医院经济管理
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医院经济管理【1】
摘要：在经济快速发展的今天，作为一个经济实体的医院，就必须按照经济规律来进行运转，那么这就要求医院必须按经济规律管理医院，运用经济手段合理地使用人财物力，充分发挥三者的最佳结合状态，不断提高医疗质量和科学管理水平。
随着社会的不断发展，医院的大环境发生瞬息万变，随着医疗改革的不断深入，医疗服务的市场化运作势在必行，那么医院在市场中的竞争就不可避免，医院和医院的经济管理将面临更大挑战。
关键词：医院;经济规律;管理
一个医院要发展要生存，就需要明确医院的发展方向，确定医院经济管理的对策与方法，顺应社会潮流，抓住发展机遇，拓展优势，加强医院的经济管理，提高医院的管理效益。
一、目前医院经济管理的现状
1.在经济管理认识不足。
(1)以看病为主，积极引进高端医学人才，这样就造成医院的经济管理人才缺乏。
目前医院已经意识到了经济管理工作在医院管理中的重要作用，希望能加强这方面的管理，纷纷建立这方面专职科室，比如市场策划科等。
但这些科室的工作人员专业并不是经济管理方向，也没有受到过这方面的系统培训，所以经济管理专业水平还不高，缺乏经济管理基本知识，不能很好地运用经济管理的理论和方法管理医院，不能有效地将经济管理与医疗服务和科技管理等有机地结合起来。
(2)不少医院认为经济管理就是目的就是为了提高经济收入，对经济总量、业务收入的增长非常重视，这样的认识无可厚非，但对伴随着这种增长所产生的医疗成本的提高却关注不多，有时甚至形成收入提高、但结余却下降甚至出现亏损的局面，这在很大程度上也影响了医院的发展。
2.管理方法落后。
现在很多医院的经济管理多是沿用计划经济体制下传统的管理方式，没有随着医院形式的发展而形成一套全新的系统的管理模式，盲目投入，滥用资源。
相互攀比，盲目做大、做强，没有经过充分论证，就进行负债经营，从而带来财务风险。
3.没有独立的经济管理机构，核算技术落后。
实施成本核算和进行成本管理需要相应技术人员的配合和操作，实施过程中由于方案本身的局限性，核算资料的不完整性以及核算人员素质的不一致性，实施的效果不尽相同。
4.没有统一的经济管理基础信息平台，同一家医院几套系统共存，相互之间信息不能共享，系统提供的信息互有偏差，缺乏规范、统一的全成本核算与经营管理信息基础，不能为领导者的经济管理工作提供有效可靠的数据，使经济管理成为“无源之水”，控制能力薄弱。
5.没有建立社会化服务的体制。
医院后勤服务社会化是医院后勤的深层次改革，也是现代化医院发展的需要，体现了“一切为了医疗，一切为了病人”的服务宗旨，使医院增强了竞争能力，实现了医院产业经济化，更好地适应社会主义市场经济的发展。
但现在一些医院没有加强内部约束机制，没有强化内部管理更没有充分利用现有资源，创造出最大的经济效益。
二、如何建立规范，科学的经营管理体制。
1.建立健全医院预算管理体制。
预算是经济管理的重要手段，医院通过编制预算的过程可以优化资源配置，合理配置各科室床位，制定相关的财务制度，预算算各科支出，通过预算强化各部门的成本管理意识，将成本管理的意识深入到医院每一个经济事项预算。
预算要做到数据准确，可操作性强，预算流程规范，已达到提高医院两个效益的目的。
2.建立医院成本管理制度。
只有降低成本，才能提高经济效益。
从国家的角度讲，政府发挥整体规划作用，实现资源共享，减少重复建设：另外要增强成本意识，建立成本控制机制，降低病人费用，提高成本效益，同时要进行财务控制。
降低成本，开源节流。
加强管理，加强约束。
3.建立长效机制，培养引进人才。
随着社会的发展，医院由过去国家垄断慢慢发展为市场竞争，医疗工作的性质也悄然由过去计划体制引入市场机制。
医疗服务成为了一种特殊的商品。
因此，医院经济管理需要高端人才。
他们不但要懂得国家卫生管理和改革政策，还要懂得医院的经营管理。
从而在激烈的市场竞争中立于不败之地。
4.建立考核奖惩制度。
这项管理制度的建立是为了高质量的完成医院的总体目标。
医院划分各责任中心，在整个经济运行过程中，进一步完善考核奖惩制度，全面分析、评价各个责任中心的工作业绩，对其完成工作的好坏给予相应的奖罚，以调动各责任中心其工作人员的积极性。
5.发展医院特色，建立医院品牌。
在现实生活中，我们不难发现，各大医院都有自己的特色，也就是医院治疗专科特色。
医院要针要根据自身的情况，对各科室技术的发展水平作一次客观的评价，对病人来源多、技术基础好的项目，要进行全方位的宣传和投资，尽快形成规模和创出品牌，以提升医院的知名度，以点带面，促进医院的全面发展。
6.建立经营质量保证机制。
医院领导班子应明确质量保证机制的指导思想，提高医院全体人员的质量意识，完善院内经营体制质量管理体系，从而形成和完善质量保证机制。
7.引入竞争机制。
由于医疗市场具有特殊性，应认识到医院参与医疗市场竞争同一般商品市场自由竞争的区别，还要在医院内部各部门、科室之间，在质量保证、技术进步和综合效益等方面，形成必要的经营竞争。
在社会快速发展的今天，医院必须转变传统观念，加强经济管理，适应不断发展变化的形式，实现医院又好又快发展。
参考文献：
[1]沈惠珍：医院成本核算的难点与策略，中华医院管理杂志，2001，17(11).
[2]张丽：医院成本核算和分配制度的改革探讨，重庆医学，2004，55(2).
[3]林国红：论军队医院经济科管理会计职能定位，解放军医院管理杂志2006(05).
[4]赵哲，刘恒军等：医院经济管理创新研究与实践，卫生经济研究，2004，(2).
医院经济管理改革【2】
摘 要：在社会主义市场经济条件下，新的医疗卫生体制改革中，医院将面临越来越激烈的市场竞争,生存压力越来越大，医院改革既是整个医疗体制改革的难点，也是改革成败的关键。
加强医院经营管理则是推进医院改革和提高医院经营管理水平，建立优质、高效、低耗、价廉的服务模式，提高卫生资源利用效率，实现经济效益和社会效益相统一的重要手段。
关健词：医院经济管理改革 卫生资源利用效率 服务模式
医疗服务市场在我国是客观存在的，医疗服务作为一种特殊的商品，劳务服务的性质决定了它必须具备在商品流通中应有的要素。
医院的经济管理面对的是各个医疗机构之间激烈的竞争，要在市场经济的大环境中谋求生存和发展，则需要大胆地借鉴、吸收和运用企业经营管理的一些理念，将其转化为适合医院发展的医院经营管理模式，不仅要注重内部管理，更要转向为市场的经济管理。
一、医院经济管理的涵义
医院经济管理是指医院按照医疗科学和现代经济规律的要求，运用货币价值形式和经济经营手段，对医院全部的业务活动，即医疗服务中所有的生产、交换、分配和消费的全过程，进行有计划、有组织、有指挥的调节和监督，合理地筹措和使用医院人力、物力、财力等资源，力求尽可能减少经营活动中的耗费，取得更大的社会效益和经济效益。
医院经济管理涵盖的学科也非常广泛，对医院的管理者也提出了更高的要求，更为重要的是：能否灵活地运用市场经营的理念来经营医院、经营科室。
医院经济管理是以市场为平台的，经营也必然是要遵循市场的规律运作。
随着医疗体制改革的逐渐深入，对于医院的经济管理工作也赋予了新的涵义。
二、推行医院管理者职业化
面对21世纪知识经济的挑战，医院面临越来越多的内部和外部环境压力，医疗市场的竞争日益激烈，医院管理者职业化已成为一种势在必行的趋势。
时代发展对管理者在概念、技术、协作、政策、商业、控制等科学管理的综合能力提出了越来越高的特殊要求。
国外医院院长是职业化的管理者，在国外称为CEO。
他们应具备卫生管理硕士(MHA)或工商管理硕士(MBA)学位，其中只有10%的人有医学背景。
当他们走上管理工作岗位，就开始从事专职管理工作，不再参与临床医疗工作，他们的'全部精力均放在医院的战略管理和发展上面了。
而中国医院绝大部分的院长都是医学方面的专家，他们的选拔来源主要是集中在临床医疗方面的专业人士，且在学术上具有很高的权威性和影响力。
我国大多数的院长都需要管理、业务一把抓，既得负责医院的管理工作，又要领导医疗业务工作，在从事医院管理工作的同时，还要拿出一部分的时间(有的是大部分时间)从事临床专业发展，不能全身心投入管理工作。
他们有丰富的临床实践经验和高深的医学知识，但大多数没有经过系统的医院管理培训，缺乏医院管理的专业理论知识和技能。
主要是凭借着经验和后期的零星学习进行管理，很难从医院管理经营的宏观角度考虑，决策上有很大程度上取决于自身的经验，日常管理工作中很少运用确切的实际数据支持和先进的管理理论进行指导，这显然已经不能适应现代医院管理要求。
三、应对医保给医院带来的机遇性挑战的策略
随着现代经济的改革和发展，医疗保障制度也在逐步深入，从2000年全国实行的医疗保障制度开始，经过十几年的发展，医保的覆盖面越来越广，参保人数越来越多，医保患者开始越来越多地占据医院收入来源的份额。
医院作为医疗保障制度的主要载体，与医保机构、患者处于同一个医疗保险与服务运行系统之中，三者是互相依赖互相制约的对立统一关系。
如何在有限的医保基金与患者无限的医疗需求之间寻求平衡的支点，这是医院改革成败的关键。
充分履行医院监管职能，积极维护医保政策和社保基金的正常运转。
中国现行的基本医疗保险政策是“低水平，广覆盖”的特点，因此医疗费用的快速攀升已成为中国医疗所面临的严重问题。
提高医疗服务质量的同时降低医疗成本和控制医疗费用，防止医疗行为的过度消费导致的医保基金的收支不平衡。
确立培训机制，落实医保政策。
对临床医、护人员进行医保政策的培训，使他们在临床实际工作中能客观掌握政策、严格执行医保规定、合理控制费用，从而杜绝或减少违反医保政策的现象发生。
借助信息化管理，实行实时监控。
利用信息资源对医保患者发生费用、用药情况进行实时监控做到实时提醒。
确立新的奖惩机制，完善规章制度。
结合医院具体情况，制定一系列配套规定和奖惩条例。
要使医保制度有效发挥其应有的经济效益，必须将医保制度作为一项系统的工程来管理。
应遵循其客观规律的要求，循序渐进、统筹城乡、合理规划，力求达到完善和体现社会稳定、社会和谐的宏观目标。
四、提高财务管理水平，保证医院持续健康发展
医院财务管理工作是医院经济管理的非常重要的组成部分，它必须是按照市场经济规律发展的要求，运用科学的经济手段，对医院所有的经营活动中发生的资金运动进行合理的计划、调节、核算、控制和监督，为医院经济管理者或部门提供真实可靠的数据资料，并预测经济前景和参与经济决策，严格贯彻执行国家政策和会计规章制度。
医院所有的经济活动都是以财务管理活动贯穿始终的，医院所有的经营决策都必须以医院财务提供的核算数据为依据，所有的前瞻经济预测和周密的财务分析，都必须依赖准确的财务分析数据，在经营决策实施过程中更离不开财务部门合理的控制。
因此医院的财务管理工作在医院经济管理中起到核心作用。
(1)严格按照《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据行业特点和具体的业务流程设置核算科目。
细分核算科目，日清月结、账账相符、账实相符，客观真实地反映医院业务经营状况。
(2)及时反映收入情况，合理控制资金的运用，对资金的使用实行财务统一管理、统一安排。
(3)根据财务预算，严格按计划用款，定时召开资金平衡调度会议，安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。
(4)加大管理力度，严格财务内部控制制度，执行财经制度。
(5)建立管理责任制度，防止权力失控、执行谁管理谁负责、主管负全责的原则，清晰划分领导管理责任、管理权限和管理目标。
(6)制定考核评定和奖罚措施，对管理较好的部门或责任人进行表彰奖励，对因执行制度不严格、不负责任而造成的损失和浪费的依据规定进行通报、处理。
(7)强化审计监督机制、有效落实依法理财，只有强化监督管理才能确保经费的合理使用，才能使医院建设得以健康发展。
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