医学中临床细菌检验论文

时间：2021-01-24 19:23:52 临床医学毕业论文我要投稿

医学中临床细菌检验论文

　　医学中临床细菌检验论文【1】

医学中临床细菌检验论文

　　摘要：随着医学科学与临床医学的不断发展，细菌的检验在实验检验中也占据这重要的地位，在疾病的防止中，也起着举足轻重的作用。

　　细菌检验为了适应这一发展，要及时的为临床方面提供准确、可靠的信息，从而更好的促进临床医学的发展。

　　细菌检验的控制，管理也是非常重要的。

　　关键词：细菌检验; 标本管理; 检验鉴定

　　细菌检验是医学检验中最常见的检验方法，为患者所患感染性疾病致病菌的确定，给临床疾病的诊断及指导临床用药提供着重要的依据。

　　细菌检验在多个环节上都会直接或间接的在质量上受到影响，主要表现在标本的采集、运送、保管、分离培养基菌种等等。

　　如何提高细菌检验的质量，我们必须在各个环节做好相应的管理，保证细菌检查的准确性。

　　1标本检验中质量的管理

　　1.1致病菌分离鉴定

　　1.1.1标本(细菌)的接种、分离和鉴定: 要根据不同的标本、检验目的的不同，来接种不同的培养基。

　　对于阳性培养要进行分离纯化，然后进行种属鉴定和分群。

　　在整个操作过程中要严格的按照标准操作程序进行，不得擅自修改程序。

　　对于疑难菌株，不得草率的下结论，要进行查阅资料及组织会诊。

　　1.1.2如实记录检验过程和报告结果:在检验过程中对于所发生的问题和所看到现象，都要如实的记录，以便于对检验结果进行分析，并作出正确的结论，也对以后进行改进工作和总结有个依据。

　　对于诊断内容要进行登记，以便查询，如原报告有误或不完善，应发纠正报告。

　　1.2药敏试验质控:药敏试验应严格按最新发布的NCCLS所规定的培养基、操作方法、药敏纸片和判定标准进行。

　　为了监控试验过程的质量，必须做好药敏质控。

　　1.2. 1常用的药敏质控标准菌株:NCCLS从美国菌种收集中心(ATCC)选择推荐了一些菌株作为质控标准株

　　1.2.2质控株的保存: 尽管在检验中质控标准株要比其他一些菌株药敏结果相对稳定，但也不能反复多次使用，如反复多次使用会造成菌株的变异。

　　为了防止变异，必须将标准的株冻干保存。

　　每月从冻干株中复苏1次，种入大豆胰酶消化肉汤中作为工作株。

　　工作株可存放在4℃～8℃的条件中，并每周进行转种1次，使用4～5次后必须弃之。

　　在质控中发现工作株结果有疑，应进行更换。

　　在无冻干的条件下，可将质控株置入在以下物质中，①含10～15%甘油的大豆胰酶消化肉汤②脱纤维羊(或兔)血③脱脂奶④含50%小牛血清的肉汤，存于-20℃以下环境中(最好-60℃以下)，亦可防止变异。

　　1.2.3药敏质控方法:质控株应每天随临床分离株一道进行药敏试验，如果质控株的药敏结果质控在允许范围内，说明试验条件符合要求，结果可信;若药敏结果在质控范围外，则说明实验中可能出现了问题。

　　在质控株的可信限在质控允许范围最大值与最小值之间，故在20次连续质控结果中仅允许1次落在范围之外，但也不能偏离质控允许的范围中间值4个标准差。

　　此外，20次或跟多次药敏结果的平均应接近中间。

　　如果20次连续质控结果中≥2次或30次中≥4次，那么结果不在允许范围内，则表示实验过程中可能存在着问题，必须要查明原因，进行解决。

　　标本检验的结果的准确性，在临床上都受着一定的影响，所以在细菌的检验中，检验的准确性也要提高。

　　2细菌检验的准确度、认可度

　　医学中细菌检验面临着一个问题就是提供临床诊断的可靠性。

　　细菌检验结果的准确性也受很多因素的影响，主要是在标本的采集方法、运送方式和保管、分离培养的技术和方法等条件都可以影响细菌检验的结果。

　　细菌检验中，我们往往只重视培养鉴定的方法，从而忽视了保本在采集时的方法和采集标本时的质量。

　　在目前标本的采集中，痰标本、脓性分泌物的标本及尿液标本等都存在着采集标本质量的问题。

　　痰标本的采集，大多数是在自然情况下咳痰的方式进行，必然受到上呼吸道分泌物的影响，上呼吸道分泌物种常有大龄的多种细菌(106～109/ml)，因此痰标本在采集中受到上呼吸道分泌物的影响是非常严重的，根据调查，上呼吸道分泌物中有17种常见的细菌，所以标本在培养前先进行革兰染色，再根据细胞种类及存在的细菌情况，来确定是否培养或者重新留取标本，对标本质量的控制起到了很好的作用。

　　从而也减少诊断结果的失误，以及对抗菌药物的滥用。

　　脓性分泌物分为外伤分泌物、术后感染分泌物、穿刺液等，在标本的采集中，也是存在质量的问题。

　　标本在取材后，往往会培养出多种细菌。

　　而这种多出的细菌并非是真正的病原菌，它多是创面上生长繁殖的杂菌。

　　因此，在采取标本中一般是采取深部的分泌物，其后进行细菌的培养，也是先涂片，再进行革兰染色镜检，确定优势菌的存活数量。

　　尿液细菌在采集和培养时大多数是使用“中段尿”，但检测后的结果于临床存在着差异，导致这样的差异，主要原因分为一尿液不做细菌计数而是以培养结果为准，二尿液标本未能及时送往实验室，导致细菌繁殖，造成假阳性结果，才使细菌检验出现错误，造成诊断与治疗的混乱。

　　正确的方法是，在尿液标本留取后及时进行送检，在培养前先进行显微镜检查了解细菌的存活情况，其后在进行细菌的培养及检测。

　　泌尿感染多数情况下是由单一菌种引起的，如果两种细菌在20%以下出现混合感染，或培养细菌数在3种或3种以上，那判定为标本已经污染，需要重新采集新的标本。

　　在尿液细菌检测中，是以每ml尿液中含有或超过105个细菌，就会诊断为尿道感染。

　　在尿液的检查中，要根据实际情况而定，不能果断的下诊断。

　　细菌的检测在我国医院的应用中都存在着一定程度的标本质量问题，但这个问题也医学检验中必要解决的问题。

　　在细菌检验中，要做到高标准，超精确，给临床诊断提供准确的数据。

　　3总结

　　只有医学检验的不断发展，才能对细菌检验提出更高的要求，才能积极的面对病原菌的变异。

　　在细菌的检验中，要结合实际情况发出正确的检验结果，以辅助临床更好的治疗。

　　细菌检验需要不断的改进和调整质量的管理，才能保证检测信息的准确性。

　　临床细菌检验结果论文【2】

　　【摘要】目的：分析我院临床细菌检验结果，提高准确性，探讨一些有效措施，保证以后临床细菌检验质量。

　　方法：选择2013年1月～2013年6月期间我院临床细菌检验情况进行分析，主要是检验的正确性。

　　结果：尿液检验正确率为92.72%，创伤组织样本检验正确率为96.25%，痰液样本检验正确率为95.00%，粪便样本检验正确率为82.61%，生殖道分泌物样本检验正确率为84.35%，由此可见，创伤组织样本检验正确率最高，粪便组织最低。

　　结论：临床细菌检验工作在整个医疗系统中具有十分重要作用，临床检验技术、标本采集、运输等过程均可影响细菌检验质量，因此，严格掌握样本采集规范，保证样本运输操作规范，严格按照样本操作章程进行样本保存，从此保证细菌检验的质量。

　　【关键词】细菌检验;效果;分析

　　细菌检验在临床诊断工作中对于感染性疾病病原菌种类的鉴定具有十分重要意义，可以为感染性疾病的诊断和治疗提供重要的临床信息。

　　在细菌检验工作过程中有许多因素可以影响检验结果，比如标本的采集、运输及保管等操作。

　　本实验分析临床细菌检验操作过程，探讨优化方案，现将报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2013年1月～2013年6月期间我院临床细菌检验情况进行该实验研究。

　　该实验共研究600例标本，其中创伤组织样本160例，尿液样本110例，粪便样本115例，生殖道分泌物样本115例，痰液样本100例。

　　1.2培养和检验

　　采用10cm直径大小的培养皿对所有样本进行培养，使得细菌在适宜的环境培养一段时间，细菌繁殖生长。

　　所使用的培养皿主要有营养琼脂平板、血琼脂平板和肉汤培养皿等，将培养结果与标准细菌株进行比较。

　　采用药敏实验进行检验，根据K-B法药敏常规操作方法进行药敏试验，然后利用双岐索引法进行细菌品种的区分，利用合格率作为细菌培养的标准，将检验菌株与标准菌株进行对比，并进行分析比较[1]。

　　1.3统计学方法

　　采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计数资料采用率表示，进行x2检验。

　　当P<0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义;当P>0.05时，表示两者之间差异无统计学意义。

　　2结果

　　经过药敏试验与标准细菌株进行对比分析后，五种样本检验结果情况具体如表1。

　　尿液检验正确率为92.72%，创伤组织样本检验正确率为96.25%，痰液样本检验正确率为95.00%，粪便样本检验正确率为82.61%，生殖道分泌物样本检验正确率为84.35%，由此可见，创伤组织样本检验正确率最高，粪便组织最低。

　　3讨论

　　本实验研究结果显示：尿液检验正确率为92.72%，创伤组织样本检验正确率为96.25%，痰液样本检验正确率为95.00%，粪便样本检验正确率为82.61%，生殖道分泌物样本检验正确率为84.35%。

　　在本实验研究分析中发现，创伤组织样本细菌培养检验结果准确率最高，但是仍然无法达到全部样本检验结果均正确，其细菌检验质量上仍存在一定的问题。

　　因为创伤组织中可有多种种类不同的细菌同时感染，这些细菌并不都一定都是致病菌，但是这些细菌的存在可一定程度上影响细菌检验结果。

　　在进行痰液样本菌体检验，痰液采集前需要患者用力咳嗽或者漱口进行采集，影响细菌检验质量。

　　对于生殖道分泌物样本的提取，因为无法严格按照无菌操作规范进行，而且也存在其他细菌感染的存在，影响了细菌检验结果质量[2]。

　　对于需要检验的细菌，为了保证检验质量，需要考虑检验前的质量控制，在检验前，需要对临床细菌进行菌体培养，培养时，对不同的菌种要采取不同的培养方式。

　　如针对血液菌体，应该使用肘静脉血液，且在采血前对皮肤严格消毒，若要注射抗生素，则采血应该提前在抗生素之前[3]。

　　尿液标本的采取，通常采取中段尿液，另外，为了提高尿液细菌检验结果质量，在进行尿液标本采集前可先对患者尿道口进行清水冲洗，减少感染机会。

　　痰液样本的采取，最佳采集时间是在清晨，患者先用清水漱口，然后指导患者用力咳嗽，尽可能采取患者呼吸道内新鲜的痰液，然后进行细菌检验。

　　在进行粪便样本细菌检验时，最好采用带有黏液的粪便作为样本，这样细菌检验结果准确性更高，更有价值。

　　在进行创伤组织细菌样本采取时，应该先用生理盐水冲洗创伤组织，然后在创伤深处采取分泌物作为样本进行细菌检验。

　　细菌检验过程中，每一个操作均要注意无菌操作，严格进行质量把关。

　　细菌培养环境的优劣可明显影响检验结果的准确性，因此，保证适宜的细菌培养环境具有十分重要的作用。

　　另外，严格按照操作规范进行操作也具有十分重要的作用。

　　综上所述，临床细菌检验过程中，严格按照细菌标本采集规范进行样本采集，也按照规范进行样本运输，保存好样本，可明显提高样本细菌检验结果的正确率。

　　参考文献

　　[1]林成良.临床细菌检验效果分析[J].医学信息，2013，26(11)：469.

　　[2]李正凯.加强检验科质量管理与提高临床检验质量探讨[J].慢性病学杂志，2010，2(5)：12-15.

　　[3]曾志鸿.临床细菌检验效果分析及质量控制研究[J].求医问药，2012，10(10)：511-512.

　　临床细菌检验效果研究【3】

　　【摘要】目的'：对比观察直接药敏与常规药敏两种试验方法在临床细菌检验中的应用效果。

　　方法：收集2012年1月～2013年10月门诊、住院所采集的血液样品473例，分别进行直接药敏试验与常规药敏试验，对比生化培养结果观察两种检验方法的临床效果。

　　结果：473例血液样品中通过生化培养后细菌检出阳性368例，阳性率为77.80%;两种检验方法对主要细菌检出率与G-杆菌、G+球菌总检出率无明显差异，对抗生素敏感度的检出率亦无明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。

　　结论：两种细菌检验方法均能有效检出相关细菌，同时对于抗生素敏感度均具有良好的检验效果，其临床检验效果相近，直接药敏试验操作更为简单方便，检验时间更短，可以提高临床应用效率而为患者诊治节省时间。

　　【关键词】细菌检验;直接药敏试验;常规药敏试验;细菌检出率

　　感染性疾病如不能及时而准确的判断致病菌种类及耐药性情况，容易对其临床诊治产生干扰，而导致菌血症、败血症的发生。

　　因此临床细菌检验是重要的临床检验项目之一，也是临床感染性疾病的常规检查项目。

　　近年来伴随我国临床上出现抗生素滥用现象，各种细菌对于抗生素的敏感性出现变异，这对临床诊断与治疗造成了很大的困难，这更突出了细菌检验对于临床诊治的重要意义[1]。

　　目前细菌检验方法包括镜下检验、常规检验、药敏检验、血清学检验等。

　　其中药敏检验对血液样本中所含有的细菌进行检测的同时，可以对细菌的药物敏感度进行检测，临床上应用较为广泛[2]。

　　本文作者通过对我院临床血样分别使用两种不同细菌检验方法，对比观察其对于细菌种类及抗生素敏感度的检验效果，以作临床参考，现报道如下。

　　1. 资料与方法

　　1.1. 临床资料

　　收集2012年1月～2013年10月门诊、住院所采集的血液样品473例，血样来源患者均有全身感染且合并发热，采集时间为患者发热的初期与高峰期，每份血样20ml，采集前48h内没有相关药物服用史;排除带有血液性疾病或凝血功能障碍患者，恶性肿瘤患者，以及毒血症或脓毒血症患者等[3]。

　　1.2. 方法

　　直接药敏试验：对血液样本实施自动培养、检测，样本显示阳性则用注射器将其注入到试管中，整个过程注意无菌操作，将试管放于离心机内分离5min(1500转/min)，取其上清液再次放入离心机中分离15min(3000转/min);收集离心后沉淀物，并使用生理盐水进行洗涤，将均细胞粘液制作涂片，进行革兰染色后开始观察细菌的形态及情况。

　　普通菌种使用MH平板接种，通过无菌拭子均匀涂抹后在贴药敏纸片;G+球菌使用MH+羊血平板实施初步的药敏试验，视试验结果选取适宜酶试验，并在综合板上进行药敏试验鉴定细菌及其耐药性。

　　常规药敏试验：对血液样本实施自动培养、检测，样本显示阳性则接种在不同平板上，温度维持在35℃，CO2浓度5%，经过18～24h孵育后革兰染色检查，视检测结果进行下一步酶试验[4]。

　　1.3. 观察指标

　　观察两种药敏试验结果，包括血样中菌种的阳性检出率以及相关抗生素敏感度情况，并对两组数据之间实施统计学检验分析。

　　1.4. 数据处理

　　通过18.0版SPSS软件对所得数据进行统计学检验。

　　计量资料表示为±s，使用t检验;计数资料表示为n(%)，使用χ2检验。

　　检验水准为0.05，p�0.05表明样本数据差异有统计学意义。

　　2. 结果

　　473例血液样品中通过生化培养后细菌检出阳性368例，阳性率为77.80%;其中使用直接药敏试验检出阳性324例(88.04%)，常规药敏试验检出阳性368例(100.00%);G-杆菌被检出304例(82.61%)，G+球菌被检出64例(17.39%);两种检验方法对主要细菌检出率与G-杆菌、G+球菌总检出率无明显差异，对抗生素敏感度的检出率亦无明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。

　　3. 讨论

　　随着近年来临床上应用抗生素范围的扩大，甚至出现部分滥用抗生素现象，导致细菌出现耐药性且呈逐渐增强趋势，部分细菌出现多重耐药，而临床感染病例尤其院内感染也受到多重耐药菌的影响而容易导致败血症或全身性感染，对患者健康及生命造成极大威胁，也严重的提高了患者就医成本[5]。

　　对于感染性疾病，快速、准确的诊断其致病菌，同时根据耐药特点选择高效的相应药物是提高治疗效果、改善患者预后的关键。

　　临床上对于感染性疾病致病菌的检测多使用药敏试验，常规的药敏试验能够准确的检出相应致病菌，但由于其试验要求较高，环境、操作条件较严格，临床应用受到限制，且检测时间较长，无法快速的为临床诊断、治疗提供依据，也容易延误患者病情[6]。

　　因此需要寻找更为方便、快速，能够为临床提供可靠依据的细菌检验方法。

　　在常规药敏试验的基础上，临床检验方法逐渐更新、完善，目前可信度较高的药敏试验包括稀释法、纸片扩散法以及自动培养检测法等。

　　本文所使用的直接药敏试验是在对血液样本进行自动血液培养后，通过荧光探测技术对培养样品因微生物代谢而导致的CO2水平变化进行检测，以分析细菌等微生物繁殖状况。

　　这种方法减少了操作步骤，对环境要求较为宽松，检验时间明显缩短，更适合在临床上进行应用。

　　而通过本文研究对直接药敏试验与传统的常规药敏试验所得结果进行观察，473例血液样品中通过生化培养后细菌检出阳性368例，阳性率为77.80%;其中使用直接药敏试验检出阳性324例(88.04%)，常规药敏试验检出阳性368例(100.00%);G-杆菌被检出304例(82.61%)，G+球菌被检出64例(17.39%);两种检验方法对主要细菌检出率与G-杆菌、G+球菌总检出率无明显差异，对抗生素敏感度的检出率亦无明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。

　　由此可见，两种细菌检验方法均能有效检出相关细菌，同时对于抗生素敏感度均具有良好的检验效果，其临床检验效果相近，直接药敏试验操作更为简单方便，检验时间更短，可以提高临床应用效率而为患者诊治节省时间，同时其所消耗器材较少，需求较低，适应于在基层医院中更为广泛的开展应用。

　　参考文献

　　[1] 犹真明.探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的重要临床应用价值[J].中国伤残医学，2014，(2)：15-16.

　　[2] 刘红艳.直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的临床应用价值[J].中国保健营养(中旬刊)，2012，(8)：294-295.

　　[3] 赵东明.直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用效果比较[J].中国医药指南，2013，(26)：391-392.

　　[4] 施琛.直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用价值研究[J].临床合理用药杂志，2013，6(12)：5-6.

　　[5] 张茂海.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究[J].湖南中医药大学学报，2011，31(12)：3-4，7.

　　[6] 庞绍新.临床血液检验中的2种不同细菌鉴定法应用分析[J].中国卫生产业，2012，(12)：152-153.

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