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医务社会工作在构建和谐医患关系中的应用

时间:2021-05-29 13:08:19 临床医学毕业论文 我要投稿

医务社会工作在构建和谐医患关系中的应用

  2012年3月发生在哈医大附属医院的杀医血案再次引发了社会各界对现阶段医患关系的思考,当前我国的医患关系可以用“剑拔弩张、水火不容”来形容。这一现状不仅影响着我国医学事业的健康发展,更阻碍了社会主义和谐社会地构建。因此,如何构建和谐的医患关系,如何化解紧张的医患矛盾,已然成为社会各界关注的民生大事。下面小编为大家准备了一篇如合利用医务社会工作建立和谐的医患关系的论文。

医务社会工作在构建和谐医患关系中的应用

  摘要:构建和谐的医患关系,关键是要真正发挥医务社会工作的“柔和剂”作用,对患者实行有效的人性化关怀服务,走具有本土化的医务社会工作之路,在患者入院时住院中出院后三个环节中介入,并充分应用医务社会工作的专业角色,为患者提供优质的服务,从而营造和谐兴院的氛围

  关键词:医患关系;医务社会工作;本土化;应用

  1.理由的提出及文献回顾

  医疗服务与人民身体健康和生命安全密切相关,构建和谐医患关系是构建和谐社会的重要内容之一,医患之间本应是相互依存相互信任相互配合的关系然而,近年来医患纠纷呈现上升的趋势,医患关系紧张已成为社会热点理由据中华医院管理学会维权部调查,2001年度对326所医院的调查中发现纠纷发生率为98.4%,其中39%的三级医院1年中发生了10~30起医患纠纷,有24.5%的医院发生纠纷数在30起以上

  从医患关系的研究动态,发现大多数学者主要停留在医务社会工作的专业使命专业角色上,对具有中国本土化的医务社会工作,目前大多还处于探索阶段,特别是医务社会工作在构建和谐医患关系中的应用更是少之又少鉴于此,本文试图通过医患关系的目前状况,医患关系紧张的理由,医务人员处理医患纠纷的方式及由此而暴露的理由等方面入手,初步探索医务社会工作在患者入院时住院中出院后等环节中的介入,并应用各种专业策略,以此来提升服务水平,提高患者对医院的美誉度和信任度,从而营造医患双方和谐共处的氛围

  2.医患关系紧张的理由分析

  2.1医疗体制方面我国现有的医疗体制还不完善,医疗保险覆盖率低,我国现有的医疗保障仅仅限于城镇职工及离退休人员,大约占全部人口的1/5而对于农村居民来说,医疗保险的覆盖率更低,保障水平更低据卫生部调查显示,1997年参加农村合作医疗的农村居民占9.6%,2003年占9.5%,参加人员年均医疗保障费用30元左右另外,医疗资源分配不均,一方面一部分人看不起病,“看病难,看病贵”的现象已成为不争的事实;另一方面却存在医疗资源的过度浪费现象,如相当一部分患者仅因一点小感冒,就一窝蜂的涌向大医院,给原本紧张以及稀缺的医疗资源带来了更严峻的挑战,同时也给医务人员造成了更加沉重的负担,从而进一步加剧了医患关系的紧张

  2.2患者方面

  2.2.1对医务人员的期望值过高医疗服务业是一种高风险的特殊行业,与一般性的服务行业有着本质的不同,在医疗实践中尚有许多未知领域现代医学科学虽然有了很大的发展,但是由于人体的特异性和复杂性,人们对许多疾病的发生原理尚未完全认清,因而现代医学科学的诊疗技术不可能包治百病有时尽管医护人员在诊疗过程中忠于职守竭尽全力,但由于种种理由患者仍然产生了不良后果,这也是医护人员不愿看到的结果而有些患者及其家属由于对临床医学知识不懂或一知半解,对病情的复杂性和严重性认识不足,对医疗技术水平存在过高的期望(他们认为来医院看病,医生应包治包好),当治疗结果与主观愿望不符或发生医疗意外时,就片面地认为是院方不负责任或技术失误所致,产生纠纷

  2.2.2无理取闹,获取赔偿有的患者看到医院之间的竞争日趋激烈,医院为求得社会效益和吸引更多的患者,在处理医患纠纷中多持忍让态度,加之目前相应的法律法规尚不健全,以及媒体的负面报道,错误的认为只要投诉医院,甚至打骂医护人员就能得到经济赔偿,“要想富,闹医院”,从而企图通过医疗纠纷获得不正当的经济利益[3]另外,由于当前整个医疗体制尚不健全,“看病难,看病贵”的理由已成为社会共识,许多百姓没钱看病,有的患者在治疗到一半的时候,就没钱继续治疗了,于是便千方百计的寻找机会来引发纠纷,以此来减免医疗费用除此之外,当发生医患纠纷时,医院的处理方式也给一些患者带来了可趁之机,大多数的医院发生医患纠纷时,首先采取的是与患者及家属协商解决

  2.3医生方面

  2.3.1服务态度最主要是体现在语言上因为语言不慎而引发医患纠纷的案例也不少见,例如一位肾病患者前来就诊,因钱没带足,给其看病的主任医师就出言不逊道:“没钱还来看什么病?”于是当场便激怒了患者,引发了纠纷由此可见,医生的语言有多重要古希腊医学之父希波克拉底曾经说医生的法宝有3样:语言药物和手术刀正所谓良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒所形容的都是语言的重要性一般来说,文明得体谦和有礼貌的语言,能使患者心平气和思想乐观信任医生,乐意成为医生的知己,并积极地配合治疗这种美好的语言甚至可以转化为巨大的物质力量,增强药物的治疗效果[4]反之,如果医生出言不逊,甚至恶语伤人,后果可想而知,纠纷也在所难免

  2.3.2缺乏沟通与人文素养有关文献认为,在目前的大量医患纠纷中,约有50%医患纠纷并非技术理由,而是由于缺乏沟通理解《中国卫生法制》2001年12月30日载文分析,尽管医患纠纷现象十分严重,但是也有许多终生行医而没有发生纠纷者,甚至真的有医疗失误,有不良后果,但患者家属仍十分感激者这里主要体现的就是医生的人文素养,与患者交流和沟通的能力实践证明,许多纠纷事件的早期,在未形成大的纠纷之前,通过医患间的沟通和及时进行疏导,完全可以取得患者及其家属的谅解,使患者的不满意心理得到平衡和安慰

  医学的本质是人学它穿透人文与科技道德生活与商业运作世俗关注与终极关怀的各个方面,表达着人性知性理性的深刻关系然而,随着科学技术的发展,医疗方式出现了“物化”“非人化”的趋势,摆在患者和医务人员中间的是各种复杂的机器许多医务人员不再触摸患者,也不再有兴趣和功夫与患者谈话,住院患者仿佛不再是人,而只是各种各样检查单上的`一个号码

  3.医务社会工作

  3.1定义医务社会工作是指医务社会工作者运用社会工作的专业策略,与医务人员相互配合,参与病人管理,从而帮助患者解决因疾病引起的社会经济心理家庭等方面的理由医务社会工作是工业化城市化和社会化的产物,体现疾病健康类社会理由的基础性与战略性地位,反映人们改善生活状况与提高生活质量的愿望,反映社会发展趋势[5]

  3.2医务社会工作在构建和谐医患关系中的应用

  3.2.1入院时由于中国现行的医疗体制改革还不完善,三级医疗体制未得到有效地实施,加上人们对自身健康意识的增强,稍有不适便涌向大医院治疗,使得医患关系变得更为紧张2006年10月23日,在中共中央政治局第35次会议上发表重要讲话,明确了医疗体制改革的方向,即坚持公共医疗卫生的公益性,强化政府责任,严格监督管理,建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,为群众提供安全有效方便廉价的公共卫生和基本医疗这一讲话必定会推动我国医疗体制改革的步伐,更多的患者可以看得起病,同时也给医务社会工作带来了启发,在患者前来医院就诊时,医务社会工作的第一项任务即为引导和帮助患者进行有选择性的医疗消费,筛选前来就医的患者,对于不符合到三甲综合医院就医的患者,将其筛选并转介到下一级医院乃至其所在的社区医院治疗,并为其建立个人健康档案

  从入院开始,患者最需要的就是各种医疗资讯,因而医务社会工作的另一项重要工作即为向患者提供各种医疗资讯,如医疗费用的资讯这一点对医患纠纷的预防也是至关重要的,据《健康报》报道,因收费提出纠纷者占全部医患纠纷的37.95%可见,医疗费用的资讯是多么的重要所以,医务社会工作者在这一阶段的重要任务就是主动向患者及家属提供医疗费用的资讯,介绍各种治疗方案的收费情况,使患者及家属明确治疗方案及做好医疗费用的各种准备同时,对一些经济困难者,医务社会工作者可以帮助其申请各种减免或医疗援助如医院里针对一些特殊患者设有的绿色通道,像“微笑列车”等,这些即可减免一部分的医疗费用再如帮助贫困者向红十字会民政局等相关机构申请医疗救助;向媒体社会发起倡议,捐款筹集医疗资金等等这些都是医务社会工作者可以介入的领域

  3.2.2住院中随着人们生活节奏的加快,各种各样的压力和负担,压得人们喘不过气来此时,要是遇到家中某人生病住院,整个家庭的正常生活秩序都将打破,一系列的理由也就随之产生,特别是患者的心理适应照顾理由等由于患者角色及环境的突然转变,因而难免会产生不适应的理由及各种心理困扰再加上大部分的医生通常不会知道引起患者得病的社会的心理的经济的文化的以及环境的因素和影响痊愈过程的因素,因而患者的需求与感受可能在诊断和治疗时被忽略,这正是医务社会工作者要介入的地方

  对因疾病引起不适应的患者,如害怕手术的患者癌症患者等,医务社会工作者可以采用个案工作的策略,给予患者心理上的辅导与咨询其次,医务社会工作者可以和医生相互配合,参与患者管理以及一些治疗方案的商议,在某些方面起辅助作用,如弥补医患沟通的不足;同时也可以给医务人员必要的心理咨询与辅导,以减轻医务人员的工作与心理压力,保证其有一个更轻松的心情投入到工作中由于传统思想的束缚,大多数中国人有意无意的会保留一部分东西,在与医生沟通中,不愿意透露自己的隐私,而这些信息又对医生的诊断和治疗起到至关重要的作用又因为现在的医生每天要看很多的患者,做不到花大量的时间与患者沟通由于患者对医生的不信任到信任的过程需要一定的时间才能建立起来,因而在此过程中,许多对疾病诊治起重要作用的信息就会被疏忽医务社会工作者介入其中,则可以获取许多有用的信息,通过与患者的频繁沟通与交流,患者的许多信息自然会流露出来,医务社会工作者则可以把这些信息反馈给医生,这对患者与医生双方均有益处再次,医务社会工作还可以介入到一些慢性病患者的医治过程中比如开展一些小组工作,利用团体干预的方式,来导正患者的各种不当行为目前,国内也已开始探索这种做法,比如开展糖尿病小组或各种病友会等,效果很不错在开展类似活动时,医务社会工作者可以邀请相关专家或有医务人员在场做顾问,或者请教专家,把相关医疗资源信息传递给患者特别是在疾病的介绍上,可以帮助患者提高对疾病的认识,从而减少误解

  3.2.3出院后首先是出院计划理由目前,国内的医院在这方面大多做得还不够许多医生看患者的病医治的差不多时,便让患者办理出院这样做的好处是:一方面可以减少医疗资源的浪费,减轻医护人员的负担;另一方面也可以减轻患者家庭及经济负担然而,这样做的后果是忽略了患者的各种需求,最突出的就是患者出院后的照顾理由有些老年患者为寡居者,有些患者可能是从其他机构转介来的等等因而,当这些患者还没有做好任何心理准备时,医务人员却突然提出出院,患者则很难接受因此,患者会采取一些暂时性的失能失聪失忆等自我防御机制,甚至寻找各种机会来挑起纠纷,以此来延长住院期限所以,为患者设计一个周到的出院计划,对患者的康复是至关重要的由于医务社会工作者和患者走得比较近,相对而言,对患者的各种需求及背景会了解的比较多在医生告诉医务社会工作者患者的大致出院时间后,医务社会工作者就可以提前和患者探讨出院理由对于老年寡居者,则可联络相关机构,如社区等资源,以此来解决患者的出院后照顾理由对于从其他机构转介来的患者,则可帮助联络该机构,从而使患者出院后能得到妥善安置

  其次,对于已经出院的患者以及在入院时被筛选并转介到社区医院的患者,医务社会工作者可以采取跟踪服务和入户调查的方式,在社区医院里建立相应的健康档案,以便进行随访等这样一方面既可以随时关注患者的康复及痊愈情况,把相关信息传递给医生,以供教学和科研参考;另一方面起到了分散医疗资源,减轻大医院医疗负担的作用,同时也可以传递人文关怀,从而减少医患纠纷

  4.结论

  医务社会工作作为社会工作专业领域的一个分支,专业赋予它具有胜人一筹的沟通能力与人文情怀医务社会工作者大多接受了医学社会学法学心理学等系统的专业知识学习,对患者的社会心理理由有较强的理解能力和认识,这对缓解紧张的医患关系,构建和谐的医患关系起着举足轻重的作用

  随着医学模式的进一步转变,卫生体制改革的进一步深入,社会结构的进一步转型,社会经济的进一步发展,医务社会工作的发展空间将进一步扩大,并将获得更多的历史机遇社会工作者是理由解决专家,其介入医疗领域是时代发展的必定

  十六届六中全会《决定》提出,要建设宏大的社会工作人才队伍这是构建和谐社会的一个重要依托,也是人才强国战略的一个新内容作为缓解紧张医患关系的“柔和剂”,作为连接医患沟通的“桥梁”,医务社会工作必将受到越来越多的关注如何使医务社会工作在构建和谐医患关系中得到更充分合理的应用,仍需进一步的探索

  参考文献:

  1刘振华.医患纠纷预防处理学.人民法院出版社,2005:44-176.

  2肖鹏.试论医患关系紧张的制度理由及策略.中国医学伦理学,2006,19(3):46.

  3常伟,陈鼎荣,周卫兵.医疗防范与应对指南.人民军医出版社,2006:56-160.

  4李永生,朱海兵.医务语言学概论.郑州大学出版社,2005:88-170.

  5刘继同.构建和谐医患关系与医务社会工作的专业使命.中国医院管理,2006,26(3):133.

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