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乳腺癌手术患者的心理护理

时间:2021-05-30 16:48:13 药学毕业论文 我要投稿

乳腺癌手术患者的心理护理

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乳腺癌手术患者的心理护理

  摘要:在当今社会中,随着医学模式的转变,护理心理学也越来越被人们重视,探讨有效的心理护理策略是当今护理发展的新方向。针对手术患者施以相应的心理护理消除不良心理反应,使其积极配合治疗,取得良好的效果。

  关键词:乳腺癌患者;术前术后;心理护理

  乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一,绝大多数病人生命期较长,特别是一些早期乳腺癌,5年治愈率可达90%以上。因此乳腺癌是可以战胜的,关键是你以什么样的态度去面对它。护士在临床工作中应加强与病人交流,了解其心理状态,实施相应的心理护理。无论手术何等重要,也不论手术大小,对病人都是较强的紧张刺激。因此做好手术者的心理护理对患者病情有着重要的影响。下面剖析乳腺癌术前心理与护理策略。

  1、乳腺癌患者术前的心理护理

  1.1做好术前解释 鼓励病人说出内心的感受,表达焦虑的情绪,并给予积极的关心体贴,以取得病人的信任,使其愿意说出心里话。消极悲观非但不利于疾病的康复,而且会加快病情的进展,疗效及预后比一般人要差。与其坐以待毙不如奋起抗争,积极乐观是战胜一切病魔的法宝。教会患者保持乐观心态的策略,以转移大脑中的兴奋点。乳腺癌病人,从年龄结构看,大多是中年妇女,如她们弃世而去,将出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中,心理治疗和护理的最佳切入点就是该病人对家庭和社会的责任,激发病人内心的责任感,战胜恐惧。

  1.2做好家属思想工作 家属思想工作尤其是丈夫的角色尤为重要[2]。鼓励病人与配偶讨论形体的转变,增加相互了解,从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性,根治术后患者由于失去了乳房,胸部变得坚硬平坦,担心男方在乎自己的身体形状转变和自身吸引力的下降,导致性需求的下降,而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难,形成恶性循环,更使患者的自我评价降低。其实,乳房切除术后,如果丈夫能一如既往地关爱妻子,理解妻子,消除妻子思想顾虑,增加妻子的自我肯定,是不会影响性生活质量的。

  1.3提高患者自我形象和自信心 有能力的患者可以做乳房重建术,不愿做手术的患者可佩戴义乳。佩戴义乳不仅保持了患者的体形美,而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助病人佩戴合适的义乳,教育患者正确面对自我形象的转变,减少对自我形象的抱怨,以接受新的生活方式。

  1.4术前焦虑程度的影响 术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。有轻度焦虑者,效果较好;严重焦虑者,预后不佳;而无焦虑者,效果往往更差。这是因为,无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖,过分放心,对生理上带来的不可避开的痛苦缺乏应有的心理准备。

  1.5做好手术室准备工作 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感,印象又很深。所以,手术室一定要整齐清洁,床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台,不宜几个手术台并排摆列,以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈,因为她们一进手术室就失去了对自己的主宰,一切痛苦大小甚至包括生命如何,全都由医生和护士掌握了。所以,医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化,如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术,医生之间要全神贯注、紧密合作,以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑,也不要窃窃私语,相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。在术中一旦发现病情变化或发生意外,医护人员要沉着冷静,不可张皇失措,以免给病人造成恐怖和紧张。

  2、 术后的'心理护理

  2.1及时告知手术效果 当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来,医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉她手术进行的很顺利,只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时,有的病人可能产生新的疑虑,不仅怕疼痛,更怕伤口裂开,发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰,他们却顾虑重重,甚至强忍咳嗽。护士应当重复讲述术前训练的咳嗽策略,鼓励他们大胆咳嗽排痰,并告知他们适当的活动,伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息,给予鼓励和支持,以免病人术后过度痛苦和焦虑。

  2.2帮助病人缓解疼痛 病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关,而且与每个患者的疼痛阈值、耐受能力有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张,就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说,噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此,医生护士都应体察和理解病人的心情,从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如,术后六小时内给予药物止痛,可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药,就会加剧以后的疼痛。又比如,暗示可以减轻疼痛,听她喜欢的音乐也能减轻疼痛。

  2.3帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后,大都出现抑郁反应。主要表现不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解,必将影响病人下床活动,而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能,容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等,所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点,注意他们不多的言语涵义,主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾,如喂饭、协助写信等。总之,使他们意识到既然已顺利度过手术关,就要争取早日恢复健康。

  良好的心理护理是一种精细的艺术,特殊的技能。心理护理能够帮助患者建立稳定协调的心理环境,为躯体疾病的治疗创造有利的条件。心理护理有利于克服患者对疾病的各种消极思想,建立战胜疾病的信心。心理护理有利于协调护患关系,有利于调动患者的积极性,发挥患者的主观能动作用。

  参考文献:

  [1] 王兆美.新形式下“人本原理”对护理管理者的启迪[J].护士进修杂志,2002,17(7):514-516.