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2000字毕业论文

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2000字毕业论文

  2000字毕业论文【1】

  摘要:在人的一生中,幼儿期是最重要的阶段,而幼儿期的音乐教育对人的成长有着极其重要的作用。

  目前在幼儿音乐教育中,幼师的教育教学水平,已不适应现代教育理念和人才市场的需求。

  提高幼师的整体素质,突出幼师音乐教育的师范性已成为现代幼师音乐教育的重要课题。

  关键词:幼师;音乐;教育

  音乐教育作为素质教育的一个重要组成部分,对促进学生素质全面和谐地发展,发挥着不可替代的作用。

  而要提高国民音乐教育的质量必须从幼儿园抓起,从建立一支合格的幼儿音乐教师队伍抓起。

  因此,幼儿师范学校必须把音乐教育放在十分重要的位置上。

  但是,长期以来,由于受专业院校教学体系和模式的影响,在一些幼师(包括中师)中普遍存在着重技巧训练,轻教学能力培养的弊端。

  鉴于此,笔者认为,幼师专业的音乐教育一定要突出“师范性”的特点。

  要转变旧的教育理念,制定出切实可行的教学措施,为社会培养一批具有较高音乐素质、适应现代幼儿音乐教育的新型幼儿教师。

  一、重视音乐教育,明确培养目标

  “研究表明,音乐能使人产生意想、联想、帮助自我实现,唤起人深层意识结构中潜在的东西。

  音乐能激发人原始本能,也能抑制这种发挥潜课程功能的重要手段”。

  幼儿I的一个重要阶段,音乐教育对幼儿身一其重要的作用。

  但目前的现状并不令面。

  忽视甚至轻视幼儿音乐教育的现复一方面,在各式各样音乐兴趣班与众:的背后,更多的是出于功利的目的以2盲目的心理和随众心理。

  对于音乐教育在幼儿教育中的作用很多人并不了解,因此,我们必须纠正上述的两种错误现象。

  让未来的幼儿教育工作者真正了解音乐教育对幼儿身体的发展、语言的发展、知识的发展、情感和意志的发展、个性和社会性的发展起着的重要作用,转变原有的陈旧观念,认清新世纪形势下幼儿音乐教育的重要性。

  “学前儿童音乐教育的根本目的是通过音乐教育活动使儿童获得全面和谐的发展。

  ”幼儿音乐教育主要是培养幼儿对唱歌、旋律、倾听等音乐内容的兴趣和热情,教给幼儿感受和表现音乐美的方法、手段和途径,使他们有能力以声音、节奏为手段去表现所感受到的音乐情感,并能够富有热情、表现力和创造性地进行表演。

  因此,我们必须明确幼师培养目标是让学生毕业后,到幼儿园去做一个合格的幼儿教师。

  教给幼儿一些简单的音乐技能,培养幼儿的音乐兴趣和索质,使幼儿能够健康和谐地全面发展,而不是培养她们个个都成为音乐家。

  二、探索教学方法,提高教学效果

  要培养适应社会需求的素养全面的新型幼儿师资,就必须在教学过程中探索适宜的教学方法,提高幼师音乐教育的质量。

  (一)激发学生学习兴趣。

  为了丰富学生对作品的理解,增强对音乐艺术的热爱,教师应经常通过良好的示范演奏和深入浅出的理解来启发引导学生,让学生以一种兴趣浓厚、积极舒畅的心情接受教师指导。

  (二)注重伴奏能力的培养。

  首先对一些幼儿歌曲伴奏曲式、调式、风格、情绪进行分类,并对和声及伴奏音型进行分析,以此帮助学生掌握编配歌曲伴奏的的规律。

  其次,让学生多作编配儿歌伴奏的练习及音阶琶音练习,熟悉各种大、小调的音位,以便在以后教学伴奏时灵活运用,以达到熟练掌握的程度。

  与此同时,还要培养学生边弹边唱的习惯,做到心、手、口一致,从易到难。

  通过训练,达到学生能够运用自如地弹唱。

  (三)开设欣赏课

  对幼师学生适当开设欣赏课,也是十分必要的。

  欣赏课可以提高学生对音乐作品的感受、想象、理解、鉴赏能力,还可以引导学生用已有的知识分析理解作品,以提高对音乐作品从形式到内容的分析能力,还要识别音乐作品的年龄适应性,什么样的音乐作品适合何种年龄的幼儿,敏锐地察觉音乐作品内涵,以便在以后的教学过程中有效地将音乐作品的教育潜力转化为幼儿的发展。

  (四)让学生参加音乐活动与实践

  首先,定期举行汇报会。

  每学期一次大型汇报会,每月一次小型汇报会。

  通过一些合唱(大合唱或小合唱)、独唱、弹奏、舞蹈等节目,让学生将所学到的知识以汇报会的形式展示出来,以达到巩固的目的。

  其次,参加区、市等举办的各种文艺汇演、竞赛活动,锻炼、培养学生的表演能力。

  使得课堂教学与课外活动密切配合,达到丰富学生的音乐素养。

  拓宽学生的知识视野。

  三、加强修养教育。

  提升幼师整体素质

  作为一名教育工作者,师德直接影响到教育的质量和效果。

  要培养新世纪的新型人才,必须造就一支具有高尚师德的教师队伍。

  以往的师德教育片面地把目光集中在师范学校教师身上,对幼师学生的师德教育不够重视,没有把师生两者结合起来进行师德教育。

  首先,幼师学校的音乐教师应具有高尚的师德,她们不仅应有先进的教育思想和教育理念,精通专业学科知识、技能,掌握现代教学方法及教学手段。

  2000字毕业论文【2】

  【摘要】目的 分析妊娠合并心脏病患者住院期间的护理方法。

  方法 对321例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾, 总结一般护理、饮食护理、心理护理、特殊用药护理、产前护理、产时护理及产后护理的经验。

  结果 运用护理手段,采取有效措施,明显降低孕产妇和婴幼儿的死亡率,并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期。

  结论 加强心脏病孕产妇妊娠、分娩及产褥期护理,是确保母婴安全的有效措施。

  【关键词】妊娠;心脏病;护理

  妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,尤其是出现心力衰竭时,对母婴危害极大[1]。

  对于妊娠合并心脏病孕妇的妊娠及产生的影响,其预后如何,以及如何进行有效的护理,使母婴安全渡过孕产期,降低母婴危险系数及围产期病死率,是医护人员和孕产妇最关心的问题[2]。

  本院4年多共收治了93例妊娠合并心脏病患者,现将临床分析和护理报告如下。

  1.临床资料

  2003年1月至2007年6月本院产科住院分娩总数为20241例,其中妊娠合并心脏病93例,年龄21~39岁,平均29岁;孕周30~41周,平均37.5周;初产妇57例、经产妇36例;初中以下文化76例;外来流动人口61例;心功能Ⅰ~Ⅱ级66例、Ⅲ~Ⅳ级27例;妊娠合并先天性心脏病18例、妊娠期高血压性心脏病9例、病毒性心肌炎5例、风湿性心脏病3例、原发性心肌病3例、围生期心肌病2例、心律失常45例、妊娠合并其他心脏病8例;78例行剖宫产结束分娩、12例阴道自然分娩、3例行产钳助产;发生心力衰竭18例,其中孕期15例、分娩期1例、产褥期2例;90例产妇均于6~14d出院,3例因心衰控制不佳转内科进一步诊治,无死亡病例。

  2.护理

  2.1 密切观察病情 自患者入院开始严密观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温等,并做好记录。

  注意宫缩、胎心、阴道流血等情况。

  及时发现心力衰竭的早期征象并通知医生,以便采取预防和急救措施。

  急症时采用心电监护仪24 h检测生命体征的变化,为医生提供准确的治疗依据。

  2.1.1 早期识别心衰症状

  尽早识别心衰早期症状,对心衰的诊治和转归起着至关重要的作用。

  护士除收集一般产科病史外,尤其要重视产妇的主诉及临床表现,以及时识别心力衰竭的早期症状[3]。

  如轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短,休息时心率>110次/min,呼吸>20次/min,夜间常有胸闷需到窗口呼吸新鲜空气等症状,应立即给予5~8L/min吸氧,予半坐卧位,及时报告医生采取对应治疗。

  同时要注意与上呼吸道感染症状的鉴别,本组5例心力衰竭孕妇入院时有咳嗽、咳痰症状,诊断妊娠合并上呼吸道感染,通过护士对孕妇症状的细致观察和肺部听诊,为心衰的早期诊断提供了可靠依据。

  2.1.2 提高对心力衰竭诱因的认识

  有基础心脏病的患者,其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发[4]。

  孕产妇血容量增加、劳累、感染、心律失常、情绪激动等都是心衰诱发因素。

  本组93例孕产妇中有7例因液体量未能控制好而出现心衰症状,本组对急性心衰患者均采取中心静脉置管,监测CVP,正确记录24h液体出入量,科学指导液体入量,日液体量严格控制在1000~1500ml。

  另有1例肥厚性心肌病患者产后4d,因与家属聊天,情绪激动,导致急性左心衰、急性肺水肿发生。

  可见医护人员和患者、家属对心衰诱因的认识还有待进一步提高。

  2.2 饮食护理与休息

  嘱患者少食多餐,进食低盐易消化、无刺激并含高蛋白、高维生素、低脂肪、适量纤维的食物。

  每天食盐摄入量控制在5 g以内,以减少水钠潴留,防止妊娠期体重增加。

  多吃蔬菜,预防便秘,以防加重心脏负担 [5] 。

  保证患者的休息与睡眠,每日睡眠在10 h以上,中午卧床休息1~2 h。

  心功能Ⅲ级及以上应尽量卧床并半卧位或半坐位,以增加肺活量,减轻心脏负担。

  2.3 心理护理

  合并心脏病孕妇多数以往有心脏病史,心理负担较重,既渴望分娩成功,又担心分娩造成心脏病情加重,在加上住院期间由于呼吸困难、监测仪器噪音刺激、紧张的抢救场面及家属的担心,患者易出现紧张、恐惧心理 [6] 。

  护士要注意心理安慰,运用沟通技巧,向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰,同时耐心解答患者和家属的各种疑问,以消除不良心理因素,减轻心理负担,主动配合治疗。

  2.4 加强母婴检测

  按时听胎心音及心率,每天3次并记录。

  加强 电子 胎心率监护,隔天1次,必要时每天1次,同时配合B超检查、脐动脉血流图测试、24 h尿雌三醇、血雌三醇的测定等,了解胎儿及胎盘功能。

  2.5 心力衰竭用药及输液的护理

  准备好抢救药品,适当给予镇静剂,避免情绪过度紧张。

  应用洋地黄时,注意避免和纠正各种诱发中毒因素,同时观察有无消化道和/或神经精神症状等早期中毒症状,静脉注射时需稀释、慢推;应用利尿剂时,应记录24 h尿量,观察有无低血钾等电解质紊乱、酸碱平衡失调等发生并及时处理;应用扩血管药物时,要严格掌握配药的浓度及滴速,注意观察心率与血压,使心率加速<20次/min以上,血压不低于12.0~13.3/8.00~9.33 KPa。

  合并心脏病孕产妇,如快速大量输液可使循环血量骤增而加重心脏负荷,导致心力衰竭。

  所以输液时应限量限速,输液量要控制在1000 ml/d以内,滴速不超过30滴/min并及时调整。

  2.6 分娩时护理

  分娩期的宫缩痛相当于强体力劳动,能量消耗增加,血流动力学急剧变化,为心脏负担最重的时期,极易发生心力衰竭。

  自2004年12月本院开展低浓度罗哌卡因与芬太尼硬膜外自控镇痛分娩来,减轻了产妇的分娩疼痛和心脏负担。

  本组心功能Ⅰ~Ⅱ级患者中,经严密产程监护,12例阴道自然分娩,3例产钳助产,其中无痛分娩9例。

  徐小玉[7]等认为剖宫产可消除宫缩引起的疼痛及分娩时的紧张、体力消耗,尤其是硬膜外麻醉可减少回心血量,从而减轻心脏负担,降低心肌耗氧量,缓解心衰症状及防止心力衰竭发生。

  本组心功能Ⅲ~Ⅳ级患者27例均采用剖宫产结束妊娠,其中22例行连续硬膜外麻醉及术后PCA镇痛,取得了满意的效果。

  为进一步加强疼痛管理,护士对所有产妇采取疼痛数字评分法进行产后、术后疼痛评估,对疼痛评分>3分者,医护人员积极采取措施减轻和消除产妇疼痛,无1例因疼痛而诱发心衰。

  2.7 产后护理

  产妇产后应卧床休息24 h,同时严密观察生命体征及血循环状态,根据心功能适当增加活动量;注意产后营养,防治便秘;冬季注意保暖防止呼吸道感染;做好会阴部护理,注意恶露变化以防感染,常规给予抗生素1周。

  本组心力衰竭于产褥期发生2例,均为产后72h之后。

  妊娠合并心脏病孕产妇最危险是妊娠32~34周、分娩期及产褥期的最初3d内,极易发生心力衰竭。

  产后3d内仍是心脏负担较重的时期[8]。

  而本组的2例产褥期心衰发生在产后第4天,护理记录“产妇能入厕,能床边活动,无胸闷、心悸等不适。

  ”追问病情后了解到,2例产妇心衰发作前分别有情绪激动和饮较多汤类史,对妊娠合并心脏病产妇,分娩3d后思想上仍应密切观察。

  下床活动时间以产后5~7d为宜;饮食以高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪为宜,限制钠盐的摄入,宜少量多餐,控制液体入量;同时做好产妇的心理护理,及时化解产妇和家属的心理压力。

  2.8 动态评估心功能,指导母乳喂养.

  对心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇提倡母乳喂养,哺乳期间应避免乳胀及过度疲劳。

  心功能Ⅲ~Ⅳ级者劝其人工喂养,产后予皮硝敷双乳及口服大剂量维生素B6片回奶。

  由于本组病例外来流动人口占大多数,受经济条件的制约和风俗习惯的影响,一些产妇和家属不愿回奶。

  对入院时心功能Ⅲ级,产后心功能改善,无原发性心肌病,未发生过孕期心衰的产妇,在做好病情告知的前提下,产后3~5d内予定时帮助挤奶,挤奶由护士和家属操作,以不引起产妇疲劳和不发生奶胀为度,每天评估心功能情况,3~5d后待产妇病情进一步好转,予指导和实施母乳喂养,母乳喂养均获得成功,产妇心功能稳定。

  3 讨论

  妊娠合并心脏病属高危妊娠,直接危及母儿生命安全,是导致孕产妇心力衰竭、甚至死亡,及围产儿死亡的重要原因之一[9]。

  因此,加强产前检查,做好高危孕产妇的管理及围产期护理,减少心衰诱发因素,尽早识别心衰早期症状,及时诊断治疗和精心护理是降低孕产妇病死率的关键。

  本组病例经过医生的精心诊治,护理工作的不断改进,93例妊娠合并心脏病孕产妇和其新生儿无1例发生死亡。

  参考文献

  [1]徐群,宗酉明,姚康珍. 妊娠合并心脏病心衰患者剖宫产的围麻醉期处理.中国农村卫生事业管理杂志,2006,26(9):64-65.

  [2]楼红. 妊娠合并心脏病的临床分析和护理.中国妇幼保健,2006,21(1):51-52.

  [3] 中国论文联盟-WWW.LWLM.COM 曾小妹.妊娠合并心脏病的护理.中华现代护理学杂志,2006,3:29-30.

  [4]叶任高,陆再英.内科学. 第5版.北京:人民卫生出版社,2001.156-157.

  [5]郑香环.妊娠合并心脏病围产期的护理.齐鲁护理杂志,2004,10(6):470-471.

  [6]卞亮凤,蒋余干.临产妇加强心理护理的效果观察.医学动物防制,2005,21(12):922-923.

  [7]徐小玉,林建华,汤希伟,等. 妊娠合并心脏病对围产儿预后的影响.复旦学报医学科学版,2001,28(5):448-449.

  [8] 乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学. 第6版.北京:人民卫生出版社,2004.147-148.

  [9]黄荷.高危妊娠.北京:人民军医出版社,2003.168-169.

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