护师常考知识点

学习方法 时间:2018-04-12 我要投稿

  护师常考知识点

  一、瞳孔变化临床意义

  1.观察瞳孔对光反应

  分开上下眼睑,用手电筒光直接照射瞳孔。

  正常人当光线照射瞳孔时,瞳孔立即缩小,移去光线后恢复原状。

  重危或昏迷病人,对光反应迟钝或消失。

  2.观察瞳孔大小

  正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米,双侧对称,随光线的强弱而缩小和扩大。

  病理情况时,双侧瞳孔扩大,常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒;双侧瞳孔缩小,常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒;双侧瞳孔大小不等,提示有颅内病变。

  二、保留灌肠的操作流程

  1、备齐用物,携至病员床旁,向病员解释清楚,以取得合作。

  2、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。

  3、取侧卧位,根据病情定左、右。

  裤褪至膝部,臀部移近床沿,垫橡胶单与治疗巾于臀下,并抬高臀部约10厘米(小枕垫于臀下)。

  4、抽吸药液,连接肛管、排气、润滑肛管前段,反折肛管;左手分开臀部显露肛门,右手轻轻插肛管入肛门内15厘米左右。

  5、抬高注洗器,液面不超过30厘米,放松肛管,让溶液缓缓流入。

  6、溶液将流尽时,倒温开水5-10毫升,反折肛管拔出手指包住肛管置弯盘内,然后用手纸在肛门处轻轻按柔。

  7、待10-15分钟后,取出水枕、橡胶单与治疗巾,整理床铺、环境、清理用物。

  三、静脉注射法

  (1)定义:自静脉注入药液的方法。

  (2)部位:贵要静脉,正中静脉,头静脉,手背、足背和踝部等处浅静脉(如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉)。

  (3)持针姿势:同皮内注射。

  (4)进针角度:针尖与皮肤呈20°角。

  (5)系止血带的要求:部位在穿刺点上方6cm以上,时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间。

  (6)注意事项:推药中若局部疼痛、肿胀,试抽无回血,提示针头滑出静脉,应拔出针头,更换部位,重新注射。

  需长期静脉给药者,应由远端小静脉开始,以保护静脉。

  根据病情和药物性质,掌握注入药物的速度,随时听取病人的主诉,观察注射局部及病情变化。

  对组织有强烈刺激的药物,应先注入少量生理盐水,证实针头在血管内,再换有药液的注射器注射,以防药液外溢而发生组织坏死。

  四、脉搏测量

  (一)目的

  1.测量患者的脉搏,判断有无异常情况。

  2.监测脉搏变化,间接了解心脏的情况。

  (二)实施要点

  1.评估患者:

  (1)询问、了解患者的身体状况。

  (2)向患者讲解测量脉搏的目的,取得患者的配合。

  2.操作要点:

  (1)协助患者采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或者桌面。

  (2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜。

  (3)一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟,核实后,报告医师。

  3.指导要点:

  (1)告知患者测量脉搏时的注意事项。

  (2)根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。

  (三)注意事项

  1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况,需稳定后测量。

  2.脉搏短绌的患者,按要求测量脉搏,即一名护士测脉搏,另一名护士听心率,同时测量1分钟。

  五、应激反应

  当个体察觉到内外环境的刺激时,立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系,称初级评价。

  如果没有关系则不发生应激反应。

  如果判断有利害关系并出现紧张状态则刺激变为应激源,个体立即对应激源是否可以改变做出估计,即对个体能力、社会支持等做出估计,称次级评价。

  因此,当个体经认知评价而察觉到应激源的威胁后,就会引起心理、生理及行为的反应。

  六、颈外静脉穿刺置管输液法

  (1)目的:需长期输液而周围静脉不易穿刺者;周围静脉衰竭需测中心静脉压的病人;静脉高价营养输液者。

  (2)部位:取下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘为穿刺点。

  (3)操作方法

  1)同周围静脉输液法备好输液装置,排气后挂于输液架上,输液头皮针插入肝素锁后置治疗盘内备用,撕开透明敷贴包装纸备用。

  2)病人取枕平卧,头偏向对侧后仰,必要时肩下垫以小枕,使颈部伸展平直。

  3)操作者站在病人头端,选择穿刺点并定位,常规消毒皮肤,消毒范围8cm*8cm,打开无菌穿刺包,戴无菌手套,铺洞巾。

  4)助手以示指按压颈静脉三角处,使静脉充盈。

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