肝硬化内科治疗分析论文
1资料与方法
1.1一般资料：选取2008年2月～2011年2月内科住院治疗的56例肝硬化上消化道出血患者，均为肝炎后肝硬化，其中男42例，女14例，年龄38～72岁，平均（42.5±3.0）岁；用随机分组的方式将56例患者分为对照组（28例）和联合用药组（28例），两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1综合治疗：患者入院后常规禁食并放置胃管，平卧休息将下肢抬高，加强心电监护。保持静脉通常，补充血容量以维持血流动力学稳定，血红蛋白水平应维持在80g/L以上，同时酌情补充血浆、血小板等[2]。
1.2.2药物治疗：药物治疗是肝硬化上消化道出血患者内科治疗的重要部分，本次调查对照组患者单用奥曲肽治疗，0.1mg奥曲肽加入5%葡萄糖溶液10ml缓慢静脉推注，而后25μg/h持续静脉滴注24h。联合用药组患者予以“奥曲肽加凝血酶加洛赛克”联合用药方案持续治疗3～5d，方法为：0.1mg奥曲肽加入5%葡萄糖溶液10ml缓慢静脉推注，而后25μg/h持续静脉滴注24h；10～100U凝血酶加入生理盐水1ml经胃管灌入；洛赛克40mg静脉推注，1次/d，药物剂量根据患者个体情况酌情增减。
1.3临床效果：①疗效评估标准：所有患者治疗3d后进行疗效评估，以治疗后胃管引流液无血、大便由黑转黄、大便潜血试验持续阴性者为治疗有效；治疗3d后仍有呕血、活动性出血为治疗无效；②不良反应：密切观察血压升高、心肌、腹痛等不良反应发生情况。
1.4统计学处理：使用SPSS12.0软件进行2分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效：对照组治疗有效率为64.29%（18/28），联合用药组治疗有效率为92.86%（26/28），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应：对照组血压升高1例，心悸2例，占10.71%；联合用药组心悸3例，占10.71%；两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
肝硬化是各种原因引起的进行性、弥漫性、纤维性损害的肝脏病变，晚期可能出现肝性脑病、上消化道出现等严重并发症，死亡率高[3]。随着对肝硬化并发上消化道出现的研究深入，临床研究证实胃肠病变也是出血的'重要原因之一。因此，在一般治疗基础上，使用能够降低门静脉压的胃肠保护药是有效止血的关键。奥曲肽属于人工合成的生长抑素类药物，能够选择性收缩血管，有效减少门静脉、奇静脉血流量，还具有抑制胃酸分泌、防止血凝块溶解的作用[4]。凝血酶能够直接止血，经胃管注入可以加强联合用药方案的止血功效。洛赛克有效抑制胃酸分泌，起效快且药效持久。总之，联合用药方案具有止血效果佳、不良反应小的优势，能够及时控制肝硬化上消化道出血情况，从而降低病死率及严重并发症的发生。
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