老年人肺炎怎么办

常识大全 时间:2018-04-13 我要投稿

  对于老年人来说,身体各个器官的基础功能都相对较弱,一旦研发费也很容易波及多个脏器,所以在此期间应当给予足够的重视,采用合适的治疗方法。

老年人肺炎

  老年人肺炎怎么用药【1】

  1.轻中度肺炎,无基础疾病者 用药时首选青霉素;如青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素;也可用第一代头孢菌素(如头孢拉定胶囊)、氨基糖甙类(如卡那霉素)、喹喏酮类(如环丙杀星)。

  2.轻中度肺炎,有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基础病者 选用第二代头孢菌素如(如头孢呋肟),氨基糖甙类(如卡那霉素),军团菌感染用红霉素或喹喏酮类(如环丙杀星)药物。

  3.中重度肺炎 选用第二代、三代头孢菌素(第三代头孢如头孢噻肟三嗪)或β-内酰胺类加内酰胺酶抑制剂,如阿莫西林-克拉维酸、氨卡西林-舒巴坦,氧哌嗪-他唑巴坦等。

老年人肺炎

  老年人肺炎怎么用药【2】

  老年人肺炎的临床特点

  1.老年人肺炎临床表现不典型,多先呈感冒或臆匿起病、畏冷低热、痰量增多、痰由白色变成黄或绿色或变成脓痰、呼吸频率加快甚至喘息或加重。

  部分患者有缺氧征、白细胞总数不高只呈分类的中性粒细胞升高和核左移现象,需体检和肺X线检查才能确诊。

  2.症状和体征易被基础疾病掩盖。

  如有COPD基础病者发生肺炎时,从症状和体征很难确定是否患肺炎,需肺部x线检查确诊。

  3.肺外表现为主

  如慢性心功能不全或心肌梗死基础病患者发生肺炎时,其突出临床表现可能是心律失常、发生心衰或加重甚至出现体克;在高龄脑血管疾病伴痴呆者发生肺炎时以神志和精神症状或体征加重为突出表现。

  4.老年人肺炎病情变化多、并发症亦多,应注意常见的呼吸衰竭、心力衰竭、严重心律失常、上消化道出血、休克、心绞痛及急性心肌梗死,胸腔积液或气胸等并发症。

老年人肺炎

  老年人肺炎临床类型

  1.吸入性肺炎

  以高龄体衰、脑血管病并痴呆、反流性食管炎者最易发生的一种肺炎,常因食物或汤水反复呛入气管导致感染、轻者为支气管炎、重者为肺炎。

  其症状多不典型、体检主要体征为患侧肺实变征及干湿啰音。

  白细胞总数可升高亦可不高,仅有中性左移现象。

  部分患者痰涂片及培养阳性。

  胸部X线检查(必要时做肺CT)呈病区肺纹理粗乱、模糊并有点片状阴影,重者可见大片致密阴影或伴有肺小张、反应性胸腔积液或气胸等改变。

  若不及时诊治可能发生肺脓肿、中毒性休克,甚至导致呼吸循环衰竭。

  死亡率达50%。

  2.与呼吸机相关性肺炎

  老年人危重病症多、呼吸衰竭频发,应用机械呼吸的几率明显增多,与呼吸机相关性肺炎(Ven-tilation associated pnerumoniaVAP)发生率有逐年升高趋势。

  是医院内获得性肺炎之一,死亡率高达66%。

  主要发生在气管切开并作机械通气者.其病原体多为条件致病菌,混合件感染占半数。

  老年人肺炎的确诊方法主要靠胸部x线检查。

  3.阻塞性肺炎

  足常见老年人肺炎之一,主要原因是某部分支气管不完全或完全阻塞,使分泌物不易排出、细菌在内繁殖引起叶、段性肺炎。

  阻塞因素可能足气管外新生物压迫、亦可能是气管内的异物、新生物、痰栓或气管内膜结核等所致。

  此类肺炎轻者可无明显症状和体征,重者似肺炎表现但不典型,需X线检查确定,其病因可能需综合检查(如肺CT、PET、支纤镜、细胞学、细菌(包括结核)培养、肿瘤因子等等才能确诊。

  4.放射线肺炎

  这是老年肺癌行放疗后的最常见的肺部并发症,是由于肺部受x线损伤所致的非致病微生物引起的肺实质炎症,发生率很高(几乎100%)。

  临床表现可出现发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难,其轻重程度与炎症范围和x线损伤程度相关。

  老年人肺炎严重者继发细菌性炎症、喘息甚至导致呼吸衰竭。

  5.导管源性肺炎(与置血管内导管相关性肺炎)

  由于中心静脉及锁骨上静脉、颈内外静脉置管术的广泛开展、虽然为不少危重患者提供一种可靠的静脉通路,对保证治疗药物和营养支持起到良好效果,但亦导致血源感染的可怕并发症。

  使老年人肺炎及败血症发生率日趋升高。

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