临床医学护理管理

临床医学护理管理

　　临床医学护理管理【1】

　　【摘要】 临床工作是医院管理的基础。

　　临床护理不仅关系到治疗的效果，还是一个形象工作。

　　护理工作中引入企业的5S管理法，能显著改善工作区与病房的工作环境，提高医护人员素质，使组织更具活力，提高护理工作效率与质量。

　　在医院护理工作中推广5S管理具有积极的意义。

　　【关键词】 临床护理;5S管理

　　5S管理源自于日本的企业，目前在世界上很多企业得到了广泛推广。

　　本论文主要探讨在临床医学护理中引入5S管理的效果。

　　1 临床护理5S管理的内容

　　5S管理是日本企业的一种独特管理方法，5S是5个日文的简称，具体讲是指：整理、整顿、清扫、清洁、素养。

　　1.1 整理(1S) 整理的主要内容是将工作场所任何东西区分为必需品和非必需品，现场不放置非必需品，不必要的东西尽快地、果断地处理掉，消除过多的积压物品，及时倒掉垃圾，长期不用的物品放仓库。

　　目的是腾出空间，活用空间，塑造清爽的工作场所，同时防止误用、误送。

　　为此，我实习所在的科室制定了“要”和“不要”的判别基准，要求各科室定时对工作场所进行全面检查，包括看得到的和看不到的。

　　1.2 整顿(2S) 整顿的主要内容是对整理之后留在现场的必要物品分门别类放置，排列整齐，营造整整齐齐的工作环境。

　　物品的保管要定点、定容、定量。

　　工作区只能放置真正需要的物品，在放置方法上下功夫，原则上做到“四易”――易找、易看到、易取、易归位。

　　目的是减少寻找物品的时间，要求寻找时间在30秒钟以内。

　　为此，我们对需要的物品根据使用频度，决定日常用量及放置位置。

　　并对存放物品的箱室实施了颜色管理：绿色――无菌药品，蓝色――清洁物品，黄色――用后物品，红色――特殊物品(如抢救用物品)，桔色――办公室物品，粉色――库房物品。

　　我们还采取了地板画线定位，放置场所贴标识，制定废弃物处理办法等措施。

　　1.3 清扫(3S) 清扫的主要内容是将工作场所清扫干净，消除污源。

　　目的是保持工作场所干净、亮丽，岗位保持在无垃圾、无灰尘的干净整洁状态，为病人和医护人员提供良好的治疗和工作环境。

　　为此，我们建立了清扫基准，制定了以下清扫制度：清扫责任分区制度，谁使用谁清洁(管理)制度;科室每日清扫制度，每月开展一次全科室大清扫制度等。

　　1.4 清洁(4S) 清洁的主要内容是将前面3个S――整理、整顿、清扫实施的做法制度化，规范化，且实施管理的公开化和透明化，这是5S的核心。

　　目的是维持3S的成果。

　　这是成功实施5S的基本保障。

　　为此，我们制定了目视管理的基准，还制定了考评方法和奖惩制度，定期自查制度，定期检查制度。

　　护士长经常带头巡查，带动全体护理人员重视5S活动。

　　1.5 修养(5S) 修养即素养，主要内容包括：制度化素养，即对于规定了的事，大家都要遵守执行，严守标准;业务素养，就是掌握护理基本的理论知识和操作技能;情商素养，需要有团队意识和团队合作精神;精神面貌素养，是要体现积极、认真、慎独、乐观的工作态度。

　　为了提高我们科室人员的素养，我们采取了5S管理日常化的措施，主要是在每天的晨会中，增加5S讲评：加强教育与训练，尤其是对新进人员进行5S教育和护理技能培训，定期邀请本院和兄弟单位专家讲课和安排本科室中高资历护士轮流讲业务课;经常开展个人和班组5S与业务工作自评等活动，目的是提升护理人员的素质和人格品质，养成乐观积极的工作态度和按规定行事的良好工作习惯，从而提高护理工作的质量。

　　2 临床护理5S管理的效果

　　2.1 5S提高工作效率 5S创造了良好的工作环境和工作氛围，有素养的工作伙伴，物品摆放有序，易取易归位，不需要过多的寻找时间，这样大大提高了工作效率，尤其是抢救病员的时候，效率会更高。

　　同时5S倡导的制度化管理，使新来护士经过培训后能够快速适应岗位工作。

　　2.2 5S推进管理制度化 按照5S要求，可以形成人人都是管理者，病区、工作区、治疗室等均落实有专人负责管理，每月开展一次5S质量自查工作的制度，及时发现存在的问题并及时提出整改措施。

　　2.3 5S提高护理人员素质 5S管理有助于护理人员养成严谨的个人工作作风和良好的职业素质。

　　引入5S管理以前，我们科室个别护理人员工作懒散，心态浮躁，常常出现丢三拉四的现象，出现了一些完全可以避免的问题和事故。

　　2.4 5S促进业务培训常规化 实施5S管理，科室可以形成每月自办一次业务培训的惯例，主要由中、高年资的护士轮流介绍主要病种的护理要点和护理经验，也邀请本单位或兄弟单位专家、医生和护士作技术培训。

　　业务培训的常规化极大地促进了整个科室护理水平的提高，而年轻护士护理业务水平的提高则更为显著。

　　2.5 5S减少事故发生 护理人员素质的提高，直接提高护理质量，从而可以减少和杜绝了重大医疗事故的发生。

　　3 临床护理5S管理的注意事项

　　通过5S管理的推进，护理工作的科学化和制度化水平可以大大提高。

　　但在5S实施和推进的过程中，也要注意一些问题。

　　3.1 能流于形式 实施5S管理，不能只停留在概念和条条框框上，而要落实到具体的细节上，落实到具体的人和事，5S管理还需不断深化，尤其是素养还有待更深层次提高。

　　3.2 注意人性化 在严格推行5S制度化管理时，也要注意人性化管理。

　　比如，遇到一般病人不愿意穿病员服，不宜勉强，而对于危重病人，护理人员应该耐心说服。

　　在人员工作量的分配上，年轻护士可以多承担一些事务性工作，高年资的护士多承担一些组织管理和传帮带工作。

　　这样护理人员的精力充沛，工作质量好，年轻护士进步快，5S也能够得到更好的贯彻。

　　3.3 注重细节 每天下班前应将护士站桌椅摆放整齐，清理桌面，物品归类放还原处，检查当班工作是否全部完成，检查次日工作是否准备妥当，关好电脑开关和电源等。

　　对于工作区域的清洁应该落实到专人负责监督管理，并由总务护士和护士长进行日常检查，每周通报一次清洁管理情况。

　　4 结语

　　医院护理管理工作引入企业的5S管理方法，可以使护理工作更科学化、标准化和制度化，护理工作的质量上了一个新台阶。

　　如果在实施5S管理的过程中能够再增加一些人性化管理，配备足够的人员，足够的床位，减少加床，改进某些工作流程等具体条件和措施，护理工作将会更加地科学与和谐。

　　参考文献

　　[1] 陈玉珍，冯青嫦，林艳香.护理人员层级管理在临床护理管理中的实施探讨[J].中国医院，2008，12(07).

　　[2] 李晓侠，王宝英.临床护理管理与护理质量保证[J].黑河科技，2003，(04).

　　[3] 韩平.“5S”护理模式在基层医院护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，(01).

　　临床医学中的心理护理【2】

　　【摘要】目的 在实践中应用心理学的理论及技术，为病患创造良好的心理环境，帮助患者者消除或缓解心理压力，尽快康复方法 应用语言和肢体动作，对患者进行安抚，帮助其解决实际困难，消除后顾之忧。

　　结果 心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已广泛应用于临床护理实践。

　　结论 心理护理作为现代护理模式的重要组成，应遍及临床护理实践的始终才能起到应有的效果。

　　【关键词】心理护理 临床应用

　　心理护理是指在护理的全过程中，护理人员通过各种方式和途径，影响病人的心理活动，帮助病人在自身条件下获得得适宜的身心状态。

　　护理本身应包括对人生理、心理的护理。

　　在实践中要以心理学的理论和技术，为患者创造良好的心理环境帮助他们缓解因疾病而带来的心理压力、心理问题。

　　使他们保持积极健康的心情进行治疗。

　　1 心理护理的目的

　　人在患病后，由于社会角色的转变，住院后由于环境改变都会产生病人特有的心理需求和反应。

　　护理人员在与患者交往过程中。

　　通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为。

　　具体就是：

　　1.1 解除患者对疾病地紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。

　　调动其主观能动性;树立战胜疾病的信心。

　　1.2 帮助患者建立医患关系，护患关系，患者之间的关系，以适应新的社会环境。

　　通过心理护理，护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。

　　2 心理护理的方法

　　心理护理首先要重视与患者的沟通。

　　一是言语性沟通。

　　通过谈心、说话来了解病人想些什么，有什么要求等，从而采取相应措施开导病人和帮助解决问题。

　　二是非言语性沟通，运用表情、眼神、姿势、动作等进行交流，这样对患者的康复将起到收到事半功倍之效果。

　　其次要对患者给予理解。

　　病情会给患者带来情绪上的波动，病人顾虑多，希望能得到医护人员和亲属的理解。

　　因此，心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理，更重要是能够理解病人，给予心理上的支持。

　　理解他所患的疾病是十分重要的，不能掉以轻心，需采取有效的防治措施;理解他的痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去帮助他、支持他，使其改善心境，提高信心，促进心身健康。

　　再次要对患者进行反复的安抚：了解其内心矛盾，帮助其解决实际困难，消除后顾之忧。

　　3 心理护理的实施

　　在临床中心理护理要按照护理程序对病人的心理反应进行有计划的、系统的护理。

　　心理护理按照护理程序作为护理实践中的工作方法，能够保证病人得到完整、连贯、具有专人负责的管理。

　　3.1 估计：即收集主、客观资料、整理分析资料和列出心理护理诊断。

　　3.2 计划：在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标;根据目标作出解决存在的。

　　心理问题的决策，即心理护理计划。

　　3.3 执行：即将心理护理计划的具体措施付诸实施。

　　3.4 评价：即检验预期效果是否过达到，列出执行措施后出现的反应;再将反应与原来制定的护护理目标进行比较、以观察是否达到要求;在评价的基础上对心理反应重新估计。

　　心理护理重在交谈。

　　在交谈中注意观察病人的外观、反应情况，病人的警觉状态，并连续观察，有意识地发现是否存在否定诊断的迹象。

　　以及执行护理措施后的效果等。

　　同时通过交谈建立良好的护患关系以取得病人的信任，准确掌握病情和有关护理问题及心狸反应，在交谈过程使病人对自己的病情有所了解。

　　交谈时要注意具有合适的环境;和谐的气氛，使病人感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难;护士要注意仪表，并以和蔼、诚恳的态度，同情、关怀的心情，心平气和地进行交谈。

　　一注意谈话技巧十首先自我介绍，说明交谈的目的，让病人自己叙述，护士主要是倾听以估计病人的反应和语言表达能力。

　　为了使病人能畅所欲言，在交谈中可给以鼓励，希望他继续叙述，同时观察病人的非语言行为。

　　在交谈中注意对病人尊重。

　　对沉默寡言者应多启发，对兴奋多言者不能厌烦要善于引导。

　　在收集主、客观资料时要了解病人疾病方面的情况，还要了解病人日常生活情况，如饮食、排泄、休息、睡眠、自理能力、爱好、认识能力，对自己疾病伪看法、应付能力、存在的思想问题，家庭角色关系，人际交往等情况。

　　总之，心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。

　　心理护理作为现代护理模式的重要组成，应遍及临床护理实践的始终。

　　参考文献

　　[1]刘晓虹，临床心理护理指南2007

　　[2]陈素坤，周英 临床护理心理学教程 2007

　　[3] 梁光霞，护理心理学 (第3版)

　　[4]《中华现代临床护理学杂志》2010年7期

　　临床医学专业的探索【3】

　　【摘要】为了全面适应社会主义现代化建设和社会发展进步对医学高层次专门人才的需要，我国于1998年设置了临床医学专业学位，这是医学学位与研究生教育领域的一项重大措施，是医学高层次人才培养方案的战略性调整，它将彻底改变临床医学者的临床能力训练不足及临床能力较弱的状况，为医学应用型人才的培养开辟一条新的途径。

　　【关键词】专业能力;临床医学

　　为了培养从事实际工作的社会急需的高层次、应用型、复合型人才，临床专业学位教育以培养高层次临床医师为目标，注重临床能力的培养，要求研究生在系统掌握本学科基础理论和专业知识的基础上，掌握本学科的临床技能，并能独立处理本学科领域的常见病合并疑难病症，从而提高临床工作中分析问题、解决问题的能力。

　　1 临床医学专业现状

　　1.1 临床医学管理的不规范，制度欠完善。

　　医师缺乏紧迫感和使命感。

　　一是由于各医院的建设目标均为自己设定，缺少具体的量化指标和参照系，加上学科分布不一，考核较难。

　　二是上级机关由于人力、精力等诸因素限制。

　　对临床医学中心运行机制研究不够，缺乏有力指导和组织管理。

　　1.2 部分临床医学专业自身建设不足建设经费投入中绝大部分均用于病房和手术室改扩建、重大仪器设备购置等硬件建设，用于科学研究、新技术研发和人才培养等软件建设不足：人才流动受人事分配制度和内部运行机制制约明显;半数以上临床医学中心学科带头人已过65岁;面临扶植、培养新一代中青年学科接班人的问题。

　　1.3 部分临床医学专业作用发挥不足大部分单位为适应发展需要,不同程度地对临床用房进行大规模的改扩建。

　　对一些新进设备的使用产生一定影响，一定程度上影响临床医学发展：临床医学专业人员的收入与所承担的工作数量、质量、风险、难度之问差距明显，各医院之间分配悬殊，直接影响人员积极性与创造性，制约了临床专业的产出，导致其作用发挥不足。

　　2 未来发展政策及建议

　　针对临床医学专业的建设,我们提出“统筹规划、科学管理、协调发展、共同进步”的发展思路。

　　2.1 实行科学管理:一是要建立科学、可行的申报、审批程序和管理细则以利于开展检查与指导，体现管理效益。

　　主管部门既要严格临床医学专业准人，又要在之后的每一轮评审中加强动态管理，督促临床医学专业的计划落实。

　　2.2 抓紧研究建设规划,树立和落实科学发展现:一是主管部门要通过调查研究，充分论证，组织专家对临床专业的数量、结构、布局进行科学论证，正确引导处理增长与数量，质量与速度、效益的关系，本着“适度规模、适度数量、提高质量”的原则。

　　即要有长远规划。

　　又要有近期计划。

　　二是医院要有重点学科发展的科学规划。

　　结合医院自身条件、市场因索、支撑条件、专科技术等方面，在多专业普遍提高的基础上，充分选择论证重点发展专业。

　　2.3 建立临床医学中心:由于临床医学中心研究在当地具有专科技术优势，能够吸引周边地区大量疑难危重病例。

　　然而普通病例与疑难危重病例在诊疗技术方法、卫生资源消耗上差别很大，如不将其加以区分。

　　就很难合理实施质量控制。

　　传统的评价指标如治愈率、平均住院日、床位周转率、死亡率等在不同的医疗单位之间缺乏可比性,依据这些指标进行评价。

　　往往不能反映医疗单位的实际情况。

　　病例分型管理理论结合患者病情，将住院病例进行科学分类。

　　解决了当前医院管理中医疗质量指标体系不完善、分类过粗、可比性较差等问题。

　　防止了临床科室片面地强调以。

　　指标为中心。

　　鼓励多收治复杂危重病例。

　　从而发挥了医疗质量管理的正面导向作用。

　　同时有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才堵养、医疗保险理赔等措施的完善。

　　2.4 加强临床医学专业的软硬件建设:针对临床医学专业“重硬件轻软件”的情况，要进一步加强临床医学的软硬件建设。

　　尤其是人才培养、课题研究及管理等软件建设。

　　以人才培养为例。

　　一是注重学科带头人的选拔培养。

　　从岗位和需要出发进行选拔培养，综合思想品质、工作作风、学术水平和组织领导能力等多方面，通过引进和培养相结合培养具有推动新兴和前沿学科发展能力的学科带头人。

　　二是要培养技术骨干队伍。

　　大力启用培养现有中青年骨干的同时，积极引进高层次优秀人才，打造一支梯次合理、整体素质好、技术水平高、医德医风好。

　　具有团结、拼搏、奉献精神的技术人才队伍，以保证学科竞争实力和发展后劲。

　　三是不断改善支撑条件。

　　完备专科设备、实验室、图书资料、信息网络、医疗用房和一定规模的床位，保证资金投入，强调设备购置高精尖和配套适用，保证临床医疗中心规模和重点学科科研顺利开展。

　　四是努力进行技术创新。

　　集中精力，重点突出，突破高新技术、重大疾病防治及疑难危重病的诊疗技术，瞄准国内外学科发展趋势和主导技术。

　　着眼解决常见病、多发病，同时注重新兴、交叉、边缘学科领域，填补学科领域空白，确实提高学科核心竞争力。

　　最终达到持续的、高层次的学术地位和技术水平。

　　五是深化人才激励制度改革，拉大收入差距，使分配向临床第一线、向优秀人才倾斜，建立有效的激励和制约机制，体现“多劳多得、优劳优酬”，支持知识、技术和管理要索参与分配。

　　体现人才价值，对少数有突出贡献的人才实行“年薪制”。

　　2.5 构建优势学科群:以重点学科为。

　　龙头、以高新技术为依托、以疾病诊治链为纽带、以重大研究项目为切人点。

　　深入开展研究。

　　通过若干同类相关学科或跨门类学科组合、交叉、渗透和联合，使原有学科优势和效能得到更大发挥，进而组建集不同学科之长、体现群体协作优势、跨学科联合攻关的学科群，形成强大综合实力，实现知识、技术的创新及新知识的推广用，以此构建医院的创新体系。

　　临床医学专业研究是为了探索专科技术新理论、创造新技术、提供新经验，带动整个上海市医疗卫生事业的快速发展。

　　要在技术上勇于创新、改进。

　　及时引进国际先进技术：并负责对其他单位进行业务指导、技术帮带和协作联合，通过交流经验、现场劳教指导、培养进修人员等方法促进本市医疗技术的提高和普及。

　　组成本市同类临床专科技术中心协作网;在临床医学中心运行过程中注意总结管理经验，针对中心建设模式、成功经验和存在问题进行总结、交流，提高医院的管理水平。

　　参考文献

　　[1] 王月忠.充分发挥科主任和护士长在科室管理中的作用[J].解放军医院管理杂志，1999，6(4)：281-282

　　[2] 曹德品，朱慧全，王丽娟.新形势下加强临床实习教学的思考[J].医学教育探索，2003.4：34

　　[3] 杨蕾.许苹，连斌.上海市临床医学中心绩效评估[J].解放军医院管理杂志.2006.13(8)：623-625

　　[4] 易学明.狠抓教学查房确保教学质量[J].解放军医院管理杂志,2005，12(1)

　　[5] 李桂红，赵江霞，帕尔哈提・克里木.提高临床医学专业学位研究生研究及实践能力方法探索. 新疆医科大学学报2005.may,28(5)

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