工伤民事调解协议书

协议书 时间:2017-07-10 我要投稿

  关于工伤民事调解协议书怎么写?下面是小编整理的范文,仅供参考。

  【工伤民事调解协议书1】

  工伤民事调解协议书

  甲方:

  代理人: 身份证号:

  乙方: 身份证号:

  乙方于 年 月为甲方提供劳动。

  年 月 日,乙方在工作时不慎受伤。

  乙方经治疗共花去医疗费用 元(含住院费、交通费、护理费等各种法定费用和其他相关必要支出费用),已由甲方先行垫付伍仟元。

  为解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“产生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相干规定规定,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:

  一、由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计人民币肆万壹仟元整(¥41000.00);扣除甲方先行垫付的医疗款,实际应向乙方支付赔偿款叁万陆仟元整(¥36000.00)。

协议书

  甲方于本协议签定之日当场一次付清。

  二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第一项中。

  三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃其他各项权力。

  关于本次工伤赔偿及劳动关系解除事宜全部解决完毕,以后互不干扰。

  四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系产生及解除所产生的其他各项权力。

  五、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是双方真实意思表示,不存在欺诈、威胁等情况。

  本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。

  本协议一式叁份,双方各持一份,见证人一份。

  甲 方:

  代理人: 身份证号:

  乙 方: 身份证号:

  见证人: 身份证号:

  【工伤民事调解协议书2】

  ××县人民法院:

  国营××机床厂与××县××镇水泥厂因电动机产权纠纷一案诉请来院,已由你院受理。

  4月10日在××机床厂的提议下,由××地区工业局副局长平×同志主持,进行了调解。

  双方本着兼顾国家、集体利益,有利于生产,有利于团结的精神,互谦互让,达成以下协议:

  1.××县××镇水泥厂不附条件将争议的“奔马牌”电动机一台返还国营××机床厂。

  2.国营××机床厂从19××年4月1日起将该电动机提供给××县××镇水泥厂使用。

  使用期限为三年(19××年4月1日至19××年4月1日)。

  3.在使用期间内,××镇水泥厂负责保养、维修该电动机,并每月付给国营××机床厂电动机使用折旧费××元,租金×××元,合计×××元。

  该款通过银行托收,每月月底结清。

  4.××地区工业局在19××年4月1日之前负责向××镇水泥厂提供×××马力电动机一台。

  等新电机购到后,××镇水泥厂即以新电机无偿返还国营××机床厂。

  ××机床厂则将原“奔马牌”电动机产权正式移交××镇水泥厂。

  5.19××年4月1日以前××镇水泥厂使用电动机的一切应支付的费用,××机床厂不再追究。

  但若至19××年4月1日××镇水泥厂尚不能履行本协议第四项时,××机床厂有权向××镇水泥厂追索19××年4月1日到19××年4月1日期间的电动机所用租金(每月仍以×××元计算)并追付法定利息。

  以上协议如无不当,请法院予以承认。

  国营××机床厂(盖章)

  法人代理人:张××

  ××县××镇水泥厂(盖章)

  法定代表人:林××

  ××地区工业局(盖章)

  法定代表人:平×

  19××年×月××日

  附:本书一式四份,送交法院一份,双方当事人各执一份,地区工业局存一份。

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