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护师常考知识点
十、心肌病症状护理措施
1.栓塞:
遵医嘱给予抗凝剂。
观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状出现,观察病人的足背动脉搏动情况。
2.心绞痛:
立即取平卧位、抬高下肢。
安慰病人,解除紧张情绪。
如有心绞痛发作遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油药物,给予持续吸氧。
准备好抢救用物和药品,电复律仪器等急救设施。
3.心衰的护理:
按心功能不全护理常规执行。
十一、肺气肿护理措施
1、饮食要注意营养成分,多补充蛋白质类食物。
有心力衰竭者,则应注意忌盐。
若长期饮食量较少,又用利尿剂者应注意补充钾离子。
食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。
2、作好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。
3、禁止吸烟,避免烟尘和有害气体吸入。
4、康复期慢性呼吸衰竭病人,可作腹式呼吸。
因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极根,必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能,提高吸氧量和有效通气量,才能弥补通气不足,减轻症状。
具体方法:
(1)先作呼气,呼气时双手轻按腹部,腹壁逐渐下陷,使气体逐渐经口呼出。
同时将口唇缩成口哨状,使气体缓慢呼出。
以防止小气道过早关闭,保证肺内气体充分排出;
(2)后作吸气。
吸气时双手仍置腹部,但应使腹壁逐渐膨出,同时将口闭拢,让空气自鼻逐渐吸入,使吸入的空气经过加温、湿化和过滤,减少对气管粘膜有刺激;
(3)作深而慢的呼吸,并使呼气时间比吸气时间稍长,以保证肺内气体充分呼出,并减少体力消耗。
根据体力,在作腹式呼吸时或取站位或坐位或卧位。
5、配合进行太极拳、气功、长距离步行等体疗。
6、如病人突然出现严重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症状时应立即送医院治疗。
十二、腹痛的诱因
(1)饮食:如胆囊炎、胆石症常发生于进油腻食物后;急性胰腺炎常与暴饮暴食有关;胃、十二指肠溃疡穿孔多在饮食后。
(2)剧烈活动:面引起肠扭转。
(3)驱虫不当:可诱发胆道蛔虫症。
十三、脱隔离衣
(1)解开腰带,在前面打一活结。
(2)解开两袖口,在肘部将部分袖子套塞入袖内,便于消毒双手。
(3)消毒清洗双手后,解开领扣,右手伸入左手腕部套袖内,拉下袖子过手;用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面,将右侧袖子拉下,双手转换渐从袖管中退出。
4)用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手,再用右手握住衣领外面反折,脱出左手。
(5)左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐(若挂在半污染区,隔离衣的清洁面向外,挂在污染区,则污染面朝外),挂在衣钩上。
不再穿的隔离衣脱下清洁面向外,卷好投入污染袋中。
十四、膀胱造瘘患者护理
膀胱造瘘内导管的更换最好在医院内进行。
导管外口护理;夏季每日更换敷料,其他季节可视情况增减、换药前先清洁双手、皮肤消毒,观察口外皮肤、分泌物颜色等情况,外口皮肤按一般换药前消毒准备,外敷油纱,并用消毒纱布图管周覆盖。
纱布外最好使用脱敏胶布粘贴,或用腹带。
使用一次性尿袋应及时在尿袋下口放尿,尿袋不可高于造口,更换尿袋时应先放尿后换袋。
可用别针将尿袋固定在衣、裤上,外出时可将尿袋装在专用布袋中,放在肥大的裤内或外用肥长外衣遮挡,高度适宜。
十五、骨癌晚期患者的护理
加强对晚期骨癌患者的营养护理,目标是帮助患者摄入足够的营养物质,使患者的营养状态得到改善。
护理措施包括:向患者及其家属说明足够的营养对机体康复的重要性,强调营养在肿瘤治疗过程中的重要作用;帮助患者及其家属尽量选择适合患者口味且营养丰富的食物,在没有特别禁忌的情况下,主要以患者的个人喜好为原则;鼓励患者少食多餐,注意就餐环境;对进食有困难的患者要遵医嘱使用静脉营养支持疗法。
护理效果的评价主要是检测患者的营养状况是否改善,血清白蛋白、血红蛋白、血清铁水平是否有明显的升高,还要考虑患者本人的感受,是否符合患者的饮食习惯,不能勉强,避免增加患者的任何心理的和身体的负担。
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