高仿真情景模拟教学中护理教育的应用论文
【摘要】高仿真情景模拟教学被越来越多护理教育者所接受，并广泛应用于教学活动中，但并不是所有课程和学生都适用。通过介绍高仿真情景模拟教学在国内不同护生、不同课程中的应用现状及问题；不同评价工具在高仿真情景模拟教学中的应用现状。指出护理教育者应充分发挥高仿真情景模拟教学的优势，积极研究和探讨如何解决教学中存在的一些问题，克服高仿真情景模拟教学的劣势，使其合理的应用于护理教学中，最大化的提高教学质量，并对学生的学习效果进行客观评价。
【关键词】高仿真情景模拟教学；护理；应用现状
近些年护理教育事业飞速发展，教学手段和方法也不断的改革。从传统的讲授发展到情景模拟、高仿真模拟人的使用等等，一系列改革的目的是使学生更好的掌握知识和技能。高仿真模拟教学是在高度仿真的病室环境中，通过教师标准化控制模型人展现患者心理和生理，学生以护士的角色，应用护理程序对患者进行护理[1]。由于其较强的实践性，国外护理教育者将其广泛应用于护理专业教学中[2]。我国近年也大力开展，现将高仿真情景模拟在我国护理教育中的应用现状综述如下。
1高仿真情景模拟教学在我国护理教育中的应用现状
1.1在不同护生中的应用
高仿真情景模拟教学主要针对大专、本科和新入职护士综合能力的培养。在应用的过程中，普遍反映其实践性强，能够有效的提高护生的岗位胜任力、评判性思维能力，能够提高学生学习兴趣并能积极参与[3-4]。但在教学中也存在一些问题，如对教师综合素质要求高；消耗大量人力、财力、物力；学生参与人数较少；学生沟通交流及人文关怀能力欠缺等，有待探讨解决[5-6]。
1.2在不同课程中的应用
高仿真情景模拟教学主要应用于护理专业教学，涉及的课程很多。耿敬[7]2017年对国内128篇医学高仿真模拟教学研究成果进行文献分析，发现高仿真情景模拟教学涉及的课程有急救护理、危重症护理、健康评估、护理学基础、内科护理、产科护理等。邓文芳等[2]在急救护理教学中应用高仿真情景模拟教学，研究结果表明：所有护生均认为高仿真情景模拟教学有必要在急救护理和其他专业课中开展，且绝大部分护生对模拟训练中的.教学设计和实施各环节表示认可，并认为通过训练有利于培养临床急救综合能力，钟明利等[8]在急危重症护理教学中应用，研究结果表明：针对该种教学法的应用有93.65%的学生赞成。高仿真情境模拟教学有利于提高岗位胜任能力，急救技能操作等综合能力；孙志岭等[9]在健康评估教学中应用，研究结果表明：高仿真模拟实践教学可以很好地将健康评估的知识内容贯穿起来，按照临床护理的流程，进行问诊、体格检查，实验室检查结果，护理诊断和护理病历书写等，有利于学生对评估知识和技能的理解和运用；邢媛媛等[10]在基础护理学实训教学中的应用，研究结果表明：以PBL为基础的仿真情景模拟教学法在《基础护理学》实训教学中具有不可忽视的推动性作用，值得推广。穆亚敏等[11]在心血管内科护理教学中应用，研究结果表明：采用教师标准化病人与高仿真模拟教学相结合的方法能够显著提高护生的学习质量。护生的护患沟通、身体评估、护理评估等临床能力得到了培养与提高，并掌握了扎实的理论知识和娴熟的操作技巧；陈英[12]在高职外科护理教学中应用，研究结果表明：92.2%的学生对这种教学方式满意，用SimMan综合系统模型以学生为主体情景模拟教学法，有利于促进学生积极主动学习，提高学生的综合能力，加深了对相关疾病知识的了解，培养了临床思维能力。总之，高仿真情景模拟教学在不同课程中的应用效果很好，但也存在一些问题。第一，护生分组合理性有待提高，不利于在护生中大规模地开展[8]。第二，短时间内学生较难全面的接收与理解，也难以尽快进入角色[9]。高仿真情景模拟教学需要学生有一定的知识储备和熟练的技能操作。如果学生课前准备不充分，就很难进入角色，浪费很多时间，教学效率较低。第三，高仿真情景模拟教学不是各个领域都适用。如SimMan高仿真模拟人对心肺疾病模拟的较真实、全面；但是腹部疾病的模拟欠缺[9，11]。第四，对沟通和人文关怀能力锻炼有局限。邓文芳等[2]研究显示34.92%的护生认为该教学方式不能提高沟通交流技巧，57.15%的护生认为仿真教学对提高人文关怀能力不具效用。
1.3不同评价工具的应用
国内高仿真情景模拟教学虽然已被应用到很多领域中，但针对这一教学方法的评价手段尚无统一、规范和量化的标准[13]。詹利雅等[14]对国内外护理高仿真模拟教学评价工具进行研究，发现国内护理教育者普遍采用自制调查问卷，通过学生主观反映来评价模拟教学的效果，且问卷大都缺乏严格的信效度检验。并指出刘静馨和陈沁[15]编制的护理高仿真模拟教学学生行为表现自评量表具有较好的信效度，但仍需进一步科学的测试，以增加其代表性和普遍性。国外评价高仿真模拟教学的工具和手段较多，发展较为成熟[15-16]。褚慧慧等[17]对国外常用的评价工具进行研究，介绍了8个具有良好信效度，能较全面、客观评价护理高仿真模拟教学中学生的专业知识和临床实践能力的量表。分别是Lasater临床判断评价量表、高仿真模拟教学效果评价量表、西雅图大学高仿真模拟教学评价量表、临床高仿真模拟教学等级评价量表、Sweeney-Clark高仿真模拟教学行为评价量表、克瑞顿大学高仿真模拟教学评价量表、克瑞顿大学能力评价量表和临床高仿真模拟教学评价量表。并提出国内外量表均较少涉及关于高仿真模拟教学量表测量维度中对患者结果的影响方面。因此，国内学者在量表的开发时可以多关注这一点。优质的量表能更好地帮助教师客观的评价学生，改进教学方法，调整教学内容，使教学和临床实践更加融合。
2小结
高仿真情景模拟教学在我国蓬勃开展，各个学科都有涉及，护理专业的课程、综合实训、考核等都有应用。其具有较强的实践性，在应用的过程中，考验了学生的知识掌握程度和临场应变能力，锻炼了学生护理操作技能、沟通和人文关怀能力，进一步缩短学校教学和临床实践间的差距，对于学生和教师都具有挑战性。高仿真模拟对于教学的积极性得到了国内外众多实践和研究者的肯定，但其也有局限性。如何合理的利用高仿真模拟教学方法，充分发挥其优势，还需要更多的研究和探讨。
参考文献
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