在我校护理学生中开展病例追踪式见习的思考论文
病例追踪式见习是护理临床见习的一种辅助见习模式，为了探讨这种模式在教学中运用的效果，将我校2015级社区护理岗位班50名学生随机分为两组，在新构建的社区护理岗位班中的主干学科《社区护理》的临床见习教学中，A组的25名学生是对照组，以传统的见习模式开展，即分散式见习。B组25名同学是实验组，在分散式见习的基础上再辅助一例或以上的病例追踪式见习，课程结束后对比两组学生的见习效果。通过学生与病人交流时间的长短，以及学生对自身能力提高的自我评估等来对比病例式追踪见习的优点。
南丁格尔曾经说过：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”，随着经济的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人关注健康方面的问题，护理行业也越来越被社会和民众所重视。在不断发展的护理实践中，社会民众对护士的能力也不断提出新要求，较强的沟通能力、合作能力、评判性的思维能力、创新能力、较强的学习能力和科研能力、必要的.管理能力等等，这些能力作为护理专业的核心能力，其培养不仅在课堂理论教学中，更应该在具体的临床见习和实习中。
现代教学研究已经告诉我们“学生的学习是一种能动、主动、独立的认识活动”，学生是这一过程的主体，要想发挥好学生的主体作用，必须充分利用学生的主动学习意图，这种意图不是随意的，而是通过教学目标转化的。见习就是非常重要的目标转化。护理学生的见习是非常重要的一步，学生能否将课堂理论知识与临床实际相结合重要不步骤。在见习中，通过教师的指导，将书本与实际有效的联系起来，对课堂所学知识加深印象。杜绝护理专业学生理论知识丰富，操作技能低下的情况，在见习中可获得临床护理的一种感性认识，有了感性认识之后才能逐步培养临床方面的思维方法，最后达到提升临床能力的目的。
在近些年开展见习实习工作以来，和医院的交流中我们发现了学生在过程中的很多问题，许多有待改进的地方。在见习过程中缺乏主动性，与病人之间的接触较少，交流甚少，见习完了之后没有追踪访谈的意识，缺乏临床信息的联系性。很多学生把见习当做完成学校交给的任务，只要取得相关见习单位的公章就表示此次见习很成功，把见习当成一个阶段性任务完成，缺乏长远的考虑。见习之后很少学生做自我总结，见习的效果对学生的护理技能成长并不明显。
结合本校的实际，护理学生的人数是所有专业中人数最多的，在岗位班的开展后，很多岗位班的新课程在不断尝试，要想取得岗位班的教学良好效果，必须将学生放到真正的临床岗位中去感知。学校教学中的实验教学或者模拟临床教学都达不到相当的效果，学生的环境感知能力决定了必须在真正的临床实践中，才能引起足够的重视和关注度。因此，为了更好的培养我校护理学生临床多方面的能力，我们将病例追踪式见习作为分散见习的辅助模式，构建一种新的见习模式运用到我校护理专业学生的见习教学中。
一、对象获取以及成员分组
病例追踪式见习的摸索必须要有数据的对比，我们团队想在小范围中先开展探索。用简单随机抽样的方法将社区护理岗位班的学生进行分组。将2015级社区护理岗位班的50名学生进行编号，用1-50的纸条写上号码，并写上学生的名字。将所有的纸条放到一个纸盒中，搅拌均匀，分别拿出25张纸条，拿出的25张纸条所指代的学生作为实验群体，采用辅助追踪病例的见习，其余25名同学作为对照组，采取传统的分散见习模式。
二、具体操作方法
社区岗位班的专业课程体系中，《社区护理》是非常重要的一门课程，其理论课时和见习课时之间的比例是既定的，见习课时为20学时。对照组和实验组都需要首先完成传统分散式见习的内容，也就是说每个系统理论课程结束之时有1-2此见习课程，根据社区病人的病例种类在进行具体的安排每组8人左右按照课表的相关规定由带教老师指导相应见习。
实验组的25名同学分为12小组，2-3人一组，由3名带教老师指导见习，为确保每小组追踪见习一个病例，带教老师要结合社区的情况作出具体的安排，事先对学生进行相关追踪访谈以及调查的培训。
为了保证教学质量，指导老师需要对见习有一定的设计，例如给学生选取一些较为典型的病例便于学生跟踪调查。指导学生利用病人住院的这段时间，学生可以利用一共的身份到病房与病人交谈或者观察，获取相应有价值的信息，完成见习辅助中追踪记录并作出适当分析，例如学生可以整理分析一些在于病人交谈和观察的过程中存在的一些护理问题请带教老师进行批阅。
指导老师需要指导学生在病人出院后进行一系列的电话跟踪访谈，尽量在第一次指导时做到详细，全面，便于学生更轻松地掌握追踪访谈的系列方法，更好的将追踪访谈的方法运用到对病人的记录中。带教老师要关注学生的动向，在整个见习期间，多帮助和指导学生。告诉学生在见习过程中的任何问题都可以及时地向带教老师请教，不要问题留到明天，及时探讨及时解决，便于学生更好的掌握相关的知识。
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