肺结核患者家属产生负性心理的原因及心理干预
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摘要：目的：探讨肺结核患者家属产生负性心理的原因及心理干预疗效。方法：收集2013年12月～2014年5月我院诊断为肺结核的患者家属作为本次研究对象，共200例，按住院单双号顺序分为2组，100例研究组(接受心理干预)和100例对照组(不接受心理干预)。比较研究组和对照组心理护理前及心理护理后焦虑、抑郁自评量表评分。结果：研究组和对照组心理护理前焦虑、抑郁自评量表评分结果比较无差异(P>0.05);研究组和对照组心理护理后焦虑、抑郁自评量表评分结果比较有差异(P<0.05)结论：本次研究认为认真分析肺结核患者家属产生负性心理的原因，并进行及时的心理干预能够明显减轻患者家属焦虑、抑郁自评量表评分。
关键词：肺结核;原因;家属;负性心理;心理干预
结核病是由结核分支杆菌引起的疾病，以肺结核最常见，目前随着我国人口基数的不断增大，流动人口的增多，使得结核病患病人数迅速增加，结核病又死灰复燃。WTO在2009年全球结核病报告中指出每年在全球约有1000万例新发结核病，全球约有20亿人正在遭受结核菌威胁，每年约有300万人死于结核，其中绝大多数人口来自亚洲、非洲等贫穷国家[1]。有学者指出家属在与肺结核患者交流、相处过程中，难免会产生焦虑、抑郁等负性心理。因此我们拟收集2013年12月～2014年5月我院诊断为肺结核的患者，探讨其家属产生负性心理的原因及心理干预的效果。
1、资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年12月～2014年5月我院诊断为肺结核的患者家属作为本次研究对象，共200例，按住院单双号顺序分为2组，100例研究组(接受心理干预)和100例对照组(不接受心理干预)。研究组平均年龄(58.3±12.8)岁，男性55人，女性45人，文化程度为大学、高中、初中、小学;对照组平均年龄(57.2±11.3)岁，男性60人，女性40人，文化程度为大学、高中、初中、小学。2组人员性别，年龄，文化程度差异无统计学意义。
1.2 入选标准 (1)年龄40～60周岁，入院后临床资料完整。(2)自愿参加试验，签订知情同意书。
1.3 排除标准 (1)纳入研究时生命体征不平稳的患者。(2)肝炎病毒携带者，严重肝、肾等脏器功能不全者、恶性肿瘤，消化道疾病者。
1.4 心理护理方法
1.4.1 培训 参与本次研究的护理人员，集中培训，学习心理学相关知识及护理技巧。
1.4.2 心理护理方法 (1)护理中首先要引导患者家属正确认识肺结核病。让患者及家庭成员掌握痰结核菌阴性的肺结核患者是不传染的，可以鼓励菌阴的患者融入家庭活动，参加社团活动。(2)对痰菌阳性的患者，应让患者及家属提高防护意识，让患者咳嗽时用手捂住口鼻，痰纸做好焚烧。(3)在肺结核患者隔离期间，家庭成员应该为肺结核患者创造一和谐、耐心的支持环境，良好的社会心理支持可以为病人创造良好的生活环境，提高肺结核的治疗效果。(4)此外护理人员还要鼓励患者家属多与患者沟通、交流，克服患者自卑心理，走出自我封闭的状态，充分利用家庭成员的帮助。(5)可以在医院门口、科室走廊加强肺结核的宣传，为患者家属发放宣传手册，门诊设立咨询处，为服药治疗的`患者做健康指导。(6)教育患者的家属、朋友不是所有的肺结核患者都具有传染性，探望患者时，不要有心理负担，戴口罩就可以切断传播途径，减轻人们对肺结核患者的恐惧心理，多方位的提高患者社会支持水平。
1.5 评价方法 比较研究组和对照组心理护理前及心理护理后焦虑、抑郁自评量表评分。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用 描述，使用t检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2、结 果
2.1 研究组和对照组心理护理前及心理护理后焦虑、抑郁自评量表评分比较 研究组和对照组心理护理前焦虑、抑郁自评量表评分结果比较无差异(P>0.05);研究组和对照组心理护理后焦虑、抑郁自评量表评分结果比较有差异(P<0.05)，见表1。
3、讨 论
我国结核病病人数量居世界第2位，患结核病将对家庭和社会带来极大的负担。肺结核患者除受到疾病自身和药物不良反应的影响外，社会成员的歧视也会造成患者的心理压力，延缓患者的康复，严重影响患者的生活质量[1] 。
目前肺结核患者中以来自农村或边缘山区、流动人口多见。此类患者家庭收入较低，初次就诊后，因医疗费用的昂贵或其他原因，导致他们就医的依从性差，复诊率低，还有研究[2]指出此类肺结核患者年龄以中青年为主，一旦此类人群感染疾病后，会给家庭和社会带来极大的负担。而且此类患者多为外来务工打工人员，缺乏家庭、朋友情感上的社会关爱和帮助。加上邻居对患者有冷落、歧视现象[3]。更加造成肺结核患者有冷落、歧视感，不能享受到父母、伙伴与社团物质和精神上的支持，造成肺结核患者社会支持水平低下[4]，从而影响治疗效果。
因此本次研究中我们让患者家属认识到肺结核的发病原因、传染途径及预防措施。改变他们存在的错误认识，主动接近肺结核患者[5]。消除他们认为肺结核患者会通过触摸、握手、讲话传播的错误观念。从而使得肺结核患者逐步融入社会，放弃自暴自弃的心理，改变自我封闭的人格，提高家庭的支持感。护士也要鼓励患者家属勇敢接纳患者，帮助患者战胜疾病。
综上所述，护士应重视家庭、社会因素对患者的影响，通过认真分析肺结核患者家属产生负性心理的原因，并进行及时的心理干预能够明显减轻患者家属焦虑、抑郁等负性心里。
参考文献：
[1] 黄丽，罗健.肿瘤心理治疗[M].北京：人民卫生出版社，2011.75.
[2] 刘明，高睿，王金侠.肺结核患者社会支持与生活质量相关性研究[J].中华护理杂志，2005，40(2)：141-143.
[3] 黄晓芳，方盼.心理干预对肺结核心理状况的影响[J].当代护士杂志，2012，9(8)： 114.
[4] 徐靖，梅卓君，毛吉.强化家庭护理干预对社会高血压患者的疗效观察[J].护士进修杂志，2011，26(16) ： 1499.
[5] 颜美琼，Linchong Pathiba.COPD患者社会支持与生活质量的研究[J].中国临床医学，2011，7(2)：81-83.
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