非甾体抗炎药物的不良反应及分析

时间：2022-10-01 04:59:41 药学毕业论文我要投稿

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非甾体抗炎药物的不良反应及分析

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　　摘要：本文主要介绍解热镇痛药物的常见不良反应及应用注意事项。并结合临床应用对阿司匹林、PV等进行了分析。并得出了此类药物的使用结论。

　　关键词：不良反应;阿司匹林;扑热息痛;PV;散利痛

　　药物不良反应是为了预防、诊断或治疗人的疾病，改善人的生理功能而给予正常剂量及正常用法，应用于人体所出现的使用目的以外有害且非预防期的反应的一种常见现象，包括药物的副作用、毒性、特异性反应、过敏反应、依赖性、成瘾性、继发性反应以及引起反代畸形、癌症等作用。不良反应主要由于药物本身所引起，但也有因质量、剂型、使用方法等因素引起。本文主要介绍常用解热镇痛药的不良反应及注意事项。

　　1. 常用解热镇痛药分析

　　阿司匹林的解热镇痛作用较强，常用于发热过高、感冒头痛、神经痛、肌肉痛、月经痛等，并常与其他药物配合使用，以增强疗效，减少不良反应。用于治疗急性风湿热和风湿关节炎，疗效迅速可靠;对类风湿性关节炎也可改善症状。本品用于抗风湿时的剂量远较解热镇痛为大，一般成人每日为3～5g。短期服用不良反应少，大量长期使用时比较多;不良反应有：胃肠道反应、凝血功能障碍、过敏反应、水杨酸反应、瑞夷综合症。用阿斯匹林时应该注意以下事项：

　　第一，年老体弱或体温在40℃以上者，宜用小剂量治疗，以免大量出汗，体温骤降而引起虚脱。用于退热时应多饮开水，以利排汗降温。

　　第二，胃及十二指肠溃疡时病人慎用或不用，必须使用时，需要与抗酸药同服或服用肠溶片。

　　第三，口服较大量(1日3g以上)可刺激胃，破坏胃粘膜屏障，引起胃出血，并由于使凝血酶元减少导致全身出血倾向，如果同时服用维生素K(每日2～4mg)可以防止。

　　第四，饮酒前后不可服用本品，因为它能引起胃粘膜损伤而导致出血。

　　第五，因为它能引起胎儿异常，所以妇女在妊娠期应该尽量避免使用。

　　第六，耳鸣是阿斯匹林中毒的早期症状，如果出现耳鸣，应立即调整剂量。

　　第七，如果连续服用2周以上，治疗效果不佳，症状未见改善，那么应该选用其他药物。

　　本药不宜与布洛芬等药物合用，它可使布洛芬吸收减少，血药水平明显降低。本药与氨茶碱等碱性药物合用时，易促进本品的排泄，从而降低疗效。本药与双香豆素、甲苯磺丁脲合用时，因与血浆蛋白的竞争置换作用，能增强上述药物的副作用与毒性。扑热息痛也是常用的解热药，常用于感冒发热及头痛、神经痛、肌肉痛等慢性钝痛，治疗量不良反应少。过敏体质的人服用可导致粒细胞减少，过敏性皮炎，若肾功能减退的病人服用，可致间质性肾炎，甚至还可导致肾功能衰竭。目前，国内含有扑热息痛的复方制剂达上十种，致使临床不易掌握含量。无意中导致病人过量服用，特别是患者自己急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重肝损害。双氯芬酸主要用于风湿及类风湿关节炎，不良反应小，偶可致肝功能异常和白细胞减少。吲哚美辛(消炎痛)用于炎性疼痛、抗炎、抗风湿作用显著，不良反应有食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、诱导与加重消化性溃疡和急性胰腺炎、中枢神经系统症状。引起粒细胞减少、血小板减少、甚至再生障碍性贫血，多为皮疹，严重者诱发哮喘，发生率高，常中止用药。本药禁用于孕妇、儿童及肾病患者。布洛芬主要用于不能耐受阿司匹林的风湿及类风湿关节炎。不良反应轻，偶有消化不良、皮疹、视力模糊及中毒性弱视;胃肠出血不常见，但长期服用者仍应注意。

　　出现视力障碍时立即停药。散利痛主要用于解热镇痛。感冒引起的发热、关节痛、神经痛、头痛以及偏头痛、痛经等轻至中度疼痛，尤其适用于对阿司匹林过敏或不适于用阿司匹林者(如水痘、血友病、出血性疾病、抗凝治疗的病人以及消化性溃疡、胃炎患者等)。不良反应有肝、肾功能不全患者及孕妇慎用。大量或长期用药应定期作造血功能及肝功能检查。中毒时可用乙酰半胱氨酸解毒。

　　2. 解热镇痛药的使用方法和使用原则

　　2.1 发热是机体的一种防御反应，而且热型也是诊断疾病的重要依据，因此，对一般发热患者不必急于退热。但体温过高或持久发热，可消耗体力，引起头痛、失眠、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可危及生命，这时应注意解热药可降低体温，缓解高热引起的并发症。此外，解热仅为对症治疗，应注意配合病因治疗。

　　2.2 应用前应详细询问服药史和病史，对某些药物有过敏反应者不宜再次使用。孕妇及有严重肝、肾功能损害者，慎用或禁用解热镇痛药。

　　2.3 用于镇痛时，宜小量多次给药。大剂量应用只能延长镇痛时间，增多不良反应，而不能增加镇痛效果。

　　2.4 对老幼体弱者，应用时须注意防止因出汗过多而致虚脱。婴幼儿则不宜选用含咖啡因的制剂，以免导致惊厥。

　　2.5 除用于治疗风湿性疾病外，本类药物不宜长期(超过1周)应用;长期应用可导致依赖性并对机体产生诸多不良影响。

　　3. 结论

　　至今对本类药物的作用机制、临床适应症、不良反应的认识仍在不断深化。由于临床经验不够，对这类毒副作用观察及了解不够，曾发生过严重不良后果。阿司匹林、PV在有病毒性感染等时使用会出现严重后果，特别是儿童、青少年在感染水痘、疱疹时发烧使用阿司匹林、PV会引起生命危险可致死。并且注意还可引起过敏性休克，临床还没注意这类。此时宜选用扑热息痛。因为扑热息痛无瑞夷综合症、过敏反应及过敏性休克。另外，本类药物特别注意孕妇，否则易引起畸胎、胃溃疡等。因此，加强本类药物临床药理学研究，有助于对本类药物在人体中的安全性和有效性进行评价，指导临床合理用药。

　　综上所述，滥用本类药物的后果是极为严重的，必须尽力加以克服，关键在于医务人员要以对病人健康极端负责的精神，努力精通业务，通晓药理及有关知识，全面掌握药物的治疗作用和不良反应以及药物之间的相互作用等等，慎重、准确地使用药物，提高用药水平，尽量避免药物不良反应的产生，确保用药的安全和有效。

　　参考文献

　　[1] 中国执业药师协会.全国执业药师继续教育教材[M].北京：中国中医药出版社，2006.

　　[2] 陈树君.药理学[M]北京：科学出版社，2003：126.

　　[3] 陈树君.药理学[M].北京：科学出版社，2003：116.

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