调脂药的临床应用
下边是小编为大家准备的关于调脂药的临床应用的论文，欢迎大家借鉴哦!
摘要：随着医疗技术水平不断提高，新型药品不断被研发生产，极大的丰富了药品市场。调脂药物是临床较为常用的药品，由于其种类繁多、应用范围广，容易造成临床不合理用药的现象发生。为了提高调脂药应用的安全性，笔者结合多年临床经验分析了调脂药的临床应用，为临床合理使用调脂药提供参考依据。
关键词：调脂药;血脂;临床应用
血脂是血浆中脂类的统称，包括胆固醇、甘油三酯及磷脂等[1]。胆固醇中的低密度脂蛋白危害最大。能在血管壁里形成动脉粥样硬化的斑块，使动脉逐渐狭窄甚至闭塞。引起心绞痛、脑梗死等。这些斑块在一定的情况下会发生破裂，破裂后迅速堵塞血管引发心肌梗塞，甚至猝死。
九十年代以来的统计资料显示，无论城乡，心脑血管疾病的病死率均占首位。而且冠心病逐渐成为最常见的心脏病。作为心脑血管疾病发病率升高的四大理由的高血压、糖尿病、吸烟及血脂紊乱，往往人们更重视前三者，对血脂紊乱的危害却重视不够。甚至血脂异常从青少年时期已经开始，只是在早期和中期没有明显症状，但却能缓慢侵害健康，一般经过饮食制约和生活方式的调整，仍不能恢复血脂达标的情况下就应配合调脂药的治疗。
临床上常见的血脂紊乱有高甘油三酯血症，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症。临床上使用调脂药物应注意以下几点：
1 根据血脂异常的类型选择药物
以Tc、LDL-c升高为主者，宜选用他汀类药物，如阿托伐他汀钙、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。以甘油三酯升高为主者，宜选用贝特类药物，如非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐等。以HDL-c降低为主者，宜选用烟酸类[2]。
2 选择合适的剂量
一般情况下治疗应从小剂量开始，不断进行调整，直至能使血脂达标而又不出项不良反应的最小剂量是治疗的.最合适剂量。他汀类药物剂量加倍时，其降血脂作用虽有提高，但舞加倍效应。常规剂量下可使LDL-c下降30%，但在此基础上剂量加倍其降LDL-c的效应仅增加7%，他汀类的不良反应应与药物剂量相关。大剂量可造成肌病和横纹肌溶解等严重不良反应。
3 联合用药的理由
他汀类药物治疗期间应慎用影响细胞色素P450同工酶的药物，如贝特类、胺碘酮、洋地黄、环孢素、大环内酯类抗菌药、氟西汀及柚子汁和酒类。因为上述药物和食物可引起他汀类药物血药浓度升高。为提高调脂达标和疗效，对高危和极高危的冠心病患者，因其LDL-c的目标值更低，单用一种调脂药物常难以达标。调脂药的联合应用可进一步提高调脂效果[3]。常用的联合方式为他汀类加烟酸类，或他汀类加胆固醇吸收抑制剂。原则上尽量避开他汀类与贝特类药物合用。如遇难治性高脂血症，确需二药联用时，应尽量偏小，随访观察，定期检测肌酸激酶和肝功能。
4 有效性和安全性的监测和不良反应的处理
在服用调脂药物时，应定期对其疗效和安全性进行监测。在开始服药后4-8周复查血脂、ALT、AST和CK，如能达到目标值，可逐步改为6-12个月复查一次。如开始治疗3-6个月后，血脂仍未能达标则应调整药物剂量、更换种类或考虑联合用药。每经4-8周后复查。在应用调脂药治疗期间，必须监测不良反应。用药前先检测AST、ALT、CK，治疗期间定期复查。轻度的转氨酶升高(少于正常上限的3倍时)，可继续用药，超过正常上限的3倍时，应暂停给药，停药后每周检查肝功能直至恢复正常血CK值超过正常上限5倍以上时应停药。停药后不良反应多可在短期内消失。
5 调脂药应服多久
血脂异常的发生是一个漫长的过程，调脂治疗也要打持久战。应遵循医嘱长期服用，常年坚持适度调脂。对于明确的心脑血管病患者，倡议终身治疗。通过调脂治疗达到理想效果的心脑血管病患者，可将用药剂量调整为较小的维持剂量，长期服用。
参考文献:
[1] 刘云红.调脂药物的合理应用[J].中国现代医药杂志，2009，02(10)：56-57.
[2] 张元宏.辛伐他汀与氟伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[J].亚太传统医药，2010，11(06)：102-103.
[3] 王滨蓉.高脂血症的调脂用药选择[J].中国医药指南，2010，05(19)：112-113.
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