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论手术室常见事故的防范措施
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摘要：近年来，医学技术发展迅猛，手术的高难度也随之增高，手术室护理常出现的问题也越来越多。手术室是医院的一级科室，有高危性，运转速度快、手术包括的范围广泛，易发突出状况，护理人员任务重，流动量大，护理就存在安全隐患。差错事故是影响护理质量的重要因素。防止术中差错事故的发生是保证手术安全进行的基本。我们应该及时对手术中护理差错及其原因进行分析,以降低差错事故的发生,提高手术室护理工作整体水平。本文主要分析了差错事故的原因，进而提出了相应的防范措施。
关键词：手术室;差错事故;防范措施
一、常见差错事故的原因
1.1工作压力大：手术的护理配合是细致的脑力和体力的结合,由于手术室护理工作量大、枯燥、琐碎,易导致不良的心理状态。对最佳技术水平的发挥影响很大,如手术时,注意力分散、疲劳、烦躁。节假日,护理工作人员少,急症手术多、重、急,这些都是易发差错事故的原因。
1.2查对不细致：由于缺乏严谨的工作态度,术中查对不细致是发生差错的常见原因。如术前没严格对患者住院号、姓名、床号、手术时间和部位、手术名称进行核对，造成开错手术部位的问题时有发生。
1.3工作粗疏：缺乏高度的责任心，对工作草率从事。如：手术过程中缺乏完整及时的护理记录、术中操作不严谨术中需用的仪器和设备使用情况记录不全，填入患者深部组织中的物品在体腔内未取出，未及时清理患者术前带入的伤口敷料。这些均非业务不熟练所致,而是与工作粗心失责有关。
1.4违反操作规程：不能严格执行手术室护理工作的各项操作规程及制度,可招致一系列的护理差错。如术中不执行三清点制度,忽视术中多次清点,核对物品的重要性。对手术所用物品不能做到心中有数,及时回收而影响手术顺利完成,以至遗留手术物品于体腔内。
1.5业务水平低下：由于业务生疏造成差错,常见于年青护士,由于对手术室护理工作职能重要性认识不足,对操作常规不熟练,对各类手术配合,物品准备等生疏,缺乏手术室护理的基本技能,在紧急紧张的情况下应急反应能力差,工作中忙乱,常易在术中发生技术性差错。
二、防范措施分析
2.1科学管理
加强法律法规及各种规章制度学习,强化风险意识,增强工作责任心,抓好各环节的工伤质量,用法律来约束自己的行为,降低手术中的高风险因素,确保护理安全。保证手术室环境在设计手术室时做到合理布局、区域分清。定时开窗换气,诊疗室每天紫外线照射消毒lh,术前手术间进行紫外线空气消毒2h,在地面用7%消毒液擦拭,完善排污系统,以减少空气中污染物的含量,定期作空气细菌与物体表面细菌的培养。将废气接人专用的吸收罐,减少空气中的药液浓度。严格控制手术间人数,严禁一室同做无菌手术与污染手术。合理调配护理人力资源,节假日指派思想好、业务素质强的护理骨干负责,要用于管理,善于管理,以减少医疗事故的发生。
2.2业务技能全方面提高
手术室护士必须加强对药物知识的学习,正确掌握药物浓度、剂量、配制方法,牢记配伍禁忌,严格查对制度,及时、准确、无误地执行医嘱,手术台上所需药物必须由巡回和洗手护士共同核对以后抽吸,查明剂量,准确加入,执行口头医嘱时,必须重复一遍无误后方可执行,抢救结束后6h内据实补记医嘱、记录,用过的安瓶应保留,便于抢救后再次核对。药品分类保管,标识清楚,剧毒麻药品专柜上锁保管,放在每个手术间固定方便取用的位置,常规检查效期,防止差错事故的发生。
2.3建立健全规章制度
随着新技术、新业务的开展健全,手术室护理的各项操作常规并定期检查。落实一套科学可行的质量管理方法,使护理工作规范化、条理化是防止差错的重要措施。针对易发生差错的工作环节,强化操作规程：
严格术中三清点的查对制度,即手术开始前洗手护士和巡回护士清理手术台周围纱布垫及其他用物。手术中增减物品详细及时纪录。体腔或深部刀口填入纱布时洗手护士应心中有数,以免遗留并在术中随时清点。有效的减少术中物品清点不清的差错。
坚守岗位责任制：术中采用全程护理,手术中途不替换洗手和巡回护士。不因事离岗,从而减少因中途换人而出现的术中物品清点不清的差错。
严格查对：手术室内药品应分类放置,专人负责领取保管。术中麻醉复合液,应加特别标志。急救用药执行口头遗嘱时复诵一遍。防止输错血,巡回护士应于麻醉师认真核对。手术开始前认真核对病人手术部位体位等。加强职业责任防止病人在术中压伤烫伤,术中如使用热水袋一般水温不超过℃,用纱布包好严禁接触病人皮肤。使用电灼器时电极板必须用盐水纱布包好紧贴病人皮肤固定好。病人摆放体位后约束带固定时应注意肢体位置,防止压挤神经,及防止静脉回流受阻。护理工作只有在认真仔细的前提下完成才能给病人造成不必要的痛苦。
2.4加强护理记录的管理
制定手术患者抢救记录单,要求抢救结束后6h内补记,内容包括执行的口头医嘱、采取的抢救措施、患者的生命体征、出手术室时患者一般情况等等，完整的手术护理记录既可反映患者病情变化和过程情况,也可为日后可能发生医疗纠纷提供举证和直接证据,而且归档保管,一旦发生纠纷,可以作为早期的复印资料。通过准确、全面、详实的记录,加强了当班护士的责任心。同时,在医疗事件有争议时,避免了举证不力的被动局面。
三、结束语
手术室护理是护理管理中比较重要的一个环节，随着法律法规不断完善加强，患者的维权意识也增强，新的《医疗事故处理条例》更多应用于医疗纠纷，手术室护理应对患者有高度的责任心和高质量的服务，不断学习，用法律法规指导和约束护理工作。跟上医疗技术现代化，护理管理规范化和标准化的步骤，才能建立和谐医患关系，杜绝医疗事故的发生。
参考文献：
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