中药灌肠治疗中舒适护理的运用论文
关于中药灌肠治疗中舒适护理的运用
慢性盆腔炎是因盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗而发生的盆腔炎性疾病后遗症[1].而中药保留灌肠治疗是目前临床上治疗慢性盆腔炎的主要方法[2], 但该方法的治疗时间较长 , 患者容易在治疗期间出现不适感或产生各种心理压力 , 从而影响治疗效果。本院将舒适护理模式运用到中药灌肠治疗中 , 效果满意 , 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料 选取 2011 年 5 月 ~2014 年 6 月本院收治的92 例慢性盆腔炎并采用中药灌肠的患者为研究对象 , 按照护理方法的不同分为对照组与观察组 , 每组 46 例。对照组年龄 27~43 岁 , 平均年龄 （32.4±4.1） 岁 , 病程最短 2 个月 , 最长 12 年 , 平均病程 （6.3±2.4） 年 ;观察组年龄 26~44 岁 , 平均年龄 （33.4±3.1） 岁 , 病程最短 3 个月 , 最长 12 年 , 平均病程 （7.3±3.4） 年 ;所有患者均有不同程度的下腹胀痛、白带增多等症状。两组患者年龄、病程等一般资料比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2护理方法1. 2. 1对照组患者给予常规护理 插管前 1 d 告知患者插管的相关注意事项 , 做好患者的思想工作 , 让其配合治疗 ,清洁卫生、调整饮食 , 观察患者的治疗情况。
1. 2. 2观察组患者给予舒适护理1. 2. 2. 1心理护理 由于慢性盆腔炎的病程比较长 , 患者通过反复的治疗都未能痊愈 , 会对治疗失去信心 , 加上中药灌肠的治疗部位比较特殊 , 其操作为直肠滴入 , 患者难免会觉得非常不适 , 甚至会产生病耻感 , 导致部分患者出现排斥治疗、不配合治疗的情况 , 因此护理人员应该及时和患者进行沟通 , 针对患者出现的心理问题进行疏导 , 列举康复的患者进行现身说教 , 使其明白治疗的重要性和必要性 , 从而配合治疗 , 鼓励患者 , 增加患者战胜疾病的信心。
1. 2. 2. 2健康宣教 护理人员在治疗之前和患者进行沟通 ,听取患者的主诉 , 耐心回答患者的疑问 , 并向其讲解慢性盆腔炎的相关知识 , 中药灌肠治疗的方法和目的、患者配合方法等 , 同时护理人员也应该尽量满足患者对于舒适的需求 ,保证就医质量。
1. 2. 2. 3音乐护理 向其说明音乐护理的目的和意义 , 询问患者的喜好 , 播放合适的音乐 , 让患者放松紧张的心情。
国内外研究表明 , 患者倾听温馨舒缓的音乐 , 能缓和交感神经的过度紧张 , 促使情绪镇静 , 减轻压力反应 , 达到宣泄感情 , 放松的效果[3].
2. 2. 4插管护理 在灌肠前嘱患者排空大小便 , 调节床尾高低 , 抬高臀部 10 cm, 一次性吸痰管通过石蜡油润滑之后与灌肠器连接 , 缓慢插入肛管 5~10 cm, 减少对直肠黏膜及肛门的刺激， 冬天可以将吸痰管放入热水中泡热后再润滑插入。
1. 2. 2. 5灌肠中护理 将备好的药液均匀注入 , 注入速度不可过快 , 循序渐进。在灌注的过程中指导患者进行深呼吸 ,并询问患者有无腹胀、腹痛及便意感。完成灌肠之后将音乐关闭 , 指导患者卧床休息 1 h 以上 , 减少药液遗漏 , 促进药液的吸收。平躺休息时 , 在患者腹部放置热水袋 , 让药液在小肠中也保持温度[4].
1. 2. 2. 6饮食护理 指导患者多食用高蛋白、高维生素的食物 , 尽量避免一些辛辣刺激的食物和寒凉食物。
1. 2. 2. 7注意个人卫生 , 勤换内裤 , 保持外阴干净 , 注意休息和运动 , 增强自身免疫力[5].
1. 3疗效评定标准[6]每隔 7 d 观察一次治疗效果 , 待疗程结束之后对其进行评定。患者经过治疗后临床症状和体征基本消失 , 白带检查恢复正常 , 下腹疼痛消失 , 则为治愈 ;患者经过治疗后临床症状和体征有缓解 , 白带检查基本恢复正常 , 妇科检查时阳性体征减轻 , 为治疗显效 ;患者经过治疗后下腹疼痛情况缓解 , 白带检查有改善 , 为好转 ;如果没有达到上述标准为无效。总有效率 = 治愈率 + 显效率。护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意三个方面 , 护理满意率 = 非常满意率 + 满意率。
1. 4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。
P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1两组临床治疗效果比较 观察组患者的治疗效果明显高于对照组 , 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.
2. 2两组护理满意度比较 观察组护理满意度明显高于对照组 , 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表 2.【1】
3 讨论
慢性盆腔炎是已婚妇女比较常见的疾病 , 大部分患者在保留灌肠治疗时易因操作方法或疾病影响出现身体及心理的不适情况 , 所以采取舒适的护理干预对于促进保留灌肠治疗的有效性具有重要的意义[7].本研究从心理、健康教育、灌肠管选择及插管、灌肠过程等多方面进行舒适的护理 , 缓解了患者的不良情绪 , 提高了患者的依从性 , 从而配合护理人员的操作及治疗。从研究结果看出 :观察组的治疗效果及护理满意度均明显高于对照组 , 这说明舒适护理应用于中药灌肠治疗慢性盆腔炎中可以提高治愈率 , 能够潜在改善护患关系 , 促进护患关系和谐。
也充分体现了“以人为本 , 以患者为中心”的人性化服务整体护理水平 , 丰富了护理工作的内涵质量。
综上所述 , 通过在治疗过程中给予患者舒适护理能够明显提高患者的治疗效果及护理满意度 , 值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参 考 文 献
[1] 谢幸 , 苟文丽 . 妇产科学 . 北京 :人民卫生出版社 , 2013:264.
[2] 徐丛云 . 舒适护理在中药保留灌肠中的应用 . 时珍国医国药 ,2012, 18（11）：2871.
[3] 郭凤琳 , 张家驹 . ICU 综合征及音乐疗法 . 国外医学·护理学分册 , 1997, 16（3）：104.
[4] 陈小燕。慢性盆腔炎78例中医治疗与舒适护理。齐鲁护理杂志，2013, 19（24）：94-95.
[5] 高洁 , 吕瑾瑜 . 中药灌肠加穴位注射治疗慢性盆腔炎 90 例护理体会 . 西部中医药 , 2012, 25（12）：111-112.
[6] 伍秋萍 . 慢性盆腔炎中药灌肠护理体会 . 内蒙古中医药 , 2014,33（14）：141.
[7] 王峥 , 蔡春江 , 蒋艳茹 , 等 . 舒适护理模式在溃疡性结肠炎患者中的应用 . 中国误诊学杂志 , 2010, 10（35）：8599.
耳穴压豆疗法治疗失眠的护理体会
失眠中医称为“不寐”,临床表现为，轻者入眠困难或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者彻夜不眠[1].中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。耳穴压豆法是利用中药王不留行具有活血通经，消肿止痛的作用，用它的籽、磁珠等物在耳穴表面贴压，能更好的刺激耳穴，发挥疗效。基于此，根据中医理论在临床上采用耳穴压豆疗法，结合相应的护理措施，取得较好的临床效果，现总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象：选取失眠患者60例，随机分成观察组30例，对照组30例。观察组中，女性17例，男性13例，平均年龄45岁。对照组中女性14例，男性16例，平均年龄40岁。
1.2 方法：两组均采用常规治疗方法，观察组在常规治疗方法的基础上进行耳穴压豆。耳穴压豆的具体操作方法为，（1）耳穴定位，主穴：取心、肝、肾、脾、胃点。配穴：取耳神门、皮质下、内分泌、交感点以及耳背后失眠穴。选择1~2组耳穴，进行耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情，确定主辅穴位。（2）寻找敏感点，患者取坐位或仰卧位，以最佳舒适体位为宜，左手手指托持耳廓，右手用耳穴探针按压，找到患者感觉最疼痛的穴位。（3）治疗，以酒精棉球轻擦消毒后，将耳穴贴敷于选好的穴位上，并轻轻揉按1~2分钟。每次以贴压5~7穴为宜，每日按压3~5次，隔1~3天换1次，两组穴位交替贴压。两耳交替或同时贴用。一般5天换耳穴贴1次，胶布潮湿或脱落时应及时更换，5天1个周期，5个周期为1个疗程，持续治疗5个疗程。
1.3 疗效观察标准：失眠病症的临床诊断标准参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》所定的失眠诊断标准[2].观察两组患者睡眠情况：（1）显效：病人无失眠症状，治疗2个疗程后病人能入睡，时间在7小时以上，其他症状消失，随访1个月无复发；（2）有效：病人失眠症状好转，病人能入睡，睡眠时间较前延长，其他症状减轻；（3）无效：病人仍存在失眠症状，无改善。
2 结 果
两组治疗后，效果如下表1.观察组30例患者耳部皮肤无不良反应，其中有效的20例，显效的7例，无效的2例，总有效率达到93.3%.对照组30例，其中有效的19例，显效的2例，无效的8例，总有效率73.3%.可见，耳穴压豆治疗失眠患者的焦虑与失眠，作用显着，总有效率从73.3%提高到93.3%,观察组效果明显优于对照组效果。
3 讨 论
关于“失眠病症”的理论探讨，古人称之为“不得寐”、“目不瞑”,在中医学四大经典之一《黄帝内经》中就有明确的论述。《素问·逆调论》提出“胃不和则卧不安”的论点。《灵枢·邪客》中提出了“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴，行于阳，则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不暝”的论点。可见，失眠是脏腑气血运行紊乱的外在病理表现。
耳与经络、脏腑关系甚为密切，通过刺激与脏腑对应的'耳穴，可以调节各脏腑的对应活动，使归于和[3].耳穴是全身各系统组织的一个缩影，它可以通过调节神经体液内分泌系统，调整人体血气，从而达到治疗疾病的目的。耳穴取神门以镇静安神，皮质下、交感、内分泌，调节阴阳平衡，安神定志。配合心、肝、脾、肾，以补益心脾，交通心肾。本方法操作简单，医疗成本低，无副作用，而且具有良好的医疗效果，得到了广泛的应用。随着科学技术的不断进步，人们也在原耳穴压豆法的基础上进行了相应的改进和完善，使得耳穴压豆法的治疗效果得到进一步提升。
参考文献
[1]周仲英。中医内科学[M].北京：中国中医药出版，2003:154.
[2]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:28.
[3]徐晓春，郑求姣，高美媚等。中医耳穴治疗对原发性高血压并发焦虑患者的影响[J].中华护理杂志，2011,46（10）：10.
艾灸治疗中风后尿失禁的临床护理
中风后尿失禁是中风后常见的并发症 , 其不仅可导致尿路感染、皮肤损伤、压疮等 , 更严重的将会影响患者的生活质量和康复进程，并给患者造成巨大的心理压力；临床观察中多见于老年人、久病之人，病情多见于虚证、寒证，以肾气不足，脾气亏虚，膀胱不能约束，气化无权而开阖失司所致。
因此我院三个脑病科针对中风后尿失禁 , 于 2011 至 2014年采用艾灸治疗本病 186 例 , 收到满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组 186 例均为我院脑病科住院患者 , 均为中风后尿失禁，随机分为两组，观察组 93 例，其中男 51 例，女 42 例，年龄 61~84 周岁，病程 6~21 天，疗效满意。对照组 93 例，其中男 49 例，女 44 例，常规治疗。
1.2 方法
对照组给予尿失禁患者应用抗生素控制感染、合理饮食、健康宣教，无特殊治疗。观察组在以上综合治疗的基础上，指导患者仰卧位，腹部放松，给予艾灸治疗：首先评估患者证候主症、既往史及过敏史；患者施灸部位的皮肤情况、心理状态及配合程度，同身寸定穴位，通常取神阙、关元、气海、中极等穴位，用拇指按压穴位，并询问患者感觉，患者产生酸、麻、胀、痛的感觉或向远处传导，即为得气。点燃艾条放置艾灸盒中，对准施灸部位进行施灸，施灸过程中询问患者局部皮肤有无灼热感，及时调整距离和施灸时间，每穴 10~20分钟，每日一次，7 天为一个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准
痊愈：小便时有尿意感，完全能自行控制；显效：小便基本能自行控制，偶有失禁；无效：尿失禁程度无变化，无法自行控制排尿。本组病例全部有效，患者及家属都很满意。
2.2 治疗效果
观察组：例数 93 例，显效 79（85% ），有效 14（15% ），无效0,总有效率 100%;对照组：例数 93 例，显效 42（46% ），有效28（30% ），无效 23（24% ），总有效率 76%.观察组护理效果明显高于对照组。
3 护理要点
3.1 一般护理
按中医内科一般护理常规护理。
3.2 生活护理
加强基础护理，尿失禁者应及时更换尿布，便后及时清洗会阴部；导尿者应保持尿管通畅固定，注意观察尿液颜色、量，每日两次会阴护理。
3.3 情志护理
患者中风后常伴有肢体活动不利，加之尿失禁，易出现焦虑、恐惧、烦躁的情绪，我们应通过良好的语言、耐心的解释疏导，取得患者信任，为患者创造一个安静舒适的治疗环境，用热情、亲切的语言接待患者，介绍病区环境及本病的发生发展规律，愈后情况，以及情绪对本病的影响，详细讲解本病的相关知识，鼓励患者增强战胜疾病的信心，从而保持情绪稳定，积极主动配合各项治疗与护理。
3.4 饮食护理
指导病人充足饮水，每日 1500~2500ml 水，尽量在白天，晚上要少饮，饮食宜低盐低脂低糖清淡易消化的食物，多食富含粗纤维的食物，忌食油腻、辛辣、肥甘、厚味的食物，保持大便通畅，勿用力。注重辩证施护，肾阳虚弱证，益智仁炖猪腰、补骨脂芡实粉；肺脾两虚证，黄芪桑螵蛸炖羊肉、白参荔枝肉炖猪脬、大黄绿豆蜜饮、蒲公英粥。
3.5 用药护理
中药汤剂宜温服。
3.6 其他护理
3.6.1 注意观察局部皮肤情况及病情变化，及时询问患者有无灼疼感及不适，发现患者面色苍白、出冷汗等不适症状，应停止施灸 , 并报告医生处理。
3.6.2 皮肤出现微红，属正常现象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖无菌纱布。
3.6.3 应指导患者穿棉质宽松内衣，及时更换床单，保持整洁干燥，并定时协助翻身拍背，防止压疮等并发症的发生。
4 讨论
中风后尿失禁是由于脑干以上的排尿中枢在中风时受到不同程度的损害，支配排尿反射的神经失去其水液，故小便不禁也。尺脉实，小腹牢痛，小便不禁；尺脉虚，小便不禁。
肾病小便不禁，脉当沉滑，而反浮大，其色当黑反黄，此土之克水，为逆不治。小便失禁，病位主要在膀胱，膀胱的贮尿和排尿功能依赖于肾的气化。肾气不足，气化失常，固涩无权，则膀胱之开合失度，即可出现小便失禁。因此我们选用艾条灸治疗中风后尿失禁，可以固摄膀胱和尿道。中极为膀胱经的募穴，关元穴为任脉穴位，任脉起于胞中，为治疗溺溲异常之要穴，故采用艾条灸以益肾气，固摄下元，补脾温中散寒；神阙穴是强壮要穴，艾灸能通过艾叶温通作用，使热气借经脉之道直趋病所；气海、关元为任脉会穴，是人体元气之根，用以振奋，增补肾气。研究表明，中医护理技术艾条灸配合针刺隔姜灸等对于治疗老年尿失禁有良好的疗效。总之，艾条灸治疗中风后尿失禁疗效显着，简便经济，且患者舒适度高，临床值得推广应用。
参考文献
[1] 李虹 . 针刺加艾条灸治疗中风后尿失禁 [J]. 中国针灸 , 2005, 6（25）：432.
[2] 张梅 , 徐燕利 . 艾灸治疗中风后尿失禁的临床护理观察 [J]. 大家健康 , 2014, 8（20）： 43.
[3] 马晓辉 , 张爱梅 . 艾灸治疗中风后尿失禁的临床观察与护理 [J]. 光明中医 , 2013, 28（3）： 606-607.
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