医保报销有哪些流程

时间：2020-11-04 10:54:36 社保我要投稿

医保报销有哪些流程

　　医疗保险是可以报销的，医保报销有哪些流程?下面小编来给大家介绍，希望对大家有帮助!

医保报销有哪些流程

　　一门诊部分

　　(一) 城镇居民

　　1、城镇居民医疗保险的儿童、学生(含大学生)因意外伤害发生的医疗费。

　　2、持医疗手册、门诊诊断书、辅助检查报告单、双联处方、收据、学校出具的证明。

　　3、医疗监督管理股根据规定核算出可报销费用(年度内最高支付限额为3000元)。

　　4、持药费收据到医保局财会领取报销费用。

　　(二) 审批手续

　　城镇职工需要特殊检查、特殊治疗时持医院主治医生出具的《特殊检查审批表》，1000元以下由医院医保科审批，1000元以上到医保局医疗监督管理股审批。

　　(三) 结算手续

　　1、持《特殊检查审批表》、医疗手册、社会保障卡、检查报告单、农行个人结算账户存折复印件一张。

　　2、医疗监督管理股根据有关规定核算出参保人可报销费用。

　　3、持社会保障卡到医保局微机室微机录入审核数据。

　　4、七个工作日后，核销费用直接拨入所提供的银行卡。

　　二慢性病部分

　　(一)审批手续

　　参保人员、本人申请、专家确认评审、医院体检、发放慢性病门诊处方手册、定点医院就医。

　　(二)结算手续

　　1、乙类慢性病患者通过社会保障卡或现金与定点医院结算后即可离院。

　　2、(1)甲类(含异地人员)慢性病持医疗手册、医疗卡、门诊药费收据、门诊处方、农行个人结算账户存折复印件一张(城镇居民提供邮政储蓄个人结算账户)。

　　(2)慢性病管理股根据有关规定核算出参保人可报销费用。

　　(3)持社会保障卡到医保局微机室微机录入审核数据。

　　(4)七个工作日后，核销费用直接拨入所提供的银行卡。

　　三住院部分

　　1、入院

　　2、医院医生出具入院诊断书、参保人员持医疗手册、社会保障卡、在医院医保科办理。

　　3、参保人员通过社会保障卡或现金与医院结算。

　　4、即可离院。

　　四转诊转院部分

　　(一)审批手续

　　1、持定点医院主治医生出具的.诊断书、门诊病历、检查报告、专家会诊记录、医疗本。

　　2、到医保局医疗监督管理股办理《转院审批手续》。

　　3、转出市外指定医院。

　　(二)结算手续

　　1、持医疗手册、社会保障卡、《转院审批表》、出院诊断书、住院医疗费收据、住院费用结算单、住院费用结算明细清单、完整病历复印件加盖章、农行个人结算账户(城镇居民提供邮政储蓄个人结算账户)存折复印件一张。

　　2、由待遇支付股审核办理报销手续后，医保局局长签字。

　　3、持社会保障卡到医保局微机室微机录入审核数据。

　　4、七个工作日后，核销费用直接拨入所提供的银行卡。

　　五异地部分

　　(一)审批手续

　　1、退休人员在异地居住一年以上本人出具居住证明、到稽核统计管理股办理《异地人员登记表》。

　　2、审核后可享受异地医疗住院待遇。

　　(二)结算手续

　　1、持《异地人员登记表》、居住证明、医疗手册、社会保障卡、出院诊断书、住院医疗费收据、住院费用结算单、住院费用结算明细清单、完整病历附件加盖章、农行个人结算账户存折复印件一张。

　　2、由待遇支付股审核办理报销手续后，医保局局长签字。

　　3、持社会保障卡到医保局微机室录入审核数据。

　　4、七个工作日后，核销费用直接拨入所提供的银行卡。

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