临床药师培养模式探讨
西方发达国家普遍在上世纪60年代就开始设置临床药学专业，我国在2002年发文规定要逐步建立临床药师制。以美国药学教育为例，1957年开始实行Pharm.D.专业教育课程，1967年提出“临床药学专业”学员需在临床实习，1974年规定必须在临床实习1500小时，1997年7月l4日美国药学教育委员会决定：2000年6月1日起全面实施Pharm.D.专业教育，2005年后停止其他药学教育。经过了近50年的发展，美国药学才全面发展Pharm.D.专业教育。
摘要：在我国，20世纪60年代，计划经济体制下的我国药品市场体系尚不健全，医疗用药品种单一，制剂生产设备落后，药学专业技术人员匮乏，医院药学的任务主要是保障药品供应和满足临床用药需求。因此，尽管早在40多年前国内就有学者提议开展临床药学工作，但当时主、客观条件并不具备或允许开展临床药学工作，一直到20世纪80年代初，随着国内医药市场的开放和繁荣，药品管理的逐步规范，药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展。
目的:探索基层医院临床药师培养的最佳模式。方法:对本地区临床药师的培养现状进行调研分析。结果:目前由卫生统一部署和组织的临床药师培训模式,在基层医院较难实施。结论:各地方都应努力探索适合本地区的临床药师培养模式,掌握适当的的培训方法,以促进临床药学工作的快速发展。
关键词：临床药师;培养模式;基层医院;临床药学
卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出,要“以服务患者为中心,临床药学为基础,促进临床药学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。可见,临床药学已成为医院药学的发展方向[1]。临床药学是以病人为对象研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科,旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药[2]。临床药师也必然是跨学科的高素质、高水平的复合型人才,他们不仅需要丰富的药学知识,还要掌握临床医学相关知识以及与医护人员和患者沟通的技巧,并具有高度的主观能动性和充分的自信[3]。其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效,确保病人的用药安全与合理。
1、国内临床药师培养模式
1.1在校培养我国现行的药学教育以化学模式为主,这与国外以临床为主的药学教育差距甚大,客观上造成了我国临床药学偏重科研、药师缺乏参与临床药物治疗必要的知识和技能的局面。近年来,我国现行的药学教育对设置临床药学专业的呼声也很高,反映了社会对药学专业和临床药学人才需求的增加;有很多高等药学院校和医学院校已设置或决定筹建临床药学专业,这是十分可喜的。
1.2在职培养临床药学的概念引入我国已有20多年历史,但医院药学界至今对临床药学的基本概念、临床药学专业研究与实践的内容、临床药学的内涵,以及应该向什么方向发展等一系列问题仍未达成共识。长期以来,临床药学工作重治疗药物监测和实验室工作,轻参与临床药物治疗和药物信息工作,十分缺乏真正意义上的临床药师。
1.2.1卫生部组织的临床药师培训基地截止2008年,全国已有50家医院被批准为卫生部临床药师培训基地,培训期为1年,拟在3年内共培养临床药师300-500名。这种由卫生部统一部署和组织的临床药师培训模式,将进一步使临床药师的培养规范化、正规化,是目前加快临床药师培养的有效途经。
1.2.2省卫生厅组织的临床药师培训基地依托卫生部组织的临床药师培训模式,在全省范围内按计划每年招收40名左右的学员,到目前为止已培训了三期学员。
1.2.3各医院组织的多科室联合培养
由各医院自己组织,选择具有一定工作经验的本科以上学历且并对临床药学感兴趣的药师作为培养对象,同时选择临床经验丰富具有副高以上职称的医师作为临床带教老师进行一对一的临床带教,这是目前为止应用最多的'一种形式。
2、我院临床药师培养模式探讨
多年来,药师一直围绕着药房、药品进行工作,知识显得老化、陈旧,临床实践经验不足,药师参与临床药物治疗工作的水平还远远落后于其他相关学科的发展[5]。
2.1参加卫生部或省卫生厅临床药师培训自2007年省卫生厅举办第一届临床药师培训,经院领导讨论派出了笔者作为本地区的第一位药师参加了为期一年的临床药师培训。
2.2借鉴医师的培养模式培养临床药师医院成立了临床药师培训领导小组,由一位副院长任组长,科教部负责具体事务性工作,药学部则具体实施培训工作。
了解临床基本工作情况、熟悉临床基本工作模式、学习临床疾病诊治思维,最终形成临床药师独特的用药方法和策略。
2.2.1药师下临床,积累临床实践经验药师除了临床医学知识的学习外,临床实践经验的积累也非常重要,否则一切都只不过是纸上谈兵。
2.2.2借鉴医师会诊制度,启动药师会诊在我院,临床医师邀请临床药师会诊同样要求填写会诊单,全院性扩大会诊,临床药师的建议也是记录在案。
2.2.3参加临床药学学术交流、培训班、专题讲座,更新知识通过参加大型的临床药学学术交流会议、培训班,或聘请有丰富临床经验的医学专家进行专题讲座及时更新临床药师的知识,拓宽知识面,掌握前沿临床药学知识,了解我国与世界先进的临床药学知识,从而更新药师的药学知识,缩小与外界的临床药学水平的差距。
2.2.4科室内部定期学习巩固所掌握的知识每周1次进行学习,学习内容多趋向一些基础知识以及药师们普遍较薄弱的知识点。另外针对药师缺乏临床经验,聘请临床经验丰富的医师来讲解、分析一些典型的病例,主要偏重于与药物治疗有关的疾病诊断,药物治疗程序和方法的制定以及与药物治疗相关的检验检测等。
3、结论
从一名药师转变为一名临床药师,可分3个步骤:①首先成为一名临床住院医师;②学会做某一专科的药师;③成为合格的临床药师。只有这样,药师才能立足临床,医院药学才能向像发达国家那样与医疗、护理,成为医院中缺一不可的“三驾马车之一” [6]。笔者认为这种方式对于解决基层医院对临床药师的需求有着比较好的效果。