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张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

时间:2021-02-13 13:20:03 研究生毕业论文 我要投稿

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

  张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折【1】

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

  【摘要】目的:探讨张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。

  方法:选择髌骨骨折21例患者,采用张力带钢丝内固定治疗,经随访观察其临床效果。

  结果:21例髌骨骨折患者全部一期愈合,经过X放射拍片复查,没有骨折块分离移位的发生,关节面平整无粗糙。

  在随访的19例中,最长5年,最短10个月。

  骨折一般在8-10左右愈合,均全部愈合。

  关节功能获得良好恢复,无关节僵硬发生,无创伤性关节炎发生。

  内固定取出时没有发现松脱情况,骨折全部获良好愈合。

  结论:张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折效果良好,无不良反应,值得临床推广应用。

  【关键词】张力带钢丝内固定;髌骨骨折;效果

  【Abstract】 Objective: To explore the tension band wire fixation for patella fracture efficacy. Methods: patellar fractures in 21 patients, using the tension band wire fixation for the treatment, the follow-up study of its clinical effects. Results: 21 cases of patellar fracture healing in all patients, after X radiation film review, there is no displacement of fracture fragments isolated occurrence, the articular surface is smooth and no rough. In the follow-up of 19 cases, up to 5 years and the shortest 10 months.

  Fractures usually heal in about 8-10, are all healed. Get a good joint function recovery, no joint stiffness occurred, no traumatic arthritis. Fixation did not find out when the loose case, all fractures were healed well. Conclusion: The tension band wire fixation for patella fractures to good effect, no adverse reactions, is worthy of clinical application.

  【Keywords】Tension band wire fixation; patella fracture; effect

  髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分。

  切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。

  在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生。

  髌骨骨折多见青壮年,由直接外力或间接外力损伤所致。

  若治疗不当,髌骨骨折会引起关节僵硬或创伤性关节炎,严重影响关节功能[1]。

  近年来,我们采用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折21例,效果满意,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料选择2010年1月-2011年1月我院住院治疗的髌骨骨折21例,其中的男15例,女6例;年龄16~65岁,平均34.6岁;右侧17例,左侧4例;闭合性的骨折15例,开放性的骨折6例。

  伤后手术时间最短的2h,最长的8天,开放性的骨折急诊手术。

  1.2 手术方法在硬膜外麻醉下。

  髌前横弧行切口,显露骨折线,自远折端骨折面,逆行穿出用两根直径1.5mm的克氏针固定骨折端,手伸入关节腔内,触髌骨关节面平整后,用钢丝环绕克氏针固定。

  另一针用同样方法固定。

  1.3 术后处理不用外固定,术后第二天练习股四头肌收缩,多数骨折病例在术后2周能屈膝90°并下地行走。

  2 结果

  21例髌骨骨折患者全部一期愈合,经过X放射拍片复查,没有骨折块分离移位的发生,关节面平整无粗糙。

  在随访的19例中,最长5年,最短10个月。

  骨折一般在8-10左右愈合,均全部愈合。

  关节功能获得良好恢复,无关节僵硬发生,无创伤性关节炎发生。

  内固定取出时没有发现松脱情况,骨折全部获良好愈合。

  3 讨论

  髌骨骨折为直接暴力和间接暴力所致[2]。

  直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。

  间接暴力,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨折。

  间接暴力为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

  髌骨骨折时,膝关节积血,明显肿胀、疼痛,膝关节活动困难,不能自动伸直。

  横断骨折有移位时,可摸出骨折线及骨块间间隙。

  陈旧性骨折有移位者,因失去股四头肌作用,伸膝无力,走路缓慢,并可有关节活动障碍。

  髌骨骨折的内固定方法多种,可分为两类,一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强,不需外固定[3]。

  无移位骨折可在患肢后侧用单夹板固定膝关节于伸直位,夹板长度由臀皱纹至足跟部。

  有移位骨折复位满意后,可用比髌骨稍大的抱膝环(内垫棉花、外缠绷带制作而成)或弹性抱膝兜固定髌骨,后侧长夹板将膝关节固定在伸直位4周。

  若两折端分离2厘米以上的骨折用抱膝环固定困难者,复位满意后可用抓髌器外固定。

  如复位不满意,采用张力带钢丝内固定[4]。

  本研究结果显示,21例髌骨骨折患者全部一期愈合,经过X放射拍片复查,没有骨折块分离移位的发生,关节面平整无粗糙。

  表明张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折效果良好,值得临床推广应用。

  参考文献

  [1]郑传祝,王少龙,魏修云,等.中国修复重建外科杂志,2009,15(2):81

  [2] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.第二版.北京:人民军医出版社,2008,702-709

  [3] 赵定麟,赵杰.实用创伤骨科学及新进展.上海:上海科学技术文献出版社,2009,247

  [4] 王亦璁.骨与关节损伤,第3版.北京:人民卫生出版社,2008,1025

  改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的体会【2】

  摘 要 目的:探讨改良张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折的疗效。

  方法:2005年7月~2009年7月收治髌骨骨折患者34例,采用了此种方法治疗,观察其术后疗效。

  结果:本组34例患者随访1~3年,其中优25例(73.52%),良8例(23.53%),可1例(2.94%)。

  结论:改良式张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折牢固可靠,手术简便易行,有利于早期功能锻炼及膝关节功能恢复。

  关键词 改良张力带钢丝内固定 髌骨骨折 体会

  资料与方法

  2005年7月~2009年7月收治髌骨骨折患者34例,男21例,女13例,年龄19~70岁,平均43.2岁。

  直接暴力导致者8例,直接暴力与间接暴力联合作用导致者26例;上极骨折4例,中部骨折16例,下部骨折4例,其中横行骨折26例,粉碎性骨折8例,伤后就诊时间1小时~2天,手术在伤后3小时~3天进行。

  手术方法:患者取仰卧位,硬膜外麻醉后,常规消毒、铺巾。

  髌前横弧形切口,依次切开皮肤、皮下组织、筋膜,并游离皮下组织,去除骨折断端与关节腔内凝血块及嵌入之软组织。

  在游离过程中要尽可能保留,避免切除过多软组织而影响骨折愈合。