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儿童哮喘缓解期的治疗
【论文摘要】 目的 探求中医药治疗儿童哮喘缓解期的治疗(1)作用及机制。方法 扶正固本，健脾补肾，化痰通络。结果 30例中显效15例(50%)，有效10例(35%)，无效5例(15%)，总有效率为85%。结论 儿童哮喘缓解期中医辨证施治疗效较好。
【论文关键词】 魏斌家传秘方;儿童哮喘; 免疫功能
现代医学认为气道高反应性和慢性炎症是儿童哮喘的主要临床特征。哮喘发病机制十分复杂，治疗效果仍不够理想。为探求中医治病求本的原则，笔者采用了魏斌老先生的家传秘方，用于儿童哮喘缓解期的治疗(1)，取得了一定的效果。为了发扬光大传统医学的经验，现介绍出来，以供同道参考。
1 临床资料
笔者根据儿童哮喘缓解期的临床表现共选择了30例患者，用以观察治疗，男21例，女9例;年龄最小者3个月，最大者2岁。其症状均以喉中阵发性的痰鸣音为主，同时伴有咳嗽、纳差、多汗、大便不调。30例患者都是经过住院输液治疗2周后，急性症状缓解，而痰鸣音始终难消者。缓解期的扶正治疗是中医所擅长的。
2 治疗方法
处方：黄芪15g，党参10g，白术6g，茯苓6g， 甘草3g，当归3g， 白芍3g， 炒枣仁6g， 枣皮3g，枸杞6g， 补骨脂3g， 熟地6g， 核桃1个连皮打碎。
上药加水500ml，浸泡30min，先武火煎沸5min，后用文火煎30min。取汁150ml，每日3～4次，分2天服完，2周为1个疗程。
3 疗效标准与治疗效果
3.1 疗效评定标准 显效：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失。好转：哮喘减轻或发作次数明显减少，偶闻及哮鸣音。无效：哮喘发作症状及次数均无改善仍闻及哮鸣音。
3.2 疗效结果 30例中显效15例(50%)，有效10例(35%)，无效5例(15%)，总有效率为85%。
4 讨论
近年来对儿童哮喘机制的研究发展迅速，现代医学突出了气道慢性炎症及气管高反应性的临床特征。祖国医学认为“喘有夙根”，这个“夙根”的存在是以遗传因素和机体虚弱或体内某些脏腑功能缺陷有关。肺脾肾功能不足，气血失调，痰湿阻络是儿童哮喘反复发作之本。虚实并存是缓解期的重要临床特征。因此，本着急则治其标，缓则治其本的原则，在急性期用西药见效快、疗效好、使用方便。在缓解期治本则为中医所长。同时也是主动积极的治法。将西医缓解期的用药与中医的扶正固本结合起来治疗效果可取得比单用西药或者中药更为有效。缓解期的患者多属虚证，主要表现在肺脾肾功能失调。因此，应用中医药调理肺脾肾功能，调和气血，扶正固本，活血通络，利湿健脾是防治本病发作的主要环节。本方主要在于增强患儿机体的免疫功能及体质。增强体质不仅有利于抗炎，抗过敏，还可控制疾病的复发，改善患儿的肺微循环障碍，增加肺部血容量及有效循环血量，以改善气道慢性炎症的吸收，降低气道高反应性而控制本病复发之目的。“正气存内，邪不可干”，随着小儿免疫功能的提高和微循环的改善不仅降低了哮喘发作的次数，同时使哮喘、多汗、厌食等肺脾肾功能失调症状均得到改善或消失。此方有调理肺脾肾，益气活血，通络化痰的作用。可使缓解期的痰鸣音消失，使疾病向痊愈的方向发展。方中黄芪益气补肺增强机体的免疫功能，党参、白术、茯苓、甘草、大枣健脾除湿，以杜绝生痰之源，当归、白芍益气养血活血改善肺部的有效循环，炒枣仁安神镇咳，枣皮、枸杞、补骨脂、熟地、核桃补肾纳气平喘。一般治哮喘很少用炒枣仁，但是通过临床观察炒枣仁用于治疗咳喘确有效果，可能有镇静咳嗽中枢的作用，不可弃之。
【参考文献】
1 魏斌. 介绍小儿慢惊风的治疗.广东中医，1959.
2 张湘屏，王明香，陈诗鸿.健脾丸防治儿童哮喘复发的临床研究.中国中西医结合杂志，1997，10(4):204-206
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