外科护理论文

时间：2023-04-01 03:57:51 护理毕业论文我要投稿

外科护理论文

　　外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。

外科护理论文

　　现在就让我们一起来看外科护理论文

　　外科护理论文

　　[摘要]

　　目的了解神经外科护士对格拉斯哥昏迷评分法(GCS)的认知水平与临床实践情况，分析影响GCS正确实施的因素，为进一步规范护士GCS评估行为提供依据。

　　方法随机选取福建省2家三级医院60名神经外科护士采用自行设计的“护士对格拉斯哥昏迷评分法认知调查问卷进行现况调查。

　　结果不同年龄、不同职称及不同神经外科工作年限的护士对GCS的认知差异有统计学意义(P<0.01)。

　　护士在神经外科工作2年及以下的知识平均得分9分，工作10年以上平均得分11.2分。

　　结论应重视护理人员在GCS评估中的统一性和准确性，对临床神经外科护士进行GCS的系统化培训，来规范临床护理GCS评估行为是非常有必要的。

　　[关键词]

　　格拉斯哥昏迷量表。

　　神经外科。

　　护理工作

　　格拉斯哥昏迷评分法(GlasgowComaScale，GCS)是Teas-dale与Jennett于1974年通过意识水平理论模型设计而成，是临床用来测量患者

　　意识状态、意识障碍的严重程度及其持续时间的一种神经系统评估工具[1]。

　　GCS适用于评估各种昏迷患者，可用来诊断、鉴别和判断预后等[2]。

　　对于护理而言，连续性观察患者的意识状态，及时发现病情变化并报告医生处理，是GCS的主要功能。

　　随着GCS使用的广泛性，其临床使用的准确性也引起大家的关注。

　　有研究显示：临床医生之间、临床护士之间对GCS的执行一致性没有达成协议，导致在临床治疗和护理工作中存在分歧，影响对患者病情的观察和诊治[3]。

　　本研究通过对神经外科护士进行格拉斯哥昏迷评分法(GCS)的认知水平与实践情况的调查，分析影响GCS正确实施的因素，以便研究对策，充分发挥GCS在临床护理观察中的作用。

　　1对象和方法

　　1.1对象

　　2014年7月选取福建省2家三级医院60名神经外科护士为研究对象。

　　调查对象的纳入标准：⑴已取得执业资格的注册护士。

　　⑵目前仍在神经外科工作。

　　⑶了解研究的目的和意义，阅读知情同意书，签字同意后纳入。

　　排除标准：3个月以上未从事临床护理工作的护士，如护理管理者、专职电脑班护士等。

　　1.2方法

　　通过查阅文献，参考IhsanMattar[4]设计的GCS知识问卷，结合本研究调查的目的，形成“护士对格拉斯哥昏迷评分法认知调查问卷。

　　问卷分为2部分，第1部分为调查对象的一般情况，包括年龄、性别、最高学历、职称、神经外科工作年限及从护年限。

　　第2部分为格拉斯哥昏迷评分知识问卷，共13道题目，1～12道为单选题，第13道为多选题，总分15分。

　　问卷内容由神经外科学和护理学等3位至少10年以上工作经验的专家通过二次评议对路径的内容科学性和可行性进行专业论证，问卷的内容效度CVI系数为0.817，问卷Cron-banch’s系数为0.802。

　　本研究采用横断面调查法，通过于各医院的护理部和科护士长联系，向其介绍研究的目的和意义，并详细说明问卷填写的方式，以取得支持和合作。

　　为保证调查质量，调查前未对调查对象进行格拉斯哥昏迷评分相关知识的宣传与培训。

　　由专人发放问卷，采用统一指导语，指导调查对象独立完成填写并现场收回。

　　调查过程中，若中途中断或存在缺填的项目视为无效问卷。

　　本次共发放调查问卷65份，收回有效问卷60份，有效回收率92.3%。

　　1.3资料处理

　　所有的数据经由Epidata软件双录入双核对后，采用SPSS13.0软件进行统计分析。

　　2结果

　　2.1一般资料

　　对参与调查的护士进行人口统计学分析。

　　2.2护士对格拉斯哥昏迷评分法的认知情况

　　60名参与格拉斯哥昏迷评分法认知问卷调查的护士，在回答第1、2、4、5道关于GCS基本知识问题时，正确率100%。

　　而其他题目均有不同程度的错误率。

　　2.3不同特征护士关于格拉斯哥昏迷评分法认知状况的比较

　　不同特征护士关于格拉斯哥昏迷评分法认知状况的比较。

　　3讨论

　　3.1护士基本掌握GCS的操作步骤

　　GCS最初被描述为一种重复的床边评估工具，是通过对患者睁眼反应、言语反应、运动反应3个领域进行评估，来判定患者的意识状态。

　　其基本操作方法简单易执行，计分标准明确，对于护士的理论水平要求不高，本研究60名神经外科护士对于GCS知识问

　　卷中1、2、4、5道基本操作题目答题正确率100%，表明护士基本掌握GCS的操作步骤，并能在临床护理观察中以量化的概念迅速反映患者的意识状态。

　　但是还存在个别护士不清楚GCS是否包含生命体征的检查和GCS的最低得分是多少，GCS是仅对患者的睁眼、言语和运动

　　3方面的反应进行评估计分，有其观察的局限，临床上应结合其他生命体征才更加完整。

　　3.2不同特征的护士GCS知识掌握水平不同

　　本调查结果显示，护士对GCS知识的掌握情况，不受学历及护龄影响，但与护士的年龄、职称、和在神经外科的工作年限相关(P<0.05)。

　　由此可推断，护龄对GCS知识得分的影响不大，而在神经外科工作的年限会影响护士的GCS知识得分，在神经外科工作10

　　年以上的护士知识平均得分为11.18，而工作2年以下的知识平均得分为9.00，这与IhsanMattar等[4]在急症护理医院所做的

　　神经系统科室护士关于GCS知识调查结果是相一致的，表明GCS知识的掌握情况与护士的临床实践经验有关，在神经外科工作年限越久的护士，GCS知识回答越好。

　　3.3相关知识的缺乏是影响GCS正确使用的主要原因

　　本研究知识问卷的答题情况错误率较高的题目有：“护理实践，格拉斯哥评分下降几分，提示患者意识水平下降，需要通知医生，答错率为66.6%。

　　“你在评估一个交通事故的患者，他的眼睛肿胀。

　　你让他睁开眼睛，但他做不到。

　　那么睁眼反应的得分是多少?，答错率为83.3%。

　　“睁眼昏迷的患者，他的睁眼反应得分是多少?，答错率为66.6%。

　　以及“患者近期使用哪些药物会影响GCS评估的准确性?，答错率为75.0%。

　　这与护士关于使用GCS的注意事项及相关知识的缺乏有关，导致临床上护士使用GCS评估患者的得分结果有差异。

　　黄梦娟[5]研究：护士在互不了解对方记分的情况下，各自使用GCS观察评估，其得分相符率为79.1%。

　　而影响得分不相符的主要原因为：病例中有“失语“眼睛肿胀无法观察“肢体瘫痪“拼音不清和(或)“感觉障碍等，在言语反

　　应、睁眼反应及运动反应的评估项目中，由于护士缺乏相关知识，导致评估结果有差异。

　　GCS在护理中主要应用于护士观察评估患者的意识障碍程度，便于及时发现患者的病情变化并清晰地向临床医师汇报。

　　通过这次初步调查研究显示，临床护士在使用GCS评估患者时，还存在着专业知识的缺乏和操作步骤的不统一，这将直接影响GCS得分结果的准确性。

　　因此，需要进一步研究，制定系统完善的GCS相关知识培训计划，加强关于GCS使用时的注意事项、特殊病例如气管插管、气管切

　　开患者、眼睑肿胀无法观察、言语障碍、四肢瘫痪等患者的具体评分和记录方法，以及影响GCS评分等知识和技能[6]。

　　同时临床上GCS评估时应统一每一种反应的计分标准，保持室内安静，规定患者的体位，除输液外暂停各种治疗，相对统一的刺激强度

　　和固定的部位，使用患者能听懂的语言交流等[7]，以规范临床护士的GCS评估行为，及时发现患者的病情变化，以便采取对应的治疗护理措施，提高患者的预后。

　　作者：郑剑煌王燕玲刘桂英单位：福建医科大学附属第二医院

　　[参考文献]

　　[5]黄梦娟.格拉斯哥昏迷量表在护理观察中的应用[J].维普资讯

　　[7]杨洪菊，曾伟，宁蕾等.GCS曲线图用于颅脑外伤病人病情判断的研究[J].中华护理杂志,2005,10(10):767-769.

　　外科护理论文

　　【内容摘要】

　　情景教学是以激发学生学习兴趣为核心的一种教学方法，其更为注重学生的实践、感悟与参与，强调形象逼真的教学环境的营造，

　　重视认知活动与情感活动的相互结合，旨在推进学习方式与教学方法的变革。

　　情景教学法在外科护理教学过程中的应用，有利于学生更加深入了解与掌握专业知识和专业技能，从而为临床实习与未来工作实践奠定基础。

　　【关键词】

　　情景教学法;外科护理;教学质量;教学成效

　　随着经济生活水平的逐渐提高，人们对身心健康的关注度也随之提升。

　　外科护理作为保障人们身心健康的一个重要专业，根据其强实践性的特征应用情景教学法，不但能够提升教学质量与教学成效，

　　而且可以有效激发学生学习外科护理知识的兴趣，尤其是有助于培育学生理论联系实际的能力与创新意识。

　　基于此，本文将分析情景教学法在外科护理教学中的应用优势，探讨情景教学法在外科护理教学中的应用路径，以促进外科护理教学任务与教学目标的实现。

　　一、情景教学法的基本概述

　　(一)基本内涵。

　　情景教学法是指在教学过程中为实现既定的教学目标，结合实际教学需要，营造、创设或者引入与具体教学内容相对应的场景氛围，

　　强化学生切实的情感体验，帮助学生精准高效地理解与掌握教学内容，促进学生的身心全面发展，提升教学质量与效率。

　　从情景教学法的基本内涵可以看出，情境教学法对启发学生的思维、培养学生的综合情感、丰富学生的想象力等具有独特的功能与作用。

　　(二)理论基础。

　　情景教学法的理论基础主要包括心理学与教育学这两种理论基础。

　　其中，心理学认为人类的心理过程通常由认知过程与情意过程这两方面组成，情感与情绪能够影响人们的认知过程，尤其是在情绪良好的状态下，人类的认知过程会更具创造性与效率性。

　　而情景教学法所创设的良好教学场景，不但可以对学生的情感素养进行开发，形成相对稳定的驱动力，而且能够让学生在愉悦轻松的环境中学习与锻炼。

　　教育学认为教育必须顺应学生的身心发展规律，符合全面发展的素质教育目的，在教学过程中科学定位教师与学生所充当的角色，把握好智力活动与非智力活动之间的关系。

　　[1]而情景教学法正是在尊重学生主体性地位的基础上，逐步引导学生积极主动学习知识、锻炼技能，是实现学生全面和谐发展的一种重要教学手段。

　　对外科护理教学而言，了解与掌握情景教学法的理论基础，有助于更加科学高效地推动外科护理教学的可持续健康发展，对培养高能力、高素质的外科护理人才具有不可替代的意义。

　　二、情景教学法在外科护理教学中的应用优势

　　(一)激发学习兴趣。

　　教师在传统教学法中占据着绝对的主导地位，主要以“灌输式或者“填鸭式的教学方式为主，虽然在有限课时内能够讲授较多的知

　　识点，但整体教学过程却非常枯燥，不易于调动学生的学习动力与学习兴趣，教学质量与教学效果偏低。

　　当前我国多数学校的外科护理专业教学依然以传统教学法为主，加之外科护理学科中的同一系统内容往往包含多种疾病，

　　这就造成学生在了解与掌握相关知识内容的过程中容易混淆或者遗忘，导致学生在临床实践中不能快速准确地区分具有相似病情患者的不同之处。

　　然而，注重寓教于乐的情景教学法，却能够很好地弥补传统教学法的不足，促使课堂气氛更加活跃，激发学生的学习兴趣与动力。

　　同时，情景教学法重视场景营造的思维模式，有利于提高学生对知识内容的准确认知，特别是能够丰富学生的临床经验、增强临床操作的自信心。

　　(二)提高教学效果。

　　情景教学法最大的优势就在于促进学生对教学内容的理解与应用，提高学生的临床综合处理能力。

　　在情景教学法中，任课教师充当引导者的角色，学生则是教学的主体，学生根据情景教学中讲授的各种知识与提供的多种信息，

　　对自己所学知识进行自觉选择与判断，并提出自己的认识与见解。

　　在情景教学过程中，学生能够不断进行自我反思与自我调控，可以最大程度地发挥自身的潜能，培养自己分析问题与解决问题的能力。

　　情景教学法在外科护理教学中的应用，能够有效突破传统教学法的束缚与局限，提升外科护理的整体教学成效。

　　[2]

　　(三)强化人才培养。

　　情景教学法的一个突出优势就是形象逼真地展现课程内容，即紧密结合如烧伤、骨折等适合学生模拟现场急救角色的

　　课程内容，将学生划分成若干个小组，让学生在模拟病房中扮演护士与患者的角色，通过一系列临床模拟让学生真切体会

　　急救患者的身心感受，掌握规范的抢救程序，实现理论与实践的有机结合，积极发挥学生的主观能动性，强化学生的实践操作技能，培养学生优良的职业情操。

　　[3]情景教学法在外科护理教学中的应用，不仅能够高效完成外科护理教学的任务与目标，而且能够为国家与社会发展提供充足的、优秀的外科护理人才。

　　三、情景教学法在外科护理教学中的应用路径

　　(一)强化人文知识。

　　多数院校的外科护理专业都是以理论知识与技术操作作为教学重点，人文学科通常单独设置，这种状况容易造成专业知

　　识与人文知识的相脱节，不利于两者的融合教学，进而导致广大外科护理专业学生在临床实践中缺乏坚实的人文知识根基。

　　[4]外科护理学作为护理专业的核心课程之一，教师在讲授这门课程内容的同时，必须适当融入具有强实践性的人文教育知识，

　　以此巩固学生的人文素养，增强学生在临床护理过程中与患者的沟通技能，拓展学生的健康教育知识，促使学生掌握更为充足的辅助外科护理方面的知识与技巧，全方位提升学生的综合应用能力。

　　(二)开展角色模拟。

　　角色模拟是指对角色进行观察与模仿的学习方法，能够让学生在充分了解角色的基础上，通过多样化的角色模拟，

　　将理论知识和临床实践有机统一起来，促进教学活动的艺术化、生活化与实践化，进而最大程度调动学生的学习兴趣。

　　同时，开展角色模拟教学法能够让学生设身处地对疾病患者的各种临床症状进行了解，有助于学生进一步观察患者疾病的发病原理、诱发背景以及诊治原则等。

　　另外，有效实施角色模拟法还能够让学生对患者的痛苦有切身的认知与理解，进而把握患者的心理状态与身体状态，

　　最大程度满足患者的身心需要，拉近护患之间的情感距离与心理距离，为实现护患之间的有效沟通奠定基础。

　　(三)采用媒体演示。

　　将媒体技术引入于情景教学法之中，是新时代外科护理专业教学的创新性发展。

　　媒体演示教学法是将文字、动画、图像、声音等多种元素集于一体，然后根据优化组合教学模式，将原本的抽象知识具体化、理论知识实践化、复杂问题简明化，提高外科护理教学的质量与效果。

　　比如，在外科护理的休克病因与发病机制、烧伤现场急救、泌尿系统结石的形成与演变、手术常用物品器械的鉴别与应用等有关内容的教学过程中，

　　科学合理引用媒体演示教学法，可以有效将这些难理解、枯燥乏味的教学内容变得更加简单易懂且生动形象，从而帮助学生更好更快地掌握所学知识。

　　[5]

　　综上所述，在外科护理教学中应用情景教学法，一方面可以培育学生的实际操作能力、综合分析技能与组织能力，

　　以及充分发挥学生的积极性与主体性;另一方面还能够强化学生的心理素质，为将来有可能遇到的各种工作压力、心理压力、

　　精神压力等打下坚实的思想基础与心理基础，使其能够更好更快地适应临床护理工作。

　　所以，从事外科护理教学的相关人员必须不断加强教学创新意识，大胆尝试情景教学法，努力培育适应时代发展所需的应用型人才，为国家输送更多的优秀护理人员。

　　作者：冯丹丹杜国强单位：郑州市卫生学校郑州铁路职业技术学院

　　【参考文献】

　　[1]刘曼玲，荆亚茹，刘庆等.病案导入———情景模拟教学方法在教学中的探索[J].护士进修杂志，2007，18

　　[2]袁爱娣，韩慧慧.规范培训在内外科护理兼职教师教学效果中的作用[J].护士进修杂志，2012，8

　　[3]赵鑫，王海芳，钮美娥等.案例导入情景教学法在护理实习生专业胜任力培养中的应用[J].中华护理教育，2011，2

　　[4]李何玲，胡宁娜，冉俐.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志，2006，1

　　[5]曹宝花，李树贞.多媒体和网络教学环境下护理学基础教学的研究[J].解放军护理杂志，2002，1

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