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电子病历中患者信息保护的探讨
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摘 要：随着科技的发展，电子病历已经在医院中得到广泛应用，但是医院对患者个人信息的保护重视程度远远不够，导致侵害患者隐私的事件屡有发生。在我国当前强调信息安全和个人隐私的背景下，如何有效的保障患者的个人隐私，进而保障患者的合法权益是一个关键问题。本文通过梳理现阶段影响电子病历安全的因素，从法律、技术、医护人员和患者自身四个维度，构建了一套保护电子病历中患者信息的安全体系。
【关键词】电子病历 患者信息 保护体系
患者在医院诊治的整个过程中，病历是患者治疗信息的载体，也是最原始的记录。在病历的发展中，最早使用的是纸质病历，但是随着计算机技术在医院的广泛应用，纸质病历的弊端凸显，阻碍了医院的发展，因此电子病历得到了推广和普及。
1 电子病历概述
电子病历简称EMR(Electronic Medical Record)，是通过信息技术记录患者在门诊和住院过程中各种信息的数据集成系统，并且详尽的记录了患者历次住院的临床信息。电子病历并不是简单的纸质病历的替代，其能够在计算机上实现快速检索和处理，以便于后期的深度开发。
电子病历的存储、检索方便快捷，相较于纸质病历，电子病历只需要在计算机中占用相当小的存储空间，占用空间小。在信息检索过程中，在电子病历检索软件中，输入特定的条件信息，就可以快速准确的找到结果，节省了大量时间。其次，电子病历的共享性好。患者在同一医院不同科室或者不同医院就诊时，电子病历可以通过局域网或者互联网实现共享，减少患者的重复检查，提高医院的工作效率。
2 我国电子病历患者信息安全的影响因素
2.1 医学研究
在医学教学过程中，电子病历是科研教学数据的重要来源，能够提高科学教研的水平。电子病历方便快捷的特点，也容易造成其信息的泄露。在医学教育研究中，教师、学生、医药研究者都可以接触到电子病历，受制于这些人群不同的思想道德水平和信息保护意识，都可能影响到电子病历中患者的个人隐私安全。例如在实习生实习期间，部分学生私自查阅病人电子病历，或者在多媒体教学中私自播放患者的影像资料等，侵犯患者的权益。
2.2 数据库安全
患者的电子病历都存储在医院的数据库中，相对于其他数据库而言，医院的数据库共享性和开放性更高。随着电子病历的广泛应用，数据库的安全问题日益受到患者的重视。数据库的安全主要受以下五方面的影响：首先是管理上的漏洞，造成数据库内部数据传输堵塞以及个人信息的丢失和失真等。其次是权限设置不科学，医务工作者私自调高权限，获取信息。再次是数据库接口不规范，不能实现数据库的集约化管理。此外，黑客和计算机病毒，都能造成患者信息的泄露。最后，备份制度不健全，操作失误和系统故障会造成数据的丢失。
2.3 医患双方
医院有法律义务保护患者隐私，但是管理上的漏洞容易威胁到患者的个人隐私，医护人员由于道德水平不同，也容易出现肆意利用电子病历的行为。此外，我国医院中，医生和患者的地位不平等，导致患者处于弱势的地位，即使发生患者信息被泄露的事件，患者也没有合适的途径和手段来保护自己的隐私安全。
2.4 数据共享
电子病历在数据保存、查询和传输中有着诸多优点，并且在远程会诊、科研教学和保险中都需要传输和共享。医院为了节省治疗费用，提高工作效率，也在医疗机构之间推广共享模式，甚至在一些发达地区，也开始施行区域电子病历信息共享。在共享过程中，由于技术因素、人为因素，都会造成患者信息的泄露，或者信息遭到恶意篡改，对患者的权利造成侵害。
3 电子病历患者个人信息保护体系的构建
3.1 法律手段
我国目前还没有一部针对个人信息保护的法律，更没有关于电子病历个人信息的立法，这就为纠纷的发生埋下了隐患。因此，我国首先应当制定《个人信息保护法》，从整体上保护患者的个人信息安全。但是这只能从宏观方面进行保护，无法对整个行业进行详尽规制。因此，还应当根据电子病历的特点，制定《电子病历个人信息保护条例》，为患者的个人信息安全提供法律依据。
3.2 技术手段
首先应当强制推行电子签名技术，给相关医护人员配备与自身身份相对应的电子签名密匙，可以防止医护人员随意修改电子病历个人信息，防止记录修改无痕化，保证病历的完整性。其次，在内部网和外部网之间，还要使用防火墙技术，阻挡来自外部网的攻击。最后，在数据传输和共享过程中，还要使用数据加密技术，使入侵者在没有电子密钥的情况下，无法获取患者的个人信息。
3.3 医护人员自律
在当前法律手段缺失的现状下，应当对医护人员加强教育，规范电子病历参与者的行为，保护患者的个人信息安全。首先要加强行业自律，医疗卫生行业人员要规范自己的行为，加强监督，才能严格自律。此外还要加强行业道德建设，在规章制度无法触及的方面，从医护人员自身的道德方面进行约束，明确职责，严格监督，防止医院内部医护人员泄露患者隐私。
3.4 患者提高保护意识
患者在医院的就诊过程中，最关心自己的病情，往往会忽视个人隐私的安全性。首先应当加强患者保护个人隐私的普及教育，处理好隐私保护与其他权利的关系。其次要增强患者的法律观念，当侵害事件发生后，不能听之任之，应当使用法律武器保护自身的权利。最后，还要树立正确的维权意识，患者发现自身信息被泄露之后，应当首先找到相关部门反映，降低侵害程度，医院也应当及时的向患者通报信息泄露处理结果，维护患者的合法权益。
参考文献
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