子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的治疗价值
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摘要：目的 分析子宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床价值。方法 选取2013年1月～6月我院收治的的70例宫颈癌前病变患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各35例。观察组给予子宫颈环形电切术治疗，对照组给予药物保守治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组，有统计学意义(P<0.05);且对患者随访18个月，观察组HR-HPV(高危型人类乳头瘤病毒)感染率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床价值较高。
关键词：子宫颈环形电切术;癌前病变;价值;宫颈癌
宫颈癌是临床常见的一种恶性肿瘤，对患者健康威胁极大，其中超过90%的宫颈癌患者因HR-HPV感染导致，患者临床死亡率极高，因此积极治疗宫颈癌前病变成为了现代临床研究的`重点内容[1]。本研究分析了子宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床价值，现作如下报告。
一、资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～8月我院收治的的宫颈癌前病变患者70例，将其随机分为观察组35例与对照组35例。观察组年龄23～52岁，平均(36.71±3.15)岁;其中慢性宫颈炎5例，宫颈糜烂10例，宫颈息肉6例，宫颈上皮内瘤变14例。对照组年龄24～50岁，平均(36.92±3.21)岁;其中慢性宫颈炎4例，宫颈糜烂12例，宫颈息肉4例，宫颈上皮内瘤变15例。本次所有研究病例均经妇科常规检查、阴道镜检查及宫颈细胞学检查确诊，均已签署知情通知书。两组患者年龄、性别、疾病类型等方面经对比，无明显差异(P>0.05)，可比较。
1.2方法 对照组患者给予微波、激光、阴道局部上药等保守治疗，观察组给予子宫颈环形电切术治疗，术前患者需接受血常规、白带常规、尿常规、心肝肾功能生化及凝血功能等辅助性检查，手术时间选择患者月经干净后3～7d内实施。患者取膀胱截石位，对局部皮肤进行常规消毒后将宫颈管暴露，给予利多卡因进行局部麻醉。宫颈炎性病变患者在手术治疗时需选择直径为3～5mm的球型电极头对其宫颈病灶进行电熨处理，沿着患者宫颈近宫颈管处使用球型电极头由内向外完成电熨，治疗范围需大于病灶外缘组织0.3cm。宫颈息肉、宫颈肌瘤等宫颈赘生物病变患者需先选择环形电极到切除赘生物后使用球形电极头对生育创面实施电凝止血。宫颈上皮内瘤样病变患者选择恰当的三角形电极刀沿顺时针方向旋转挖出病灶组织，病变切除深度需在1.5～2.0mm范围内，切除范围需大于病变组织外缘的0.5cm，采用聚甲酚磺醛对其创面进行涂擦止血;宫颈组织均进行病理检查，术后接受抗生素治疗7d，且2月内禁止盆浴及性生活。两组患者治疗后均对其随访18个月，对其HR-HPV(高危型人类乳头瘤病毒)感染率进行统计。
1.3疗效判断[2] 患者治疗后，宫颈糜烂面消失，宫颈息肉、湿疣消失，可视为痊愈;患者宫颈糜烂面与治疗前比较，缩小超过1/2，可视为有效;患者宫颈糜烂面积与治疗前比较，缩小低于1/2，且宫颈息肉、湿疣及宫颈上皮内瘤变无明显变化，可视为无效，总有效率=(痊愈+有效)/例数×100%。
1.4统计学分析 选用SPSS19.0统计软件处理数据，用(x±s)表示，用t检验计量资料;用(%)表示，用χ2检验计数资料，P<0.05表示有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为97.14%，对照组治疗总有效率为80.00%，观察组治疗总有效率高于对照组，组间差异经对比，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组患者HR-HPV感染情况比较 对两组患者随访18个月，观察组HR-HPV感染1例，HR-HPV感染率为2.86%;对照组HR-HPV感染8例，HR-HPV感染率为22.86%，观察组HR-HPV感染率明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
宫颈癌是一种主要出现在患者子宫阴道部、宫颈管等部位的恶性肿瘤，宫颈癌病因明确，和高危型人类乳头瘤病毒感染有密切关系。根据相关研究可知，约有99.8%的宫颈癌患者均可检出人类乳头瘤病毒[3]。其中宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、陈旧性宫颈裂伤以及宫颈上皮内瘤样变等宫颈疾病是诱发宫颈癌的高危因素。以往临床常给予局部上药、激光及微波治疗，可一定程度抑制宫颈表面病变，但对宫颈肥大、宫颈管炎、宫颈上皮内瘤样变及重度宫颈糜烂等疾病治疗效果并不理想[4]。
在本次研究中，观察组患者治疗总有效率为97.14%，对照组治疗总有效率为80.00%，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);且观察组HR-HPV感染率为2.86%，明显低于对照组的22.86%，组间经对比，差异有统计学意义(PP<0.05)。由此可知，子宫颈环形电切术在治疗宫颈肥大、宫颈管炎、宫颈上皮内瘤样变及重度宫颈糜烂等宫颈癌前病变患者中取得了理想效果。其中子宫颈环形电切术主要是利用环形金属丝传导高频低电压电波的原理进行治疗，与组织接触后，由于组织本身阻抗吸收电波出现的瞬时高热可快速切割组织，且对切除组织与切口边缘组织特征无明显影响，所以在早期宫颈癌防治中的临床应用价值较为显著。子宫颈环形电切术在宫颈癌前病变治疗中，具有操作简便、创伤小、出血量少及不影响病理组织标本采集等优势;并且因电切功率较小，术中不易损伤阴道壁，减少了阴道壁粘连现象，术后并发症发生率低。除此之外，子宫颈环形电切术与传统子宫切除术不同，该手术方式可有效保留患者子宫功能，对孕龄妇女不会造成严重的负面影响，术后生育功能正常[5]。
综上所述，子宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床价值显著，可降低宫颈癌发生率，具有较高的推广应用价值。
参考文献：
[1]曹丽娟.子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的治疗价值[J].河北医药，2014，36(2)：253-254.
[2]李君华.宫颈环形电切术在宫颈病变治疗和诊断中的临床应用[J].中国妇幼保健，2014，29(27)：4516-4518.