的应用[J].全科护理，2011，09(12)： 1120-1121.
儿童计划免疫的临床护理方法及护理特点【2】
【摘 要】目的：探讨系统化健康教育应用于儿童计划免疫中的作用。
方法：选取我院2011年9月至2012年9月的建卡儿童家长，均给予问卷调查，对于参加、未参加的儿童家长比较分析。
结果：参加预防接种知识知晓率、计划外免疫接种率、儿童计划内五苗接种合格率分别98.3%、96.8%、95.7%，均明显优于未参加者的82.6%、53.8%、87.2%。
结论：针对儿童家长实施系统化健康教育，可提高家长对计划免疫认知，改变家长行为角色，由被动接受型转向主动参与型，可提高儿童计划免疫接种率。
【关键词】儿童计划免疫;系统化;健康教育
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年9月至2012年9月建卡儿童家长，均给予问卷调查，共1400名调查对象，其中1000名参加调查问卷，即A组，400名未参加，即B组。
参加次数未达3次者均视为未参加，其余为参加家长。
1.2 方法
系统化健康是一种系统化管理、健康教育相结合模式，通过系统管理输入、输出、反馈、调整等系统流程开展健康教育，编写知识手册给儿童家长。
根据儿童计划免疫流程设计课程表，每月一次授课，一共8次。
内容主要有：计划免疫的含义、计划内与计划外免疫、接种疫苗程序、注意事项、每一种疾病疫苗预防。
同时，加以电教化宣讲、个别指导、家庭随访等多种形式教育。
根据健康教育内容，自行编制调查问卷，家长回答正确率≥80%视为知晓，≤60%视为不知晓[1]。
1.3 统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义[2]。
2.结果
3.讨论
接种预防是一种控制疾病传播的手段，是最简便、最有效、最经济的措施，计划免疫是一种我国卫生防疫工作，提高儿童免疫接种率，满足疫苗传染病预防的主要保证。
系统化健康教育是提高儿童家长计划免疫知识知晓率，未参加家长的知识知晓率为46.7%，参加系统化健康教育的完全知晓率为98.2%，儿童家长对于计划免疫内容、流程、疾病预防、何时接种疫苗、接种后问题、注意事项、基础初免疫、免疫加强，如何转变儿童合格接种知识，加强系统全面理解，转变儿童家长角色，由被动接受转为主动参与，提高家长积极参与性，促进接种率、5苗合格率、计划外接种率的提高[3]。
同时，加强系统化健康教育，有流于促进免疫接种工作管理。
系统化的健康教育可有效增加家长对于计划免疫人员的信任，促进护理人员和家长建立良好关系，促进健康工作的顺利开展。
通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于儿童健康的接种方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。
通过健康教育，能帮助家长了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于儿童健康的行为生活方式[4]。
它作为一门应用学科，是多种相关学科的结合，例如社会学、心理学、教育学等。
所以，护理人员在健康教育时，在掌握本专业知识基础上，还应掌握相关的学科知识，熟悉教育策略。
通过系统化的健康教育，让家长了解到我国开展儿童计划免疫，是一项意义非常重大的工程，是为加强免疫疾病预防，发挥免疫作用，确保我国免疫事业的稳定发展，为广大儿童健康而努力。
系统化健康教育，可有效提高计划外疫苗接种率，参加健康教育的儿童计划外集中率明显高于未参加组，系统化健康教育可让家长明白是计划内、计划外免疫，清楚两者之间的关系，建立良好的预防疾病观念，认识到控制传染病主要有传染源--传播途径--易感人群[5]，而对“儿童”这一易感人群实施有效的接种疫苗，是控制传染病的关键。
通过半个世纪的医学临床证明，免疫预防是疾病控制基础，在为社会人类安全，尤其是儿童健康做出了巨大贡献。
随着社会不断发展，科技不断创新，一些新技术、新疫苗会不断出现，然而因社会资源局限性，国家与个人在免疫工作中均承担有一定责任，实施健康教育，可使家长明白，给儿童接种疫苗不仅为个人、孩子的安全，而是为整个社会的安全。
总而言之，在本组实验中，参加预防接种知识知晓率、计划外免疫接种率、儿童计划内五苗接种合格率分别98.3%、96.8%、95.7%，均明显优于未参加者的82.6%、53.8%、87.2%。
这说明，针对儿童家长实施系统化健康教育，可提高家长对计划免疫认知，改变家长行为角色，由被动接受型转向主动参与型，可提高儿童计划免疫接种率。
参考文献：
[1] 高月平，郭惜珍，陈少虹等.儿童计划免疫影响因素及护理管理的效果研究[J].国际护理学杂志，2012， 31(7)： 1159-1161.
[2] 曲珠凤，陈慧林，陈丽等.在儿童计划免疫中运用护理指导的体会[J].吉林医学(护理版)，2004，25(4)：37-38.
[3] 王惠如.儿童计划免疫临床护理研究[J].医学信息(下旬刊)，2010，23(4)：195-195.
[4] 宫丽萍，任继风，陈琦等.疫苗接种知情同意书在儿童计划免疫中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(26)：132-132.
[5] 周春兰.儿童计划免疫中人性化服务模式运用研究[J].中外医疗，2012，31(27)：142，144.
加强流动儿童的计划免疫管理【3】
摘 要目前，流动儿童的计划免疫工作已成为我国计划免疫工作的.重点，本文分析了影响流动儿童免疫接种的因素，从而采取相应的管理对策。
关键词流动儿童 计划免疫 管理
影响流动儿童免疫接种的因素
①居住分散，流动性强:流动儿童家庭居住分散，流动性大，有的未在当地流动人口管理部门登记，处于失控状态，常规的计划免疫宣传及当地预防接种门诊的预防接种通知无法到位，易造成免疫接种空白点的出现。
②对接种疫苗的认识不足:流动人口主要来自边远或贫困地区，他们的知识文化水平普遍较低，卫生知识懂得的也较少，对接种疫苗的重要性和必要性认识不足，不能积极主动与当地卫生部门取得联系，造成漏种。
③宣传未到位或方法欠完善:流动儿童家长职业不稳定，大多无固定住所，或家庭条件较差，无法看电视或听广播，常规的宣传可能不到位。
管理措施
①取得领导重视与支持。
我院有业务副院长分管计划免疫工作，有计免科具体负责工作落实。
建立有相对稳定的计划免疫人员队伍，所有人员均通过正规培训，取得《吉林省计划免疫预防接种资格证》。
②提高卫生人员水平，加强计划免疫队伍建设 按1/万以上比例配备计划免疫专业人员，我院现有计划免疫人员11人，热爱计划免疫工作，具有较强的工作责任心，并且经常加强专业知识及技能的培训，具有适宜的业务水平的一支队伍。
③分段管理，责任到人 每天安排下地段时间，每人对自已所分管的地段轮流寻访，挨门逐户地调查流动儿童，在流动人口较集中的地方，如建筑工地、农贸市场广泛张贴免疫接种通知的办法，来提高流动儿童的计划免疫接种率。
④广泛进行宣传:由于流动儿童家长文化水平、生活条件等有关因素的影响，致使部分儿童家长仅知有病看病，不知无病防病，我们通过面对面、接种点的宣传版块和在每年4月25日的全国儿童预防接种宣传日，6月1日国际儿童节，OPV强化免疫宣传等，利用版报、画廊等多种传媒、多种方式加强宣传，提高公众的卫生知识水平，顺利开展流动儿童的计划免疫工作。
⑤认真组织调查，加强多部门合作 地段医生每月到管辖的地区进行调查登记，并与公安、计划、教育、工商等社会其他管理部门合作，摸清流动人口的底数和基本情况，尤其对市场、小区等流动人口较多的地区进行深入调查，对流动儿童及时建立免疫接种证，查漏补种，变被动服务为主动服务。
⑥规范化管理 实行流动儿童预防接种证制，强化预防接种措施的管理，对流动儿童居住时间超过3个月以上的，为其建卡、建证，发给预防接种证，对于漏种的疫苗进行补种或重新按程序进行接种，同时预约下次接种疫苗的时间。
结 果
通过采取以上措施，使我院流动儿童计划免疫接种率得到明显提高。
讨 论
据2006年统计，其中0~7岁常住儿童为4159人，计划免疫接种率达到100%，流动儿童为900余人，但计划免疫接种率只达到80%左右，接种率明显低于常住儿童。
要想提高流动儿童接种率，采取积极有效的对策十分必要。
在长期的计划免疫工作中，对流动儿童的管理应坚持象流动人口管理部门那样，建立流动儿童登记制度，积极向儿童家长宣传计划免疫工作的重要性和告示当地儿童预防接种的时间、地点及相关事宜，做到宣传及时、服务及时，工作中改进对流动儿童服务的态度，提高优质的免疫服务。
“让每个儿童都能按时接种疫苗”是我们一直在追求的目标，通过全体人员的共同努力，我院分管的流动儿童计划免疫接种率得到了显著提高。
参考文献
1 余晓琼，路秀平.流动儿童的计划免疫管理.中国计划免疫杂志，2005，11：73~75
2 何建平.流动儿童计划免疫工作现状及对策分析.中国初级卫生保健，2004，18：80~81
3 沈平.中国流动儿童计划免疫管理.中华预防医学杂志，2002，36：352~354
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