泌尿生殖道解脲支原体感染状况和药敏结果
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摘要：了解本地区非淋菌性泌尿生殖道炎患者中解脲支原体感染情况及其对抗生的耐药情况。策略 采用培养、药敏试验与一体的试剂盒检测非淋菌性泌尿生殖道炎患者解脲支原体并分析。结果 726例非淋菌性泌尿生殖道炎患者中共检出解脲支原体感染者281例，阳性率为38.7%男性384例，阳性89例，占感染者31.7%女性342例，阳性192例，占感染者68.3%10种抗生素中耐药率最低的是交沙霉素(JOS)最高的是环丙沙星(CPF)。结论 本地区非淋菌性泌尿生殖道炎患者中解脲支原体感染率为38.7%，临床首选药物为交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素。
关键词：非淋菌性泌尿生殖道炎;解脲支原体感染;药物敏感试验
解脲支原体是一种缺乏细胞壁，形态上呈高度多形性，能通过滤菌器，在无生命培养基中能生长的最小原核细胞型微生物。通过对近两年来我院726例非淋菌性泌尿生殖道炎患者进行解脲支原体的培养结果及药物敏感分析，得出以下结论，现报告如下。
1 资料与策略
1.1 标本来源 726例非淋菌性泌尿生殖道炎患者来自我院妇科门诊、泌尿科门诊、男性科门诊患者。年龄均在16-65岁之间，其中16-20岁67人，21-45岁574人，46-65岁85人，患者大多都有瘙痒、泌尿生殖道口红肿、尿痛等不同的症状或有婚外性接触或配偶有泌尿生殖道解脲支原体感染史，临床症状最短1周，最长2年。
1.2 标本采集 男性患者用无菌绵拭子轻轻插入尿道2-2.5cm，旋转2周，停留10-20秒后取出或采集精液、前列腺液立即送检。女性患者用扩阴器扩张阴道后用无菌绵拭子拭净宫颈口，再另取一无菌棉拭子插入宫颈口约1.0cm轻轻旋转2周，停留10-20秒后取出立即送检，实验室接到标本后立即接种于已恢复室温的培养基中。
1.3 试剂和仪器 所用试剂为珠海丽珠试剂有限公司生产的解脲支原体培养基及药敏试验成套试剂盒。仪器为电热恒温培养箱(上海跃进医疗器械有限公司)。
1.4 策略 严格按照试剂说明书操作。取出解脲支原体培养基及试剂板，使其在接种前恢复室温，在无菌条件下，旋开瓶盖，揭开胶塞，将棉拭子伸入培养瓶中充分振洗并放置5min，然后在瓶壁上挤干拭子，盖上胶塞、瓶盖放置在35-37℃电热恒温箱中培养24-48小时，观察结果。取药敏实验板2条，每条11个微孔，一条为低浓度并编号A1—A11，一条为高浓度并编号B1—B11，且A1、B1为同一种药物A2、B2也为同一种药物，以此类推，最后留下A11、B11做阴性对照。吸取经培养后含有解脲支原体的培养液100ul分别加入A1—A10、B1—B11共20孔中，吸取未经培养不含有解脲支原体的试剂液100ul分别加入A11、B11两孔中，并在以上22个孔中加入2滴无菌矿物油，将试验板加盖后放入培养箱中，35-37℃培养24-48小时，观察结果。
1.5 判定标准 严格按照试剂说明书所示。解脲支原体培养结果，培养基不变色为阴性，培养基由黄色变为红色且清亮为阳性。药敏实验结果，对应的两孔均黄色为敏感(S)，对应的'低、高浓度孔一红一黄为中度敏感(I)，对应的两孔均红色为耐药(R)。
2 结 果
2.1 年龄分布 分别为：16-20岁，共67人，其中有9人感染解脲支原体。21-45岁，共574人，其中有245人感染解脲支原体。46-65岁，共85人，其中有27人感染解脲支原体。
2.2 性别比例 281例感染解脲支原体患者中，男性89例，占感染者31.7%，女性192例，占感染者68.3%。
2.3 药敏实验结果 281例感染解脲支原体患者对10种抗生素敏感试验结果，可见环丙沙星(CPF)耐药率最高，交沙霉素(JOS)耐药率最低。
3 讨 论
从以上试验表明，本地区非淋菌性泌尿生殖道炎患者中解脲支原体感染率为38.7%。感染者主要分布在21-45岁之间，主要是中青年群体，集中在健康人性活跃期，这充分说明解脲支原体是通过两性传播，因此加强中青年性知识及性道德教育是非常必要的。在男女患者中感染率分别为31.7%和68.3%，女性感染率明显高于男性，这可能与女性生理结构有关，造成解脲支原体寄居女性泌尿生殖道的机会高于男性，当机体免疫力下降或泌尿生殖道有炎症时易发感染[3]。近年来由于不合理应用广谱抗生素、反复感染、慢性迁延性等因素使得解脲支原体对临床上广泛使用的抗生素呈多重耐药，给临床治疗带来困难。本组药物敏感试验结果显示解脲支原体对10种抗生素均具有不同程度的耐药性，其耐药率从低到高依次为交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、司帕沙星、强力霉素、壮观霉素、美满霉素、罗红霉素、氧氟沙星、环丙沙星。由此可见交沙霉素应作为本地区临床治疗泌尿生殖道解脲支原体感染的首选药物，交沙霉素是一种16环耐药性非诱导型大环内酯类抗生素，该药物抗菌谱广，口服吸收效果显著，组织中药物浓度高，在泌尿道和前列腺中的浓度远比血液浓度高。临床使用无明显不良反应，临床用药安全可靠[4]。但是解脲支原体对不同抗生素的耐药性随着不同时间地域的变化而变化，且因抗生素的广泛应用或滥用，耐菌药物不断增加，其耐药率也在不断升高，提示临床治疗非淋菌性泌尿生殖道患者所感染的解脲支原体应依据药物敏感实验结果选择抗生素，规则、足量应用。
参考文献
[1] 叶元康，倪语星.人体支原体与支原体病[M].上海：上海第二医科大学出版社，1990，52：580.
[2] 叶绪富.泌尿生殖道感染的病原培养及药敏结果分析[J].上海预防医学杂志，2001，(13)：144.
[3] 孟曙芳，戚均超.泌尿生殖道支原体感染调查及耐药性分析[J].浙江临床医学，2006，(8)：2.
[4] 谭开明，王箭.3280例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测[J].中华医院感染学杂志，2006，(16).
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