护理专业职称论文范文
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小儿疝气手术综合护理干预分析【1】
小儿疝气是常见的一种外科疾病，发病率为1%～4%。
其发病原因为婴儿出生后的鞘状突未闭锁或闭锁不完全，导致腹腔内压力增高，腔隙生成，最终引发腹腔内容物突出体表[1]。
早期疝气患儿会出现不明原因的哭闹不止，随着病情的发展，可出现剧烈的呕吐、发烧、肠梗阻等症状。
如不能及时治疗，严重者可出现一系列并发症[2]。
临床上大多给予患儿手术治疗并施以护理，本文为研究小儿疝气手术后应用综合护理干预的效果，特采用2组不同的护理方法对2组患儿进行护理，并将2组护理效果进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年6月～2014年6月大庆油田总医院收治的100例疝气患儿作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。
观察组50例，其中男患儿30例，女患儿20例;年龄1～11岁，平均年龄(4.63±1.36)岁;双侧发病18例，左侧发病10例，右侧发病22例。
对照组50例，其中男患儿32例，女患儿18例;年龄2～10岁，平均年龄(4.75±1.26)岁;双侧发病20例，左侧发病9例，右侧发病21例。
2组患儿性别、年龄以及发病部位等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法所有患儿入院后立即为其安排病房，并做好各项常规检查工作，如血常规、心电图、肝功能、B超等。
给予患儿输液以纠正水、电解质和酸碱失衡,补充血容量,并做好胃肠减压的术前准备工作等，且嘱咐患儿术前8h禁食。
在此基础上，对照组采用常规护理，如观察病情、用药护理等。
观察组采用综合护理干预，具体如下。
1.2.1环境护理护理人员应调整好病房内的温度(26℃)和湿度(50%)，因患儿的体温调节中枢神经发育未成熟，病房内外的温度差异过大极易对患儿的体温造成不良影响，如感冒、发烧等。
且由于患儿对冷刺激耐受性较差，因此，冬季的手术应尽量减少暴露机会及裸露面积。
另外，要避免一切外来的光线和噪音影响患儿的休息和睡眠，从而给患儿塑造一个温馨舒适的环境。
1.2.2心理护理患儿由于疾病本身带来的痛苦、治疗限制其日常活动、对疾病不了解、对手术的恐惧等因素易产生不良情绪。
护理人员应给予此类患儿进行针对性的心理疏导，了解其住院前的习惯，鼓励家长把患儿喜爱的玩具和物品带到病房，尽量满足其兴趣。
并通过安慰、转移注意力等方式以缓解其不良情绪，使之尽快适应住院生活。
同时，要有适当的环境刺激，如颜色、声音等，使患儿在护理过程中得到情感上的呵护，以停止哭闹，便于顺利执行护理措施。
1.2.3术中护理护理人员要明确麻醉和手术进行的步骤和方法，并配合麻醉师对患儿进行麻醉。
调整好患儿的体位，取平卧位，并将其臀部垫高。
协助医生进行手术，对患儿腹部充气，速度为先快后慢，严格控制气腹压力平衡(8～12mmhg)，以防止患儿的心脏功能受到损害。
并在术中严密观察患儿的心率、呼吸等生命体征，如有异常，立即报告医生。
1.2.4术后护理大部分患儿术后麻醉作用尚未消失，意识未完全恢复。
护理人员应将患儿安全的送回病房，去枕并保持平卧位6h，之后调整为半卧位。
做好患儿呼吸系统的管理和生命体征的监测工作，如有异常，要立即报告医生，以及时进行正确的处理。
并严密观察患儿的切口有无渗血情况发生，且定时清理切口，保持其干燥。
1.2.5疼痛护理麻醉作用完全消失后，患儿的切口处会有不同程度的疼痛感，且在24h内最为强烈。
护理人员应充分理解并安慰患儿，同时要引导患儿对疼痛原因形成正确的认识，通过适当按摩和进行有规律的深呼吸来缓解疼痛感。
必要时，在查明原因的情况下，可遵医嘱给予患儿小剂量镇静药物，避免其出现躁动和哭闹不止的现象。
1.3统计学方法使用SPSS18.0软件对所有数据进行分析。
计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生情况对比护理期间，观察组的并发症发生率低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2住院时间对比观察组进行综合护理干预后，住院时间为(5.25±1.26)d。
对照组进行常规护理后，住院时间为(10.63±1.65)d。
观察组的住院时间短于对照组，且差异有统计学意义(t=18.32，P<0.05)。
3讨论
目前，我国小儿疝气的发病率呈逐年上升的趋势。
且疝气患儿如不及早进行治疗，疝块不断脱出，疝环口会逐渐老化，最终可引发一系列并发症，为日后的治疗和护理带来一定程度的不良影响[3-4]。
临床上大多给予患儿手术治疗，并在手术前后进行护理。
常规护理是护理人员机械地执行医嘱或等待医生明确指示后再为患儿实施护理。
而综合护理干预是以科学理论为依据，患儿的实际病况为前提，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动[5-7]。
护理人员根据护理诊断的特点、护理研究成果、患儿的各项功能康复的潜力、护理人员和患儿两者本身的能力制定护理干预措施。
最终达到预防并发症，促进、恢复并保持患儿的生理和心理功能的目的[8-9]。
本次研究结果显示，观察组的并发症发生率(4.00%)低于对照组，住院时间(5.25±1.26)d短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
由此可见，疝气患儿采用综合护理干预效果显著，能有效缓解病情，降低并发症的发生机率，缩短住院时间，值得推广应用。
参考文献
[1]宫颖.272例小儿疝气围手术期护理效果分析[J].山西职工医学院学报,2013,23(4)：59-60.
[2]钟海燕.小儿疝气手术的围手术期的观察和护理分析[J].医学信息,2014,27(11)：149.
[3]冯霞.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用[J].中国实用医药,2013,8(33)：231-232.
[4]张兴芬.小儿疝气手术前后的观察与护理体会[J].大家健康(下旬版),2013,7(7)：132-133.
[5]宋晖.68例小儿疝气手术后的护理体会[J].中国医药指南,2013,11(13):709-710.
[6]张二凤.人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用[J].大家健康(下旬版),2014,8(16)：595.
[7]赵卿,蒋慧.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].当代医药论丛,2014,12(20):58-59.
[8]兰小米,张倩.术前亲情护理在小儿疝气外科手术中的应用[J].实用临床医学,2013,14(12):117-118.
[9]张晶.人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中的应用[J].基层医学论坛,2015,19(22):3043-3044，3101.
品管圈活动在产科护理的应用【2】
产科为繁衍下一代的重要科室，同时也是涉及人文和伦理的重要科室，产科护理工作具有重要临床意义。
产科具有高风险，急诊多，产妇病情复杂且变化快等特点，同时产妇及家属期望值高，易导致护理纠纷，甚至医疗事故[1][2][3]。
加强风险管理，可降低护理风险发生率，保证护理安全及母婴安全。
品管圈活动为全新护理模式，全员参与品管圈活动，推进管理工作顺利进行，在轻松的管理模式，护理人员获得满足感和成就感[4][5]。
本文通过对我院实施品管圈前后产科护理风险管理效果进行分析，讨论品管圈活动在产科护理风险管理中的`意义，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2013年9月～2015年9月我院产科实施品管圈活动，护理人员28名，全部为女性，年龄为20岁～38岁，平均年龄为(26.89±2.14)岁，按照职称划分，护士12名，护师6名，主管护师9名，副主任护师1名，按照学历划分，中专2名，大专13名，本科及以上13名，按照工作年限划分，5年内护理人员7名，5年～10年护理人员10名，10年以上护理人员11名。
实施前后均选取400例产妇临床资料进行分析。
1.2方法
产科护理人员进行培训，培训内容包括：品管圈活动原则、方法、特点，鼓励护理人员自愿报名，组成品管圈小组。
对产妇品管圈展开护理工作[6]：严格执行巡查制度，对可能出现的问题给予积极的指导，耐心解答产妇提出的疑问。
护理人员将产妇情况及时同医生沟通，防止出现护患纠纷。
同产妇及家属沟通，保护产妇隐私，尊重产妇。
新生儿易出现手圈和胸牌丢失情况，针对上述情况采取应对措施：与采购科沟通，提高手圈和胸牌质量，加强培训，保证新生儿佩戴手圈、胸牌规范化。
向产妇及家属讲解手圈和胸牌的重要性，防止脱落。
加强对产妇及家属的健康教育：通过查阅相关文献，制定产妇健康路径表，尤其是初产妇，缺乏哺乳期和妊娠期相关知识，对产妇进行健康教育，结合产妇实际情况给予一对一指导，提高产妇知识知晓率。
对护理人员进行培训，了解最新的产科知识，提高护理人员知识知晓率，可对产妇进行良好沟通。
1.3观察指标
观察比较品管圈活动实施前后产妇满意度、知识掌握情况、护理缺陷发生率、护理病历合格率差异。
产妇出院时应用护理满意度量表评价患者满意度;相关知识掌握率80%以上表示掌握;护理缺陷考察手圈丢失和胸牌丢失;护理病历合格率判断：护理记录单满分7分，体温单满分2分，医嘱单满分1分，得分7分以上表示合格[7]。
1.4统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1实施前后产妇满意度和知识掌握情况差异实施后产妇满意度为95.25%、知识掌握率为94.00%，较实施前均明显提高，差异具有显著性(P<0.05)说明其具有统计学意义。
见附表1。
2.2实施前后护理缺陷发生率对比实施后胸牌丢失率和手圈丢失率分别为1.50%和2.00%，均明显低于实施前，具有显著差异(P<0.05)说明其具有统计学意义。
见附表2。
2.3实施前后护理病历合格率对比实施后护理病历合格率为98.57%，同实施前70.00%比较明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。
见附表3。
3讨论
产科为医院重要科室，因其特殊性，增加了护理难度。
如何提高护理质量，为产妇提供更加优质的护理为临床研究的重点。
品管圈小组是指具共同目标的护理人员自愿组成的小组，可及时发现护理工作中存在的问题，通过学习沟通，为患者提供更加优质的服务[8]。
品管圈小组同队对护理缺陷原因进行分析，寻找解决方法，提高护理质量。
品管圈活动充分发挥自主性特点，护理人员自觉参加培训学习，提高健康教育效果。
品管圈活动是以产妇为中心的护理理念，完善工作流程，保证工作标准化，提高护理质量和产妇满意度。
针对病历书写过程中存在的问题，改进病历书写时缺项、错项等问题，制定产科护理病历书写标准。
本研究显示，实施品管圈后产妇满意度、相关知识掌握情况和护理病历合格率同实施前比较均明显提高，护理缺陷率显著低于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述产科护理风险管理中采用品管圈活动可提高产妇满意度及知识知晓率，降低差错发生率，临床值得推广应用。
参考文献
1李艳琴,何然,张伟,等.品管圈活动在降低昏迷患儿院内压疮发生率中的应用[J].中国医学创新,2015,12(25):79～81
2万梅,孙冬慧.品管圈活动在提高电动止血带使用安全性中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):112～113