工伤医药费去哪报销

时间：2022-10-05 19:22:37 学习方法我要投稿

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工伤医药费去哪报销

　　工伤医疗费用报销流程【1】

　　注意事项：

　　工伤认定完成后，工伤职工应在本人《工伤证》选择的北京市工伤定点医疗机构就医(目前北京共79家)，就医时出示《工伤证》，费用直接由医院实时结算支付。个人要求变更工伤医疗机构的，应向工伤认定的区、县劳动保障局提出申请，办理完变更手续后再就医。

　　一、申报费用时限

　　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。办理完工伤认定后，应先到社保支付部进行工伤登记，再在每月的1-20号到医保中心申请医疗费用的报销。

　　二、办理工伤医疗费用报销，需提供如下材料：(由用人单位申报，门诊和住院分开报销)

　　门诊：

　　1、北京市工伤医疗费用登记表(一式一份，区县医保中心领取)

　　2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》(一式两份);

　　3、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(一式三份)

　　4、诊断证明书(原件+复印件);

　　5、门诊收据、费用明细清单、医保处方;

　　6、《工伤证》复印件;

　　住院：

　　1、北京市工伤医疗费用登记表(一式一份，区县医保中心领取)

　　2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销审批表》(一式两份);

　　3、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(一式三份，分5万以下和5万以上两种)

　　4、诊断证明书(原件);

　　5、出院收据：《北京市工伤保险住院费用清单》、《北京市工伤保险住院费用结算单》;

　　6、《工伤证》复印件;

　　备注：住院单次费用超过5万，还需提供《工伤结论认定书》复印件，填写5万以上《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》;

　　三、参保人员在外埠发生的医疗费用,除提供以上材料,还需附:

　　1、用人单位的出差证明(加盖单位公章)

　　2、在外埠定点医疗机构就医的诊断证明

　　3、提供外埠就医费用凭证(收据、明细单、处方)

　　工伤医疗费用报销流程【2】

　　报销条件：

　　1、按照规定参加工伤保险;

　　2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗;

　　3、已经过工伤认定。

　　报销资料：1、工伤职工身份证;2、工伤治疗原始病历;3、工伤认定结论;4、其它资料。

　　【注】：具体报销资料依据本地工伤保险政策执行。

　　报销流程：

　　方式一：工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。

　　方式二：申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。

　　【注】：具体报销流程依据本地政策执行。

　　报销比例：符合工伤保险目录范围内医疗费用全额报销，报销比例100%。

　　【相关链接】：广州工伤职工医疗费用报销指南、东莞工伤医疗费用报销申请指南

　　工伤报销咨询专区

　　一、广州工伤医疗费用报销需多长时间?有时间限制吗?

　　【回复】：根据广州工伤保险条例规定，工伤职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受30个工作日限制。

　　二、工伤医疗费用怎么报销?由谁出?

　　【回复】：工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付，如用人单位未按规定缴纳工伤保险，则由用人单位支付，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续，或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。

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