注射用头孢米诺钠合理用药临床
注射用头孢米诺钠合理用药临床
摘 要 目的：了解使用注射用头孢米诺钠的临床应用情况。
方法：以中国药典临床用药须知为理论依据，并采用世界卫生组织推荐的以限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)为指标，对住院病房用药进行统计分析，评价注射用头孢米诺钠临床应用是否合理。
结果：住院病房2010年11～12月2个月使用注射用头孢米诺钠医嘱数为4970次;其中一般感染使用注射用头孢米诺钠医嘱数为3222次，严重感染使用注射用头孢米诺钠医嘱数为1748次。
注射用头孢米诺钠的DUI≤1.0。
结论：本院注射用头孢米诺钠的临床应用基本合理。
随着在临床上的应用日趋广泛，因此临床的合理用药具有重要意义。
关键词 注射用头孢米诺钠 临床应用 限定日剂量 药物利用指数
注射用头孢米诺钠为头孢霉素衍生物，临床主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染、胆道感染及败血症、扁桃体炎等，其不良反应较少。
该药尤其对链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等具有很强的抗菌作用【sup】[1]【/sup】。
为了合理使用注射用头孢米诺钠，本组对我院临床用药情况进行了统计分析，现报告如下。
资料与方法
一般资料：统计我院2010年11～12月使用注射用头孢米诺钠的'医嘱数为4970，分别记录病房使用注射用头孢米诺钠的数量、日剂量、用药总量、用法、用药天数等情况，并分析其应用的合理性。
方法：根据流行病统计方法推荐的限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)作为评价本院用药是否合理的依据。
本文DDD值以2005版《中华人民共和国药典》二部的《临床用药须知》为参考，结合药品说明书和实际用药情况而定的限定日剂量为准，以其标准计算用药频度(DDDS)。
DDDS总用药量/DDD，DUIDDDS/总用药天数。
判断标准：DUI≤1.0为用药基本合理。
结 果
注射用头孢米诺钠用药频率：在整个疗程中，严重感染的总用药量高于一般感染，这主要是因为治疗中可能先期控制性治疗，但后期仍需进行巩固性治疗，这种序贯疗法，病人的依从性较好，所受痛苦降低，同时也减轻了病人经济负担。
但一般感染的用药频率高于严重感染用于常规治疗。
依据该药的药品说明书可见，注射用头孢米诺钠规格为1.0g，一般感染常用量为2g/日，严重感染剂量可增至6g/日的规定，我们将一般感染的限定日剂量定为2g，严重感染的限定日剂量定为6g。
本组注射用头孢米诺钠临床用药统计显示，其结果是DUI<1.0，故此可判断该院急诊注射用头孢米诺钠的临床应用基本合理。
但同时也发现在一般感染和严重感染的诊断上，一般不是很严格，虽然结果DUI都<1.0，但用药的合理性还需进一步研究。见表1。
注射用头孢米诺钠临床应用结果：应用注射用头孢米诺钠排名前3位的科室分别为普外科、泌尿外科和心内科，其中较为突出的是普外科的应用。
据统计，所有使用注射用头孢米诺钠的住院用药是用于普外科与泌尿外科常见疾病的治疗。
推荐常用剂量为成人2次/日，1g/次，可随年龄及症状适宜增减;对于败血症、难治性或重症感染症，可增至6g/日，分3～4次给药。见表2。
讨 论
注射用头孢米诺钠为头霉素类，相当于3代头孢，具有抗菌谱广、杀菌力强、适应证多等特点【sup】[2]【/sup】。
但也应注意其过敏性休克等不良反应，所以在使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试，并做好休克急救准备，给药后注意观察。
对β-内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用，且要严格掌握适应证，合理用药，严密监护，尽量避免不良反应的发生。
药品联用在体内会发生药物的相互作用。
本品与氨茶碱、磷酸吡哆醛配伍会降低效价或着色，所以不得配伍;与呋喃硫胺、硫辛酸、氢化可的松琥珀酸钠及腺苷钴胺配伍后，时间稍长会变色，故配伍后应尽快使用;与利尿剂(呋喃苯胺酸等)合用有可能增加肾毒性，为此应谨慎使用。
动物实验证实，本品影响酒精代谢，使血中乙醛浓度上升，显示双硫仑样作用，故用药期间或用药后禁酒，且特别注意注射用头孢米诺钠与其他药物共同联合使用时的情况变化。
本组统计表明，注射用头孢米诺钠的DUI值<1.0，DDDS也在正常范围内，说明给药剂量是基本合理的。
但随着抗菌药物的广泛应用，不合理或滥用等给治疗带来了严重问题。
总的来说，我院注射用头孢米诺钠的应用虽存在一些问题，但基本是合理应用的。
参考文献
1 蒋云根,朱宁江,付庆华,等.输液中注射用头孢米诺钠的稳定性[J].第四军医大学学报,2005,26(11):971.
2 黄晨,诸林俏.头孢米诺钠与利巴韦林配伍稳定性考察[J].中国药业,2008,17(12):22-27. 表1 注射用头孢米诺钠用药频率和药物利用 表2 注射用头孢米诺钠临床统计结果
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