丹红注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的效果分析

时间：2022-10-26 07:32:28 药学毕业论文我要投稿

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　　[摘要] 目的观察丹红注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的治疗效果。方法 2011年10月～2014年10月，选择我院临床确诊的不稳定型心绞痛患者39例，随机分为治疗组和对照组。对照组19例常规给予西药治疗，治疗组20例在对照组常规西药治疗的基础上，加用丹红注射液40 ml静脉滴注，1次/d。疗程均为2周。结果治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)，且无明显副作用。结论丹红注射液联合西药治疗不稳定型心绞痛的效果显著，可在临床中借鉴使用。

　　[关键词] 不稳定型心绞痛;效果分析;丹红注射液

　　不稳定型心绞痛(unstable angina)是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。由于不稳定型心绞痛的病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死，因此，对其进行正确认识与处理，具有重要的临床意义[1]。本文通过西药结合中药丹红注射液治疗不稳定型心绞痛与单用西药治疗进行对照研究，以评价中药丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的效果。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2011年10月～2014年10月我院临床确诊的不稳定型心绞痛患者39例，均符合WHO制定的诊断标准;随机分为治疗组20例、对照组19例。治疗组：男13例，女7例，年龄50～78岁，平均(63.6±7.3)岁，病程10个月～12年，平均(6.9±1.4)年;对照组：男12例，女7例，年龄50～80岁，平均(64.4±7.5)岁，病程7个月～14年，平均(6.8±1.6)年。两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　对照组常规给予吸氧、卧床休息、口服扩冠脉、降压、调脂、抗血小板聚集等西药治疗，治疗组在上述治疗的基础上，另用丹红注射液40 ml(山东丹红制药有限公司，规格10 ml/支，产品批号：z20026866)加入5%葡萄糖溶液250 ml或0.9%氯化钠溶液150 ml(伴有糖尿病时)中静脉滴注，1次/d。疗程均为2周。

　　1.3 观察指标

　　①心绞痛发作频率、程度及持续时间;②治疗前、后心电图变化;③血、尿常规，血脂、血糖、血液流变学、肝肾功能等检验指标。

　　1.4 疗效判定标准

　　显效：心绞痛明显缓解，发作频率减少>90%;有效：心绞痛症状减轻，发作频率减少>50%;无效：未达到以上标准。

　　1.5 心电图疗效判定标准

　　显效：静息心电图恢复正常;有效：静息心电图ST段回升1.5 mm以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上或由低平转为直立;无效：未达以上标准。

　　1.6 统计学处理

　　数据应用SPSS 17.0软件进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 两组患者临床疗效的比较

　　治疗组的总有效率为95.00%，高于对照组的73.68%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

　　表1 两组临床疗效的比较[n(%)]

　　与对照组比较，*P<0.05

　　2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化的比较

　　两组患者治疗后，在全血黏度、纤维蛋白原血液流变学指标方面有显著改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

　　表2 两组治疗前后血液流变学指标变化的比较(x±s)

　　与同组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，#P<0.05

　　2.3 两组患者治疗后心绞痛发作频率及持续时间的比较

　　两组患者在治疗后心绞痛发作频率及持续时间方面，治疗组的发作频率降低、持续时间缩短，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

　　表3 两组患者治疗后心绞痛发作频率及持续时间的比较(x±s)

　　与对照组比较，*P<0.05

　　2.4 两组患者心电图疗效的比较

　　两组患者在心电图改善方面，治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。

　　表4 两组患者心电图疗效的比较[n(%)]

　　与对照组比较，*P<0.05

　　2.5 两组患者治疗期间的副作用

　　两组患者在治疗期间，其血、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等无显著变化，且均未发现明显副作用。

　　3、讨论

　　不稳定型心绞痛是一种临床综合征。传统医学认为，不稳定型心绞痛为正虚痰瘀、心血瘀阻、痹阻不通，故而作痛。现代医学研究表明，不稳定型心绞痛的发生除了冠状动脉机械性狭窄的原因外，还与血黏度增高、血流阻力增加、微循环障碍及冠状动脉内皮功能异常等有关[2]，即与血液流变性的异常密切相关[3]。

　　丹红注射液主要是由丹参、红花经现代工艺提取纯化制成的复方制剂，主要含丹参酮、丹参酸、红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等化学成分[4]，具有活血化瘀和通脉舒络的功效[5]，是良好的慢钙通道阻滞剂，并且能够增加冠脉流量、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血[6]。丹参酮可促使冠状动脉间桥式侧支血管开放，并由此向缺血区提供足量的逆行血液灌注，具有舒张血管平滑肌、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量的作用[7] ;还可使血栓形成时间延长、血栓长度缩短和重量减轻，血小板黏附及聚集功能抑制，抑制凝血酶诱导的血小板中5-HT的释放而具有抗血小板聚集的作用[8]。红花中的有效成分红花黄色素、红花酚苷有对抗凝血、抑制血栓形成作用，可明显改善血液流变学指标，对缺血再灌注有明显保护作用，还可抑制血管内皮细胞过度增殖，稳定血管内膜，治疗血管增殖性疾病，改善心肌血供，与西药合用可减少耐药性，从而发挥协同作用[9]。近年来，现代药理学研究显示，丹参、红花尚有调节神经内分泌、清除氧自由基、抗炎及改善内皮功能的作用[10-11]。炎症介质是冠心病发生、发展的始动因素，炎症反应尤其是低度慢性炎症状态在动脉粥样硬化的发生、发展过程中扮演着重要角色[12-13]，甚至炎症在冠脉粥样硬化的发生过程中起着关键作用[14]。丹红注射液可以减轻炎症反应、稳定斑块[15]。

　　本研究虽病例不是太多，但从目前的研究结果表明，丹红注射液联合西药辅助治疗不稳定型心绞痛，取得了一定的效果，其对心绞痛症状的缓解作用、心电图及血液流变学指标改善方面优于单纯西药治疗，并且无明显的副作用，因此，丹红注射液联合西药辅助治疗不稳定型心绞痛，可在临床中借鉴。

　　[参考文献]

　　[1] 陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1490.

　　[2] 陈新谦.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011：405.

　　[3] 朱庄庄，陈志松，冯丽.血液流变性变化在老年人心绞痛发病中的临床意义[J].微循环学杂志，2005，15(2)：57-58.

　　[4] 章庆红.丹红注射液临床应用研究[J].河北医药，2010， 32(20)：2909-2911.

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　　[6] 邰明辉，刘兰梅，马仁强，等.丹红注射液一般药理学实验研究[J].第一军医大学学报，2005，25(3)：335-338.

　　[7] 冯俊，张洁，郑智，等.丹参酮ⅡA抑制新生大鼠心肌细胞肥大的作用机制[J].中国急救医学，2006，26(14)：274-276.

　　[8] 许国根，缪群.丹参注射液减轻不稳定性心绞痛患者血管内皮损伤的临床研究[J].浙江临床医学杂志，2011，11(3)：789-799.

　　[9] 陈文梅，金鸣，吴伟.红花黄色素抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用的研究[J].中国药学杂志，2000，35(11)：741-744.

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