工学结合高职护理教育论文
1对象与方法
1.1研究对象
以我院高等职业教育三年制护理学生为研究对象。根据护生愿望将其分配到引企入校和办校入企两种不同模式的工学结合教学环境中。分配到引企入校模式的教育环境有104位女生，年龄在19～21（20.1±1.0)岁，分配到办校入企模式的教育环境有54位女生，年龄在19～21（20.2±0.6)岁。
1.2调查工具
采用英国医学教育环境测评工具DREEM（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure）进行测评，该量表由中国医科大学医学教育研究中心翻译、修订[2]，Cronbach’sα系数为0.86以上[3-4]。DREEM有50个条目，分为学习知觉、教师知觉、学术知觉、环境知觉和社交知觉5个维度。测量时采用0～4级评分(非常不同意、不同意、不能确定、同意、非常同意)。根据量表使用说明把教育环境分为4个等级:≤50分为教育环境存在严重问题，＞50且≤100分为教育环境的问题很多，＞100且≤150分为教育环境较好，＞150分为教育环境好。其中学习知觉和环境知觉2个维度：≤12分表示很差，＞12且≤24分表示较差，＞24且≤36分表示较好，＞36分表示好；教师知觉维度：≤11分表示很差，＞11且≤22分表示较差，＞22且≤33分表示较好，＞33分表示好；学术知觉维度：≤8分表示很差，＞8且≤16分表示较差，＞16且≤32分表示较好，＞32分表示好；社交知觉维度：≥7分表示很差，＞7且≤14分表示较差，＞14且≤28分表示较好，＞28分表示好。
1.3调查方法
在使用统一的指导语说明后集中放发问卷，其中引企入校模式104份，办校入企模式54份。从学生角度在顶岗实习前夕对各自所处的教育环境的感受以不记名形式测量，当场收回，回收率为100%，有效率为100%。1.4资料整理与分析用SPSS16.0软件进行数据录入和统计分析。计量数据采用均数±标准差进行统计描述。采用两独立样本t检验比较两种教育环境的差异情况。
2结果
2.1两种工学结合教育环境及其5个维度测评得分情况
两种工学结合教育环境的测量总分都大于150分，达到教育环境好的标准，且二者差异无统计学意义。在5个维度上，除了学习知觉维度和教师知觉维度达到好的标准，其他3个维度都处于较好的水平。在学习知觉、学术知觉2个维度上两种工学结合教育环境得分差异有统计学意义，引企入校模式在学习知觉维度的测量值高于办校入企模式，而引企入校模式在学术知觉维度的测量值低于办校入企模式；其他3个维度的差异无统计学意义。
2.2两种工学结合教育环境的50个条目测评结果比较
在两种工学结合教育环境的5个维度中，在学习知觉维度12个条目中有10个条目得分差异有统计学意义，其中“我被鼓励参与课堂教学”“教学以学生为中心”“教学重点明确”“教学时间被有效地利用”“教学不会过分强调死记硬背”“我很明确课程的学习目标”“与短期学习相比，更强调终身学习”7个条目是引企入校模式高于办校入企模式，另“教学帮助发展职业能力”“教学促使我成为积极主动的学习者”“教学经常能令学生们兴奋”3个条目是引企入校模式低于办校入企模式；在教师知觉维度11个条目中有6个条目测量值差异有统计学意义，其中“教师们上课时不发会嘲弄学生”3个是引企入校模式高于办校入企模式，另“教师们具有与病人沟通的很好技巧”“教师们备课总是很充分”“教师们对病人很有耐心与爱心”3个条目是引企入校模式低于办校入企模式；在学术知觉维度的8个条目中“我能够记住所有我需要的知识”“我热爱我的职业”2个条目测量值差异有统计学意义，这2个条目都是引企入校模式低于办校入企模式；在环境知觉的12个条目中“授课过程气氛轻松”“我感到能随意提出我想问的问题”2个条目测量值差异有统计学意义，这2个条目的测量值引企入校模式低于办校入企模式；在社交知觉的7个条目测量值差异无统计学意义。
3讨论
3.1两种工学结合教育环境的总体比较
学生对引企入校和办校入企的两种模式的'教育环境都测评为好，且这次测评分高于中国医科大学以及其他国家的医学教育环境测量值。这可能是由于文献中的中国医科大学以及其他国家对医学教育环境的变革都是利用学院内部资源对教学内容、方法或手段进行改革，而本研究两种模式的教育环境是学院和医院携手打造的工学结合教育环境。工学结合教育环境能充分利用学校和临床不同的优质资源，使护生不仅以受教育者的身份，根据专业教学的要求参与各种以理论知识为主要内容的学习活动，而且还能根据市场的需求以“职业人”的身份参加与所学专业相关联的实际工作。这种理论联系实际的学习方式，可提高学生学习积极性，促使学生工学相长，有利于学生成为符合市场需求的技术技能型的人才。
3.2两种工学结合教育环境的5个维度比较
在学习知觉的维度中，引企入校模式的教育环境拥有较多训练有素的专任校内教师，他们凭着多年的教学经验把“教学目标”“教学重点”有效地传递给学生，并“以学生为中心”，“鼓励学生参与课堂教学”，采用横向和纵向比较知识，通过“有效地利用”“教学时间”让学生在理解知识基础上识记知识，而不是“过分强调死记硬背”，同时注意培养学生“终身学习”的能力。办校入企的教育模式拥有较多技能过硬的行业教师，他们通过凭借丰富的临床经验，让学生在生动而真实的临床案例中学习，通过展示教学内容与未来岗位任务的关联性，使护生深切感受到“教学帮助发展职业能力”、感受到教学令人“兴奋”，从而使护生“成为积极主动的学习者”，但由于行业教师的上课技巧相对薄弱，最终学生还是更满意引企入校教育环境提供的学习知觉环境。在教师知觉的维度中，引企入校模式的专任教师们具有较高的教育心理学专业素养，“不发脾气”“不嘲弄学生”，赢得学生配合“学生们不激惹教师”。而办校入企模式的行业教师们因“具有与病人沟通的很好技巧”“对病人很有耐心与爱心”，以及在课前联系好临床患者配合教学、在上课时有举不完的临床案例的“充分”“备课”赢得学生尊重，即便办校入企模式的教师们组织教学能力和教育心理学专业素养不如专任教师，但学生对两种模式的教育环境中教师知觉的总体评分没有差异。在学术知觉维度中，学生对办校入企模式的学术知觉评分高于引企入校模式的教育环境，可能与办校入企模式的教育环境提供了真实临床环境有关，真实临床环境使护生的学习兴奋性高，觉得“我能够记住所有我需要的知识”，并与病人交往中体会到护理的职业魅力，因此学生在办校入企教育环境中对“我热爱我的职业”条目的评分较高。在环境知觉和社交知觉2个维度上，学生对两种教育环境评价在总体上没有差别，但在“授课过程气氛轻松”以及在课堂上“能随意提出我想问的问题”2个方面上，学生对办校入企教育环境感到更满意，这可能与办校入企的小班制编班有关。
4小结
虽然引企入校和办校入企两种教育环境都被学生评价为好评，但他们各有千秋。引企入校的教育环境因拥有训练有素的专任教师在学习知觉维度做得很出色，而办校入企的教育环境因拥有得天独厚的临床环境在学术知觉维度做得很有特色。今后，两种教育环境应相互借鉴，取长补短，才能为高职护生营造更好的教育环境。
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