医院病危通知书的样本（精选7篇）
在平日的学习、工作和生活里，接触并使用通知的人越来越多，通知是向特定受文对象告知或转达有关事项或文件，让对象知道或执行的公文。那么，怎么去写通知书呢？以下是小编精心整理的医院病危通知书的样本，希望对大家有所帮助。
医院病危通知书的样本 篇1
亲属：
患者XXXX（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
XXXX医院科XXXX
医师签名：XXXX
日期：XX年XXXX月XXXX日XXXX时XXXX分
亲属∕监护人签名：XX
日期：XX年XXXX月XXXX日XXXX时XXXX分
亲属与患者病人的关系：XXXX
身份证号码：XXXX
医院病危通知书的样本 篇2
XXX亲属：
患者（先生、女士）现正在我中心科抢救治疗，经检查后初步诊断为，虽经积极救治但目前病情比较危重，随时可能危及生命，特下达病重、病危通知；尽管如此，我们将尽一切努力对患者进行积极救治；同时向您告知：为抢救患者，本中心尽可能在征得家属同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段（特殊情况除外），请予以理配合和支持；如您及其他家属还有其他要求（如要求转院等）请在接到“病危通知书”后立即告诉我中心，本中心将尽力协助。
家属意见：
亲属/监护人签名：XXXX
关系：XXXX
日期：XXX年XX月XX日
告知医师签名：XXX
日期：XXX年XX月XX日
注：（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
XXX医院
XXX年XX月XX日
医院病危通知书的样本 篇3
姓名：________
性别：____
年龄：____
病历号：________
尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人：
您好!您的家人________现在我院________科治疗。
目前诊断为：
虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：
①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象；
②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；
③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；
④弥散性血管内凝血(DIC)；
⑤多器官功能衰竭
⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷；
⑦其他难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)。
上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。
如果您有需要了解的'问题，请您在接到此通知后主动向医生询问；此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。
医师陈述：
我已经将患者目前的病情危重，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。
医师/士签名：____
签名日期：____年____月____日____时____分
患者家属或法定监护人、授权委托人的意见：
关于患者目前的危重病情，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我及家属详细告知并嘱转上级医院进一步诊治，我及家属已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者进行抢救、但拒绝转上级医院，对拒绝救治，转院所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担。
患者家属/法定监护人/授权委托人签字：________
与患者关系：________
签字日期：____年____月____日____时____分
医院病危通知书的样本 篇4
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好!您的家人 现在我院治疗。
目前诊断为：
目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：
1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血压危象；
2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；
3.感染中毒休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克；
4.弥漫性血管内凝血(DIC)；
5.多器官功能衰竭；
6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；
7.其他。
等疾病或并发症危及生命，建议转上一级医院进一步诊治，家属表示放弃转上级医院进一步治疗机会 继续在本院治疗，发生任何不良后果(病人死亡)家属表示理解。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，我同意继续在本院进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权亲属(签名) 与患者关系
签名时间：
医护人员陈述：
我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员(签名)：
签名时间：
医院病危通知书的样本 篇5
尊敬的患者家属：
您的亲属XXX。
在中国医科大学附属盛京医院 妇科肿瘤 病房 床住院治疗中，诊断为 ，目前患者病情危重，随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险，特此告知，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
为了抢救患者的生命，将疾病带给患者的健康危害减到最低，病危期间，如果患者出现紧急情况，医院将采取抢救所必须的治疗手段，使用抢救所必须的仪器设备，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。
经治/值班医师：
医师已向我们详细说明了目前病人的危重病情，家属了解并愿意配合贵医院医师的抢救治疗措施，并承担所发生的费用和可能的风险。
家属签字：
与患者关系：
日期：
医院病危通知书的样本 篇6
亲属：XXX。
诊断为 现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：
日期：XXX
亲属签名：
亲属与患者的关系：
身份证号码：
日期：XXX
医院XX科
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
医院病危通知书的样本 篇7
患者同志的亲属：
患者同志（先生女士）年龄：XX。族别住院号：XX 。患者现在我院XX科住院治疗。 目前诊断为，虽经积极抢救但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极抢救。同时向您告知：在抢救过程中，使用和采取某些应急救治所必需的仪器设备和治疗手段时可能医院不能事先征得您的同意，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科主任。
石河子开发区医院XX科
医师签名：
日期：
亲属/监护人签名：
日期：
备注：
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
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