医院病案复印工作
医院病案复印工作
摘 要 目的：分析病案复印存在的弊端，提高医院病案复印效率。
方法：对病案复印工作进行了全方面改革，分析了原有的复印病案工作中存在的各种问题，采取相应措施，如建立病案复印预约机制，缩减复印工作环节，加强医院病案管理等。
并且对比改进前后患者等候时间。
结果：新方法实施前患者高峰期等候时间为20±8分，实施后等候时间为13±4分，差异有统计学意义(P<0.05)。
新方法实施前普通日等候时间为9±5分，实施后等候时间为6±2分，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：高效率、高质量的病案复印，不仅可以提高患者的舒适度和满意度，还可以提高医院对病案管理的质量。
关键词 病案复印 有效证件 病案复印量 流程
随着医学、科学和社会医疗保险不断发展，病案不仅仅扮演着医药卫生科技档案的角色，也是处理医疗纠纷、工伤鉴定、伤残鉴定、交通事故的重要法律依据。
当代社会下，无论是保险、单位报销、伤残鉴定，还是出生证明等都需要病案证明。
需要复印病案资料的患者数量迅速上升，要求复印的内容也越来越广。
原有的病案复印已经无法满足现代的发展需求，我们需要分析存在的问题，针对性地进行改进。
问题和改进方法
原有病案复印存在的问题：复印需要的相关证件及允许复印内容的不明确，导致医患纠纷。
《医疗机构病历管理规定》中第十三条规定：申请人为患者本人的，应当提供本人的有效身份证明[1]。
申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明。
申请病案复印的人未携带患者及其代理人的有效身份证明，或有效身份证明不齐全不可以复印病案。
同时，由于病案资料的特殊性和保密性，某些病案资料是不被允许复印的。
于是造成患者的来回奔波和不理解，容易产生医患纠纷。
患者不能及时拿到病案复印资料。
大部分患者希望在出院当天能够拿到病案复印文件，很多原因致使患者不能及时得到。
一是因为检验结果和辅助检查报告未及时回归，造成病例资料不完整;二是医护人员书写病历不及时，导致病例有残缺项;三是由于双休日，病案信息科休假[2]。
四是由出院结账后要等7个工作日后才可以复印病历。
病案复印新方法：①建立复印预约机制。
需要病案复印件的患者提前预约，以便医护人员事先备好需要复印的患者的病例资料，不仅可以减少患者等候时间，也可以避免因双休日休假导致患者不能及时拿到病案复印资料。
②做好事先宣传工作。
在患者住院期间，派发病案复印流程须知单，告知复印需要携带的相关证件和文件，以便患者提前做好病案复印的准备工作。
③合并原有工作环节。
由当初患者及代办人携患者身份证和户口本原件、出院结账发票要等7个工作日后才可以复印病历，到目前由医生在科室直接为患者填写复印申请表及复印所需内容后留档随病历入病案信息科，如患者需要病历时，3个工作日后就可以为患者复印所需病案，这样简化了复印工作，提高了办事的`效率。
④加强医护人员的管理。
由于医护人员工作的随意性，导致病案资料缺漏项比较严重，因此需对医护人员进行再培训，对每天回收的病案进行审查登记，如存在缺项、漏项，则上报相关部门审核查实，进行补填后，处罚相关医护人员。
⑤增加病案复印资料邮寄服务。
由于某些病案需要时候的审查和改进，患者家住外地可能有些病案无法及时获得，可以为有需要的患者办理病案邮寄服务。
统计学处理：均使用SPSS10.0进行统计学处理，比较均使用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
结 果
3个月来通过针对性的改进，病案复印情况得到了明显的改善。
新方法实施前患者高峰期等候时间为20±8分，实施后等候时间为13±4分，差异有显著性(P<0.05)。
新方法实施前普通日等候时间为9±5分，实施后等候时间为6±2分，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
作为医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证，病案是不可缺少的医学资料，是评价医疗质量的重要依据。
病案资料复印是整个医疗活动的最后一个服务窗口，在复印服务中体现了病案的价值。
传统病案复印的服务模式存在着众多的问题，它侧面反映了医院对于病案资料管理工作的缺失与不重视，阻碍医院发展。
高效率、高质量的病案复印，可以提高患者的舒适度和满意度。
良好的病案复印要求高质量的病案管理，对病案复印进行系统地分析与改进，可以有效的提高病案管理的质量。
随着社会的发展和我国医疗体制的不断完善，对病案资料的规范性和需求也在逐步增大。
这就要求病案管理工作必须与时俱进，不断改革以适应时代变革的要求，才能更好促进医院的发展。
对病案复印的现代化改进和思考对病案管理的前进有重大意义，从而为社会提供更好更可靠的医学依据[3]。
参考文献
1 董斯彬,彭迎春,常文虎.排队论在测量门诊内科和妇科服务流程效率中的应用[J].中华医院管理杂志,2005,21(2):814-818.
2 马小青,张学军,辛琼.重视病案复印工作构建医患和谐关系[J].当代医学,2009,6(15):35.
3 杜永强,丁慧敏.病案复印窗El应体现人性化的服务理念[J].中国病案,2009,10(3):10-11.
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