药剂学在临床中的应用
药剂学在临床中的应用
[摘要]当前医院药学工作模式已经发生转变，医院药师将直接参与临床药物治疗，这一转变，标志着传统的“以医生为中心”的医院药学模式到“以病人为中心”医疗形式的转变，因此医院药师不能只是从事传统的制剂配方、血药浓度监测等工作，更要逐渐开始走向直接面对病人，指导，监督，保障合理用药的道路。
[关键词]药剂制剂;临床治疗
现阶段医药知识云集，药剂学分工也越来越细。
临床医师和护士在本科教育时也许会缺乏药学知识的专业性的系统培养，如临床药理学、药剂学、药物治疗学和药物经济学等药剂学知识大多是通过继续教育或自学获得，相对来说药剂学知识不是很全面，对临床药物的应用缺乏准确得当;虽然专科医师对本专科的药学知识非常熟悉，但跨专科的药学知识有时会显的不足。
临床上还有不少全科和其他科室，应用的药物都非常广泛，不可能像专科医师那样对一些药物的应用自如。
而药师具有系统全面的药学基础知识，经过专业的教育和实践，因此，药师下到临床，参与到临床医师的治疗中去，应当充分应用自己掌握的药学知识，为临床用药提供药学服务。
这样最大限度的帮助患者，对患者的治疗康复疗程能起到很大作用。
药剂学参与临床主要在以下几个方面：
1药物制剂规格方面
在临床用药时，由于患者本身存在个体差异性，再加上疾病多样性以及给药途径不同，因此，临床用药相对来说较复杂，要求同种药物有不同的规格。
由于药师接触药物最多最全面，也对药物的各种特征包括规格等较熟悉。
因此在临床药物治疗的过程中，药师的参与能有效降低由于规格问题导致的用药不当。
更有助于病人的临床治疗。
2药物制剂用法方面
比如：雾化吸入器正确使用是保证吸入法治疗有效成功的关键，吸入方法的正确与否和疗效的好坏有直接的关系，一些哮喘发作的病人用雾化吸入药物治疗效果不是很显著，埋怨药物没效果，殊不知是由于吸入方法错误，雾化吸入器的不当使用所致。
所以只有掌握正确的吸入方法，才能充分发挥药物的药效，改善哮喘患者的痛苦【2】。
这样的话，就需要具有专业知识的药师指导给患者正确的用药方法，药师不仅要以自身的药学知识弥补医生、护士存在的不足，同时也该对患者进行用用药教育，提高患者的'用药依从性【3】。
3药物制剂结构方面
随着现代科学技术的发展，临床药物品种越来越多，新的药物制剂、新的药物剂型也是层出不穷，比如控释制剂、乳剂、脂质体、经皮吸收制剂等。
但是这些制剂在给临床用药提供更多选择的同时，也带来了更多的不合理用药，比如用药的方法、途径、时间等。
控(缓)制剂的工艺和释药原理有特殊性，口服控释制剂若服用方法不当，比如在咀嚼或碾碎后服用，会破坏用于控制药物释放的保护膜、骨架或渗透泵结构，造成药物快速释放，降低药物的疗效。
这样一方面达不到缓释、长效的目的;另一方面，由于控缓释制剂的剂量通常是普通制剂的2-3倍以上，因此药物突然释放会造成血药浓度骤然升高，这样有可能可增加药物不良反应，甚至可能导致患者中毒【4】。
因此控释制剂片剂一般要求整片吞服，切勿咀嚼或碾碎;一般也不能将药物分成两半，假如片剂面有划痕，则可按照说明书从划痕处掰开后服用。
小丸胶囊剂可打开胶囊直接服用小丸，但也不能碾碎，以免破坏小丸的缓释结构。
这些专业的药剂学知识对临床病人的治疗都很重要，因此，药剂学应用于临床治疗对病人的康复起着至关重要的作用。
4局部用药的全身不良反应方面
比如：皮肤局部用激素，全身吸收少，一般不会糖皮质引起药物的不良反应。
但是若皮肤广泛病变，或者长期使用糖皮质激素，导致药物浓度的累积，也可以引起糖皮质激素的全身不良反应。
如诱发或加重溃疡病、骨质疏松、免疫抑制等。
对于药物的局部使用，不仅要关注局部不良反应，也应该注意全身吸收引起的不良反应[1]。
特别是眼、口腔、鼻腔等局部用药引起的全身不良反应。
药剂学与医学同属生命科学，密不可分。
药剂学在现代医学的形成与发展中起着举足轻重的直接作用。
药剂学是研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制和合理使用等内容的综合性应用技术科学。
根据药物的使用目的和药物的性质不同，可制备适宜的不同剂型，不同剂型采用不同的途径给药，药物在体内的代谢途径可能会大相径庭[2]。
药剂学对于解决临床药物生产和使用问题，对于正确评价药物的安全性、有效性，对于临床医生合理的使用药物非常必要。
总之，随着医学的不断发展，新药筛选方法的改进、制药设备和工艺的高效化，出现了许多新药物、新制剂。
它既方便临床治疗，也给人们以启示“化学结构唯一地决定着药效”的片面看法已经过时了。
认识到剂型，生物因素一级药物的临床应用方法对药效的影响。
因此必须重视药剂学这一学科，充分利用这一学科的特点，使之更大地促进医学的发展，更好地促进医药的结合。
参考文献：
[1]李萍，胡晋红.药物不良反应监察及实施[M].中国药房，1995，6(6)：3.
[2]张洪芹，李兆松，张怀斌.论医学模式的转变与医疗机构改革[J].中国高等医学教育，2006，(5)：42-44.
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