护理毕业论文

最新护士毕业论文

时间:2021-02-18 16:32:07 护理毕业论文 我要投稿

最新护士毕业论文范文

  以下是小编整理的关于最新护士毕业论文范文,欢迎阅读参考。

最新护士毕业论文范文

  最新护士毕业论文范文【1】临床循证护理现状调查

  1对象与方法

  1.1对象

  从某所大型综合性医院860名临床护理人员中随机抽取300名进行问卷调查。

  年龄18~52岁,平均(30.0±7.1)岁。

  学历:中专84名(28.0%),大专166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。

  职称:护士94名(31.3%),护师130名(43.3%),主管护师76名(25.3%)。

  工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。

  1.2方法

  调查方法:采用问卷调查法[3]。

  自行设计问卷,内容包括护理人员基本状况,对循证护理的认识和了解程度,制定护理计划时参考的依据,临床护理科研及护理实践的方法等26个有关问题。

  将问卷发放给20名临床护理人员进行预调查;请专家评审,根据专家的意见进行修改。

  问卷的内部一致性信度为0.84,内容效度为0.92。

  然后由笔者将问卷发放给被调查者,向其讲解填写要求后,由被调查者自行填写,当场收回。

  发放问卷300份,收回有效问卷300份,有效率100%。

  统计学方法:将数据录入计算机,用SPSS10.0统计软件进行统计分析,行χ2检验。

  2结果

  2.1临床护理人员循证护理知晓情况

  63.4%的临床护理人员知道循证护理,但非常熟悉和比较熟悉者仅占15.7%(47/300。

  不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材,不同职称、工作年限护理人员对护理常规,不同年限的护理人员对专家意见及不同学历护理人员对科学证据[4]的应用差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);其它项差异无显著性意义(均P>0.05)。

  依选用临床参考依据构成比的多少排序依次为护理常规(50.6%,152/300)、专业教材(34.7%,104/300)、科学证据[4](7.7%,23/300)、医学杂志(5.0%,15/300)及专家意见(2.0%,6/300)。

  由此可见护理人员应用护理常规百分构成比最高,专业教材次之,而采用科学证据[4]、医学杂志及专家意见较前2项差距较大。

  2.2临床护理人员循证护理实践现状

  统计显示,只有7.7%(23/300)的临床护理人员应用最可靠、科学的证据,结合个人临床经验和病人的需求为病人提供护理方案。

  进一步查询原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新资料缺乏占20.6%(57/277),没有条件上网占6.8%(19/277),缺乏上网技巧占4.0%(11/277),不知道如何获取自己需要的资料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。

  3讨论

  3.1普及循证护理知识,将循证护理教育深入到临床和继续护理教育中

  本次调查显示,15.7%的临床护理人员熟悉循证护理,84.3%的临床护理人员对循证护理了解不深,遵循证据的科学观念尚未被广大护理人员所接受。

  因此,有必要在各级护理院校中增设循证护理课程。

  临床护理人员也必须接受循证护理的继续教育,如开展专题讲座、强化培训等。

  使临床护理人员熟悉更多的循证护理知识和循证护理的实践方法,同时掌握学习的技巧和方法,成为一名终身的自我教育者[5],在今后的工作中能主动学习,最大限度地应用现有的、最可靠的科学证据为病人服务。

  使循证护理在日常护理实践如查房、会诊、学术活动、科学研究中得以应用。

  实施循证实践,落实“以病人为中心”的服务宗旨,提高护理服务水平。

  3.2大力开展循证护理研究,及时提供“可利用的最可靠的科学证据”

  评价证据的正确性、有用性和实用性时常根据证据的性质分为4个等级:A级,设计良好的随机对照试验;B级,设计较好的队列或病例对照研究;C级,病例报告或有缺点的临床试验;D级,个人的临床经验[4]。

  A级证据级别最高,依次递减,D级级别最低。

  遵循科学的证据为病人服务,是循证护理与传统的经验和直觉式护理的根本区别。

  本调查显示,50.7%(152/300)的临床护理人员习惯按护理常规办事,34.7%(104/300)按专业教材办事;提示大部分护理人员缺乏批判性思维。

  由于专业教材出版周期长,各地区各医院的护理常规的质量参差不齐,临床护理人员无法将护理服务建立在目前现有的科学证据基础上。

  致使许多护理手段停留在约定俗成的习惯与经验阶段,缺乏科学证据[6]。

  调查同时也显示了不同背景的护理人员对某些临床参考依据的应用程度存在差异。

  工作年限长、学历高及职称高的护理人员更习惯按专业教材、护理常规办事;只有7.7%的护理人员应用了最可靠的科学证据,大多数临床护理人员对科学证据应用不足,可能与其知识老化、凭经验和直觉护理病人、不知如何获取证据及缺乏自我教育的能力有关;中专护士对科学证据的应用较好,可能与其工作年限较短、临床工作经验欠缺、护理病人过程中遇到困难的频率较高,促使她们多渠道获取护理新知识等因素有关。

  目前有说服力的护理研究信息资源仍然有限,研究结果的传播与推广不够充分[7],导致科学证据的应用范围狭小。

  护理人员在临床工作中参考期刊亦较少,仅为5.0%(15/300)。

  实质上期刊出版周期短,更新知识快,统计资料多,可从中查找到大量的最新的实用性科学证据。

  护理人员尚可通过Medline或Cochrane图书馆查询获取自己所需的.证据,不断更新专业知识。

  与此同时,广大护理人员也应根据Medline或Cochrane图书馆提供的结论选题,大力开展循证护理研究,为临床实践及时提供“可利用的最可靠的科学证据”是当前乃至今后一段时间极为重要的工作,也是循证护理得以开展的关键。

  3.3成立循证支持小组,提高护理人员循证能力

  本次调查结果显示,54.1%的临床护理人员工作繁忙,10.5%不知道如何获取自己需要的资料,4.0%缺乏上网技巧,6.8%没有条件上网。

  由此可见临床护理人员受多种因素的影响,循证护理实践开展不够。

  因此,挑选一批具有循证能力的临床护理人员成立循证支持小组,参与或支持不同技能和背景的临床护理人员从事循证护理实践,也是目前可以采取的有效办法之一。

  循证支持小组的成员可以通过网络、期刊及书籍帮助繁忙的临床护理人员从浩瀚的医学信息海洋中获得科学的证据,再结合病人的实际情况、需求和护理人员的个人经验,分析证据的可应用性,制定出高质量的护理方案和护理决策,供临床护理人员运用,以普遍提高临床护理人员的循证能力,转变护理人员的护理行为,从事更多的循证护理实践,从而促进临床护理持续健康发展。

  最新护士毕业论文范文【2】妊娠期心脏病护理

  妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高[1]。

  为了降低孕产妇和围产儿的死亡率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。

  1993年3月至1998年6月我们治疗护理了妊娠合并心脏病301例,现将护理体会报道如下。

  1临床资料

  1.1一般资料301例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病,20~43岁,分娩孕周为孕266/7~415/7周,剖宫产251例,剖宫产率为83.4%,阴道分娩50例,孕产妇死亡2例,死亡率为0.66%,围产期死亡率为0.33%,围产儿死亡率为1.63%。

  1.2心脏病分类30例心脏病的类型与发生心衰的关系心衰19例中,从外院转入18例,本院发生1例,其初诊孕周为孕336/7周。

  1.3心功能各级对分娩孕周、分娩方式、产时出血量、新生儿出生体重和住院日数影响分析可见,心功能越差,剖宫产率越高,分娩孕周越小,新生儿出生体重也越低,出血量相对增多,住院天数延长。

  2.护理

  2.1一般护理

  2.1.1心理安慰合并心脏病孕妇的心理问题,主要时紧张、担忧和焦虑,其中心功能

  3、4级的患者多从外院转入,因此,出现的心理问题既有因环境改变、语言不通所致的情绪不安和躁动,也有本身疾病在医疗过程中未能治愈所致的忧虑。

  护士要运用沟通技巧,向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰,并向孕妇说明用药的目的,教会她们配合方法,同时耐心解答患者和家属的各种疑问,以消除不良心理因素,减轻心理负担,主动配合治疗护理。

  2.1.2饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响,指导正确进高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮食,限制食盐的摄入量,以减少水钠潴留,防止妊娠期体重增加[2],并嘱孕妇进食不宜过饱,少量多餐,多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。

  2.1.3体位及活动度保证患者的休息和睡眠,日间餐后有0.5~1h的休息,夜间要有10h的睡眠,休息时保持左侧卧位和头肩高位,防止子宫右旋,减轻对心脏的负担;限制体力劳动,适当减少活动量。

  心功能3级以上者要以卧床为主,尽可能采用半卧位或半坐位,以患者舒适为标准。

  2.1.4加强母胎监测指导孕妇自我监测,正确

  数胎动,每天3次,每次1h并记录,发现异常及时汇报医生,同时进行胎心监护并给予氧气吸入等。

  每日3~4次测听胎心率,加强电子胎心率监护,隔天1次,必要时每天1次,同时配合B超,作生物物理象监测、脐动脉血流图测试、24h尿雌三醇、血雌三醇的测定等,及时了解胎儿及胎盘功能。

  2.1.5及时了解心功能情况每日或隔日测尿蛋白和称体重。

  心功能3级以上者根据体重增加情况,及时予以利尿,以减轻心脏负荷,加强观察有无水肿加重或范围扩大、气急和心跳加快等异常情况的出现,加强心电监护并记录,配合医生及时复查心电图、24h动态心电图、心功能以及实验室检查。

  2.2对各种心脏病的心衰给予不同的护理

  2.2.1围产期心肌病孕妇在孕前可无心脏病史,多在妊娠后期2个月出现,往往是突发心悸、胸闷、呼吸急促,应加强心电监护,严密监测心率,观察有无心律不规则现象,配合医生及时给予营养心肌的药物、利尿剂和抗心律失常药物。

  2.2.2风心病所致的心衰协助经常改变卧位,移动双下肢,防血栓形成。

  加强药物的控制,及时处理可能发生的先兆状态,本组风心病伴二尖瓣狭窄发生心衰3例,经过精心护理和治疗在心衰好转情况下,做二尖瓣狭窄分离术,心功能得到改善,于妊娠晚期作剖宫产术,母婴均存活。

  2.2.3心衰伴肾功能衰竭除护理心衰外,肾功能不全者,进行超滤,排除水钠潴留,减轻心脏负担,必要时进行血透。

  本组2例超滤最多5次,最少2次,其中1例血透7次,方转危为安,至今5年余,健在。

  在护理上,不仅要消除患者的心理障碍,做好各种准备和辅助工作,而且护士要具备娴熟的操作技能,掌握严格的消毒无菌技术,并护理好手臂的动静脉瘘吻合伤口。

  2.3各种常用药的护理应用洋地黄时,避免各种诱发中毒因素,如各种感染、缺氧、低血钾等的发生,同时观察有无消化道或精神神经症状;静脉注射时需稀释、慢推;口服用药前需测1min脉搏;24h用量不超过1.2mg,防止洋地黄中毒。

  应用扩血管药物时,观察心率与血压,血压不能低于12.0~13.3/8.00~9.33kPa,心率加速不得大于20次/min以上。

  应用利尿药,特别是噻嗪类利尿剂不仅要及时补钾,而且要加强母胎监测和护理,避免长期和大量应用。

  因此类药可引起胎儿心律失常,延缓胎儿生长发育等不良反应。

  应用利多卡因时,滴速要保持在1~2mg/(kg.h),观察心律是否规整和心率有无减慢,以防传导受到阻滞而发生意外。

  2.4围术期护理本组分娩方式以剖宫产术为主,剖宫产率达83.4%,做好围术期的各种护理工作是预防心衰的关键。

  术前要及时按医嘱予以支持疗法和预防性抗生素疗法,以期改善营养和预防感染,进行必要的宣教和心理护理,同时做好各种物品

  的准备。

  术后根据麻醉和心功能情况置患者于舒适的体位,加强生命体征的观察,并定时观察切口、宫底、宫缩、恶露等产科情况,根据心功能予以心电监护,持续监测血氧饱和度、血压等,用输液泵控制输液滴速和补液量(10~20ml/h,24h小于1000ml),尤其要加强第1个24h的观察和护理,以防心衰发生。