提高神经病学教学质量的体会
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摘要：与其他学科相比，神经病学具有更加专业和更加抽象的内容，这就给临床教学带来了一定的困难，因而，我们应该寻找多种教学方法以改进神经病学临床教学质量。在本文中，我们根据多年教学经验，谈谈提高神经病学教学质量的几点体会，帮助学生较好、较快地理解、掌握神经病学相关知识，更好地为神经病学教学服务。
关键词：神经病学;教学质量
神经病学是为临床医学生提供的一门课程，与其他学科相比，神经病学概念多、结构复杂，具有更加专业和更加抽象的内容，难以理解及记忆，这就给临床教学带来了一定的困难。现在教学手段仍是以讲授法为主,教学质量的提高受到很大制约。如何提高现行的教学质量是我们需要认真探讨的问题。因而，我们应该寻找多种教学方法以改进神经病学临床教学质量。在本文中，我们根据多年教学经验，谈谈提高神经病学教学质量的几点体会。
1 激发学习兴趣
兴趣是学习最好的动力，教师首先要对本专业充满热情，同时针对学生好奇心强、涉猎较广等特点，综合采用多种手段，激发学生对神经病学的学习兴趣。具体方法：①充分举例，增强感性认识。病例主要选取具有代表性、趣味性的或学生耳熟能详的人或事。例如，在讲帕金森病之前，先播放拳王阿里在亚特兰大奥运会点火时手明显震颤的情景，在讲授肌萎缩侧索硬化时选取霍金的例子作为引言等。②以疑激思，激发好奇心和求知欲。学习的过程实质上是一个提出问题、分析问题、解决问题的过程。③学习应从提出问题开始，在处理问题中发现，以解决问题而告终，只有这样，才能引起学生的学习积极性和强烈求知欲，才能展开积极思维,发展思维能力。③互动讨论，学生主观感受和自己观点的表达能使个人思维充分发挥，个人见解和智慧充分展现。课堂教学的真正价值在于强化学生的间接体验、理解课堂教授的.知识,并转化为临床和科研思维的智慧,最终教师把教学变成了欣赏的过程。④语言生动、幽默，这样可以拉近与学生的距离，使学生在轻松活泼的气氛中享受学习的过程。当然，激发学习兴趣方法的选择,还要因人而异,如对护理和大专的学生可偏重于举例和提问的方法,而对本科以上的学生多偏重于互动讨论和拓宽视野的方法。
2 教师要有良好的表达能力
教师语言品质的优劣，口头表达能力的强弱，会影响到教师的教学质量，教师要具有良好的语言和非语言表达能力，才能很好地完成教学中知识及信息的传递，因此，教师必须加强语言修养，锤炼教学语言，提高教学语言表达能力。教师的教学语言要规范，尽量讲标准的普通话，语言要确切、清楚，要能尽量表达所讲的内容，做到准确精炼，还要做到优美动听，结合所讲内容做到音调抑扬顿挫，速度快慢适中，增强学生的注意力。教师还要培养非语言技巧和表达能力，恰当地把脸部表情，形体手势和语言表达结合起来，活跃课堂教学气氛。这样，在教师讲解的引导下,学生的课堂吸收率会大大提高。
3 教师应有丰富的专业知识
系统及神经病牵涉内科、外科、病理学、病理生理学、病理解剖学、药理学等知识，还涉及临床医学、基础医学、社会学心理学等知识，作为神经病学教师,必须学识渊博，必须通过多种渠道完善和提高自己的知识结构和水平，不能满足于一本教科书，即做到要给学生“一杯水”，教师自己应该有“一桶水”。神经病学是临床医学之一，教师要有丰富的临床经验，很多病种自己都诊治过，这样在讲课中就能联系临床病例，联系实际。只有老师有深厚的专业知识及医学基础，讲起课来才能深入浅出讲得透彻，通俗易懂;才能活跃课堂气氛，吸引学生注意力，调节学生情绪和学习的积极性。这就要求神经病学教师多到临床实践，多接触病例，积累更多的临床经验，培养学生的临床思维能力。当今，医学科学发展很快,作为教师要多看国内外有关本专业的发展新动态，能在课堂中介绍给学生,并要深入浅出,使学生听得懂，这样，使学生的知识不只限于教科书，而对此门学科的新进展有所了解。
4灵活运用多媒体课件
神经病学与解剖学、生理学和病理生理学等多学科知识密切关联，由于实践性和技术性强，内容繁杂和凌乱，使得学生学习越来较困难。很多神经疾病的症状和体征大多学生感觉陌生，单靠讲述很难让学生理解。多媒体手段的应用,是课堂讲授的补充,其复合性和具体形象是多媒体教学优于传统教学的重要特点[1]。首先，针对学生感觉相关神经解剖基础复杂、抽象、难记的特点，我们借助图片、动画等多媒体手段,尽可能地将抽象的知识形象化、感性化。充分利用多媒体的优势，使教学更加形象、生动，并将静态的过程动态化，使学生在学习理论的基础上最大限度地满足其形态思维的需要。例如在帕金森病教学过程中，很多描述如慌张步态、静止性震颤、面具脸等讲起来比较抽象，我们就在平时的临床工作中注意搜集患者的照相和摄影资料进行演示，或教师在讲台上“表演”，让学生真正“看到”症状表现,而非仅仅通过文字描述去想象;又如，运用录象表现癫痫常见发作形式的临床表现如全身强直-阵挛性发作、失神发作、部分运动性发作等，相应的脑电图特征以及神经影像学特征，使得教学更加直观和形象。这样，学生印象深刻，记忆牢固。
5优化并熟练运用教学方法
教学方法除讲授法外，还应体现启发式教育，以问题引导讨论式的课程，启发学生解决问题的思维和能力。因神经病学属临床医学，可以以疾病为中心，综合病例开展多学科的病例讨论，融合临床医学于基础医学、人文社会科学等多学科的知识之中，使学生从多角度认识医学问题，从而对本学科的知识融会贯通，使所学到的知识更扎实、丰富及广博。掌握科学的记忆方法，对学习医学知识非常重要，只有将医学知识记牢，才能运用所记的知识进行推理、分析，并解决问题[3]。在教学中，结合本学科的内容及特点，将几种常见的科学记忆法灵活地渗透在教学中，让学生懂得科学地记忆知识，能明显提高学习效率，达到事半功倍的效果[4]。如桥脑侧视中枢病变可致同侧凝视麻痹(双眼凝视瘫肢);皮质侧视中枢病变可致凝视麻痹，但常表现为双眼凝视病灶而非凝视瘫肢(破坏性病灶)，我们将其各自特征记忆为“脑干病变看瘫肢，半球病变看病灶”。至于为什么中枢性眼肌麻痹双眼凝视病灶而非凝视瘫肢，则较难理解。我们应用联想思维法作如下思维：大脑皮质为人体最高中枢，其较脑干发达，故当其相应部位病变时，它要告知人们其病变的部位，而不象脑干那样“头痛医头脚痛医脚”(哪瘫看哪)，这也是人类进化的表现。科学记忆法是一种好的学习方法，作为教师更应将其传授给学生，让学生将其掌握和应用于学习中，不仅能培养学生的学习兴趣，而且有利于开发学生的智力，培养学生的创造力、想象力、分析能力、归纳能力等。
参考文献：
[1]周竹娟,郑健,赵士福.多媒体技术在神经病学临床教学中的应用[J].激光杂志,2005,26(3):82.
[2]肖波,杨晓苏,杨期东,等. 神经病学临床教学中的多媒体优化组合[J].中国现代医学杂志,2005,15(16):2558-2559.
[3]刘竞丽,李劲频.浅谈如何提高神经病学的教学质量[J].广西医科大学学报,2004,1(2):172.
[4]严晓萍.关于提高临床教学质量的几点思考[J].中国高等医学教育,1999,3(6):48-49.
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