多药耐药菌目标性监测与感染管理
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摘 要：了解医院常见多药耐药菌的种类及分布，为多药耐药菌医院感染管理提供科学依据，从而有效预防制约多药耐药医院感染的发生。策略：采用回顾性调查策略，对2011年1月—2012年12月出院病人多药耐药情况进行分析总结。结果：由于自2012年1月开展了多药耐药目标性监测并进行干预，明显减低了医院多药耐药菌感染的发生率。2011年和2012年出院患者多药耐药感染率分别为0.77%、0.41%。结论：多药耐药医院感染是可以防控的，通过有效的医院感染制约措施，抗菌药物的合理使应用等，可减少多药耐药医院感染的发生。
关键词：多药耐药菌;医院感染;预防制约
为了有效预防制约多药耐药菌医院感染发生，为医院感染管理提供科学依据，笔者对2012年1月—12月住院患者进行多要耐药菌目标性监测，并采取了一系列的.医院感染制约措施，现将结果报道如下。
1. 资料与策略
1.1 资料 2011年1月—12月出院患者全院综合性监测资料和细菌室及医院感染管理科多药耐药菌感染监测资料，采用回顾性调查策略。
1.2 策略 采用回顾性调查策略;医院感染管理根据卫生部《多重耐药菌医院感染预防与制约指南》;诊断标准按照卫生部《医院感染诊断标准》试行。
2. 结果
2.1 感染率 2011年出院患者多药耐药医院感染123例，感染率为0.77%，2012年出院患者多药耐药医院感染77例，感染率为0.41%，开展多药耐药菌目标性监测后，由于对患者及时采取切实可行的医院感染管理干预措施，有效地制约了多药耐药菌的扩散传播。
2.2 科室分布构成 多药耐药菌医院感染患者以呼吸内科、神经外科、肿瘤内科、老年病科、泌尿外科较多。
2.3 多药耐药菌分布 2011年与2012年分别分离出多药耐药菌178株、116株其中铜绿假单胞菌26.6%与28.4%、鲍氏不动杆菌23.8%与23.3%、大肠埃希菌17.9%与15.5%、肺炎克雷伯菌9.2%与11.2%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌17.9%与18.1%、肠球菌4.6%与3.4%。见表2。
3 .讨论
医院感染目标性监测是感染流行病学调查的的重要策略之一，可以准确得出调查结果，有针对性地采取防控措施。在病房医疗护理行为的过程中，诸多医疗护理工作细节都可能造成多药耐药菌的传播，交叉感染是多药耐药菌重要的传播途径之一。通过多药耐药菌目标性监测，更好地完善了多药耐药菌的医院感染管理机制;强化了医务人员的预防制约意识;建立了耐药菌反馈及报告制度，及时报告、反馈并改善;定期总结分析，保证防控措施落实到位。
根据卫生部多重耐药菌医院感染预防与制约指南，加强多重耐药菌的监测工作和消毒、隔离、防护的细节管理。多重耐药感染或定值患者进行单间隔离或同类耐药菌感染患者安置在同一房间;实施消毒隔离措施;物品专用;严格制约人员流动，设警示标识;加强病区清洁与消毒工作;严格执行医务人员手卫生规范;减少侵袭性操作;严格无菌技术操作规程和标准预防措施;规范合理用药，根据药敏结果选择抗菌药物，减少经验性用药;对可用可不用抗菌药物的患者，坚决不用抗菌药物，避开细菌耐药性的产生。
加强对多药耐药菌的监测，合理用药，对防止医源性感染和多药耐药的产生有重要的作用，落实多药耐药菌管理各项制度，发现感染隐患及时采取制约措施，降低多药耐药菌医院感染的发生率。
参考文献：
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