炎琥宁粉针治疗儿童流行性腮腺炎临床
炎琥宁粉针治疗儿童流行性腮腺炎临床【1】
[摘要] 目的：探讨炎琥宁粉针治疗儿童流行性腮腺炎的临床疗效。
方法：将本院收治的60例儿童流行性腮腺炎患者随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组给予利巴韦林治疗，观察组给予炎琥宁粉针治疗。
两组均连续治疗7 d，观察临床症状消失时间以及临床疗效。
结果：观察组腮肿消退时间和退热时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组的临床显效率和有效率明显高于对照组(P<0.05)。
结论：炎琥宁粉针治疗儿童流行性腮腺炎的临床疗效确切，值得推广应用。
[关键词] 炎琥宁粉针;腮腺炎;利巴韦林;临床分析
流行性腮腺炎是儿科常见疾病，是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道疾病，以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征，全身其他腺组织也可受累，流行性腮腺炎本身并非严重疾病，但如果治疗不及时可并发多种合并症，目前临床常用的抗病毒药物较少且疗效不佳[1]。
本院2009年1月～2010年12月采用炎琥宁粉针治疗儿童腮腺炎30例，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2009年1月～2010年12月收治儿童流行性腮腺炎患儿60例，均符合儿童腮腺炎的诊断标准，患儿均有不同程度的发热、腮腺肿胀、头痛、咽痛等临床症状，单侧腮腺肿胀35例，双侧腮腺肿胀25例。
其中，男33例，女27例，年龄4～12岁，平均(6.2±2.8)岁。
将患儿随机分为对照组与观察组，每组30例。
对照组，男17例，女13例，年龄(6.1±2.5)岁;观察组，男16例，女14例，年龄(6.4±2.0)岁。
两组患者的性别、年龄以及疾病严重程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均予卧床体息，忌酸饮食，常规补充维生素C、B6等治疗，在此基础上，对照组：给予利巴韦林10～15 mg/(kg・d)，静滴，每日1次，疗程7 d。
观察组：给予炎琥宁粉针，按10 mg/kg给药，溶于0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每日1次，疗程7 d;根据病情予物理降温，补液，对症治疗，禁用退热药。
1.3 疗效标准
显效：腮腺、颌下腺肿大明显缩小，临床症状消退。
有效：腮腺、颌下腺肿大有所缩小，临床症状明显减轻。
无效：腮腺、颌下腺肿大无明显变化，临床症状未减轻。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 症状消失时间
见表1，观察组的临床症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)。
2.2 临床疗效
见表2，观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组(χ2=4.32，P<0.05)。
3 讨论
流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病之一，由腮腺炎病毒引起，中医称“痄腮”，多见于小儿。
对于该病的治疗一直以对症支持治疗为主，对于抗病毒药物的应用认为无确切疗效，干扰素可缩短病程，并发脑膜炎可用病毒唑、无环鸟苷等抗病毒药物，甲氰米胍与双嘧达莫联合应用也有疗效。
临床上对流行性腮腺炎的治疗目前较多使用利巴韦林，其能抑制病毒聚合酶活性，阻断DNA的病毒复制，对多种DNA和RNA病毒有效[2]。
近几年临床研究发现，即使在治疗剂量，甚至在低剂量时，能引起白细胞下降等骨髓抑制作用，因此寻找替代药物或替代疗法显得格外重要[3]。
炎琥宁粉针是将传统中药穿心莲采用现代工艺经半合成后制成具有高度生物化学活性的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐[4]。
文献报道[2-4]，应用炎琥宁治疗该病，结果该组病例在热程及其他中毒症状改善、腮腺肿大消失、脑脊液细胞数及脑电图变化、血尿淀粉酶的改变及总病程方面均有显著改善且无不良反应发生。
炎琥宁粉针具有明显的解热，抗病毒，抗感染，促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可促进中性粒细胞吞噬能力，增强体液免疫，提高CD4/CD8比例，提高血清溶菌酶含量。
可抑制肌苷酸5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA合成。
并且其对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌均有抑制作用，广泛应用于临床多种感染[5]。
本文的研究结果显示，炎琥宁粉针治疗儿童流行性腮腺炎的临床显效率和总有效率均明显高于对照组，且腮肿消退时间和退热时间也明显短于对照组，充分说明炎琥宁粉针治疗儿童流行性腮腺炎临床疗效确切，值得推广应用。
[参考文献]
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炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎的疗效观察及护理【2】
摘要：目的 分析运用炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎的效果。
方法 本研究对象选取2013年5月～2015年8月82例小儿流行性腮腺炎患儿，根据随机原则分成两组。
两组均给予对症支持治疗，同时，对照组患儿选用利巴韦林作为抗病毒药物，实验组患儿选用炎琥宁作为抗病毒药物。
对比两组患儿体温降至正常时间、腮腺肿胀消退时间、疼痛消失时间、治疗总有效率。
结果 经过数据统计发现，实验组患儿体温降至正常时间、腮腺肿胀消退时间、疼痛消失时间均明显短于对照组，治疗6d时总有效率明显高于对照组，组间有显著的.统计学差异(P<0.05)。
结论 运用炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎的效果确切，可有效促进患儿体温复常和腮腺肿胀、疼痛消退。
关键词：炎琥宁;小儿流行性腮腺炎;效果
流行性腮腺炎属于急性呼吸道传染病，其致病病毒为流行性腮腺炎病毒，临床以腮腺肿胀和疼痛为主要特征，伴随体温升高等症状，及时有效的治疗可改善患儿病情和预后。
本研究分析了运用炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.一般资料 本研究对象选取2013年5月～2015年8月82例小儿流行性腮腺炎患儿，均符合流行性腮腺炎相关诊断标准[1]，多数患儿有流行性腮腺炎接触史，发病急，表现为头痛、发热、畏寒等，并在腮腺单侧或双侧出现弥漫性肿胀和疼痛，以耳垂为中心，但无清晰边缘。
腮腺经挤压无脓液，腮腺管开口可见红肿，患儿白细胞常规正常或者偏低，淋巴细胞部分增加。
根据随机原则将研究对象分成对照组和实验组。
对照组患儿41例，包括男性患儿23例，女性患儿18例;年龄3岁～13岁，平均年龄(6.54±1.12)岁。
实验组患儿41例，包括男性患儿22例，女性患儿19例;年龄4岁～13岁，平均年龄(6.34±1.42)岁。
两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法 两组均给予对症支持治疗，同时，对照组患儿选用利巴韦林作为抗病毒药物(利巴韦林注射液;国药准字H22025703;吉林敖东药业集团延吉股份有限公司)，每次10～15mg/kg，加入250ml 5%葡萄糖中混合后静脉滴注，1次/d，以6d为1个疗程，治疗1个疗程。
实验组患儿选用炎琥宁作为抗病毒药物(注射用炎琥宁;国药准字H20046110;吉林敖东洮南药业股份有限公司)每次5～10mg/kg，加入250ml5%葡萄糖中混合后静脉滴注，1次/d，以6d为1个疗程，治疗1个疗程。
1.3评价标准 痊愈：治疗6d后体温恢复正常，临床症状消失，腮腺显著缩小，疼痛和肿胀消失。
有效：治疗6d后体温有所降低，临床症状部分缓解，腮腺有所缩小，疼痛和肿胀减轻。
无效：治疗6d后临床症状和体征无改善或加重[2]。
总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。
1.4数据分析方法 体温降至正常时间、腮腺肿胀消退时间、疼痛消失时间均属于计量资料，以均数±标准差(x±s)表示，行t检验分析;治疗效果属于计数资料，以百分率(%)表示，行χ2检验分析。
P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2结果
2.1症状好转时间比较 经过数据统计发现，实验组患儿体温降至正常时间、腮腺肿胀消退时间、疼痛消失时间均明显短于对照组，组间有显著的统计学差异(P<0.05)，见表1。
2.2总有效率比较 经过数据统计发现，实验组患儿治疗6d时总有效率明显高于对照组，组间有显著的统计学差异(P<0.05)，见表2。
3讨论
小儿流行性腮腺炎因流行性腮腺炎病毒所致，其可侵犯腮腺[3]，也可侵犯其他腺组织，常见胰腺炎、脑膜脑炎等并发症，该疾病多发生在学龄前和学龄期儿童中，且冬春季为多发季节[4]。
炎琥宁为植物穿心莲提取物穿心莲内酯在加工制作后脱水而成的穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，并再次加工后成分冷冻粉状针剂[5]。
炎琥宁镇静、抗炎、清热解毒效果显著，可促进肾上腺皮质功能改善，有利于强化巨噬细胞和粒细胞吞噬作用，促进血清溶菌酶含量的升高，可发挥呼吸道胞病毒、流感病毒和腺病毒等多种病毒灭活功效，延缓病毒所致细胞病变，减轻毒性反应，减少并发症发生。
另外，炎琥宁还可有效抑制炎症因子如组胺等的释放，有利于炎症反应的减轻和消退，有效缓解腺体周围结缔组织纤维素渗出、水肿和充血等症状，促进上皮水肿的消失，使得渗出物和坏死细胞被白细胞吞噬。
另外，炎琥宁对流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肠道致病菌、肺炎链球菌和结核杆菌等也有一定程度抑制效果，跟抗生素联用可发挥协同效应，且安全性高，无明显毒副作用。
本研究结果显示，实验组患儿体温降至正常时间、腮腺肿胀消退时间、疼痛消失时间均明显短于对照组，治疗6d时总有效率明显高于对照组，提示运用炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎的效果确切，可有效促进患儿体温复常和腮腺肿胀和疼痛消退。
参考文献：
[1]汤素梅.仙人掌外敷联合炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎疗效观察[J].淮海医药，2014，15(2)：179-179，180.
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[4]左忠华.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效观察[J].中国当代医药，2010，17(34)：72.
[5]邢秀伟，李娟.小儿流行性腮腺炎84例并发症临床分析[J].当代医学，2011，17(15)：42-43.编辑/申磊
流行性腮腺炎的中药治疗【3】
流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“猪头肥”，多见于儿童，也偶见于成年人。
一般患过此病的人痊愈后，便具免疫力，但也有少数人会再患此病。
本病的特点是，患者腮部红肿胀痛，当进食咀嚼时，腮部的酸痛尤其明显。
多发生于冬春季，一般预后良好，但如不及时治疗，也可并发脑膜炎，青少年可并发睾丸炎。
中药对本病有很好的疗效，只要辩证正确，及时治疗，可以治愈。
临床上将本病分为风热外感型和热毒炽盛型两个类型，患者可根据各型的症状特点，辨证治疗。
一、风热外感型：这种类型与感冒有些相似，症见头痛，发热不高，多在37.5℃～38.5℃之间，有的还可有喷嚏、流涕，腮部肿胀酸痛，进食咀嚼均感腮部有十分难受的酸痛，舌质红，舌苔多呈薄黄，脉多浮数(即轻轻一按即可感到脉博跳动且跳动很快)。
治疗应清热解毒，透表散结。
可用：薄荷5克(后下)，连翘12克，土金银花15克(即本地出产的金银花)，玄参12克，夏枯草15克，虎杖12克，荆芥6克，板蓝根25克，牛蒡子9克，黄芩8克，黄柏6克，甘草6克。
加水煎成400毫升，日分2次温服，可连服3～4剂。
配合药物外敷，有助于提高疗效。
可用黄柏粉6克，青黛粉4克调匀，加入食醋调成糊状外敷腮部肿痛处，只要皮肤不敏感，可连敷8小时～10小时。
休息3～4小时换药再敷。
在农村可用新鲜仙人掌去刺，洗净捣烂外敷，疗效也相当好。
若无仙人掌，也可用蓝靛外敷。
二、热毒炽盛型：除腮部肿大较为明显外，腮部胀痛明显，稍为轻触即感疼痛。
进食咀嚼吞咽均感艰难，咽喉部红肿，大便硬结不畅，小便短且黄，舌质红，舌苔黄厚，脉弦数(如按琴弦，且脉搏跳动快)。
治疗时应当荡涤热毒，消肿软坚。
可用：黄芩12克，胡黄连8克，黄柏6克，蒲公英32克，马勃4.5克(布包煎)，生蒲黄3.3克(布包煎)，夏枯草18克，柴胡6克，玄参12克，牛蒡子10克，甘草6克。
加水煎成400毫升，日分2次温服。
每天1剂，连服3天。
随症加减：
(1) 肿胀明显，可另服六神丸，成人每次10粒，每日3次，小儿依年龄酌减。
(2) 大便秘结不通，加生大黄8克(后下)，芒硝6克(冲服)，通过泻下解毒消肿。
(3) 高热至40℃或以上者加服紫雪丹，每次0.75克，每日2次。
(4) 如腮部硬肿明显，可于上方加海藻15克(另包，洗去盐分)，昆布15克(洗去盐分)。
外敷药则改用青黛、黄柏粉、大黄粉、生山栀子粉混合用水调成糊状湿敷患处，以助软坚消肿祛痛。
(5) 伴小便短少不利者，可于上方加木通6克， 蓄10克，以利尿排毒。
(6) 伴头晕欲睡者，加石菖蒲6克，僵蚕8克。
(7) 痰多者，可服三蛇胆川贝末，每日2～3次，每次1克;或上方加浙贝母12克，天竺黄6克。
(8) 合并睾丸肿痛者，应加荔枝核15克，川楝子8克(如缺川楝子可选用黄皮果核15克，橘核15克，芒果核15克，以其中一味代替荔枝核或川楝子)。
如经服上药1～2剂后仍高热不退，或病情未见好转，或病一发即高热，昏睡，或抽搐，应及时到医院治疗，以免延误病情!
家庭护理：由于本病属温热性疾病，因此十分讲究饮食及护理。
①宜给半流质饮食，如稀粥、素汤面、素汤粉等，忌食辛辣之品，如酒、辣椒、咖喱、油炸烧烤食物，尤其忌食麦当劳、肯德基类食品，以免对病情不利。
②注意口腔清洁，每日多次用淡盐温开水漱口，以最大程度清除腮腺发炎引起的口腔内细菌繁殖，这对避免引起其它并发症大有好处。
预防流行性腮腺炎方：凡未患过流行性腮腺炎又接触过病人者，可煎服下列中草药，每天1剂，连服3～4天。
土金银花15克，板蓝根20克，鸭跖草12克，蒲公英18克，蜜枣5枚。
加水煎成300毫升，日分2次温服。
(如上述药物不全，可用下列药物补充，缺一补一，缺二补二，依此类推。
替补药物及剂量为：大叶桉树叶18克，虎杖15克，马齿苋20克，败酱草15克)。
另外，在天气异常时，可于上方加下列药物：天气潮湿季节加土茯苓15克，萆 10克;天气干燥季节加玄参10克，生地15克。
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