肾性贫血临床医学论文

  1资料与方法

  1.1一般资料

  63例患者均为我院2008年12月—2010年12月收治的肾性贫血患者,所有患者均符合内生肌酐清除率(Ccr)<10ml/min,血红蛋白(Hb)<90g/L,红细胞压积(Hct)<25%,血清铁蛋白(SF)<100g/L,转铁蛋白饱和度(TS)<20%。将63例患者随机分为蔗糖铁组、右旋糖苷铁组和力蜚能组各21例。蔗糖铁组:男9例,女12例,年龄21-77岁,平均(48.7±10.3)岁;右旋糖苷铁组:男11例,女10例,年龄20-77岁,平均(47.8±10.4)岁;力蜚能组:男10例,女11例,年龄22-76岁,平均(49.1±10.8)岁。三组一般资料经统计学处理后差异无显著性(p>0.05)。

  1.2方法

  静脉注射蔗糖铁组:首次使用先予试验剂量20mg以生理盐水20ml稀释,15min内静脉注射,观察1h,如无不良反应,将100mg溶于生理盐水100ml中,于血液透析开始2小时后从透析器静脉端缓慢滴入,至少30分钟。每周2-3次。连用12周。

  静脉注射右旋糖酐铁组:首次使用先予试验剂量20mg溶于20ml5%葡萄糖液中,静脉滴注15min以上,然后观察1h,如无不良反应,将100mg溶于5%葡萄糖液100ml中缓慢静脉滴入,至少30分钟。每周2-3次。连用12周。其中,有1例患者因出现较严重的栓塞性静脉炎于治疗第二周退出该组,有1例患者因出现较严重头痛于治疗第五周退出该组。

  力蜚能组:2粒(300mg)/d,每日1次,饭后服用。连用12周。

  三组均同时使用同一厂家生产的重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗,每周皮下注射2-3次,每次3000u。

  1.3疗效评价

  与基础值相比,显效:Hb≥110g/L,SF≥300g/L,TSAT≥25%;有效:90 g/L≤Hb<110g/L, SF与TSAT均较基础值有所增加(>50%),但未达到显效标准;无效:Hb<90g/L,SF与TSAT无明显变化(增加<50%)。

  1.4统计学方法

  应用SPSS15.0统计学软件,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1疗效:蔗糖铁组总有效率为90.47%,右旋糖酐铁组总有效率为84.21%,力蜚能组为71.43%,三组比较,蔗糖铁组与右旋糖酐铁组疗效无统计学差异(P值0.96),但前两组与力蜚能组对比疗效差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2药物副反应:蔗糖铁组仅1例出现较为明显的恶心、间断腹泻,经对症处理后逐渐好转,发生率为4.76%;力蜚能组仅1例出现较为明显的腹泻、黑便、头昏,经对症处理后腹泻、头昏逐渐好转,发生率为4.76%;右旋糖酐铁组有1例患者因出现较严重的栓塞性静脉炎于治疗第二周退出该组,有1例患者因出现较严重头痛于治疗第五周退出该组,有2例出现头昏、头痛、肌肉关节疼痛,症状不重,经观察,后逐渐自行好转。药物副反应前两组与右旋糖酐铁组相比有统计学差异(P<0.05)。

  3讨论

  本研究结果表明,静脉注射蔗糖铁联合重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗血液透析患者中重度贫血总有效率为90.47%,口服力蜚能总有效率为71.43%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);蔗糖铁药物副作用发生率为4.76%,右旋糖酐铁药物副作用发生率为19.04%,两组相比有统计学差异(P<0.05)。静脉注射蔗糖铁联合rHuEPO 治疗肾性贫血疗效较好,且副作用少,可作为首选方法之一。

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